МУ (830995), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

е. из области, до которой удаляется очаг воспаления.Собранные пробы (каждую отдельно) помещают в стерильныйодноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой или плотноукупоренные пробирки (одноразовые или стерильные).72МУ 4.2.2039—05В емкости с пробкой для предотвращения высыхания можнодобавить несколько капель стерильного физиологического раствора.Емкости с пробами доставляют в лабораторию немедленно.Для определения наличия анаэробов используют специальныеемкости с транспортировочными средами.При наличии в ране дренажей для активной аспирации собира­ют пробу из предварительно продезинфицированного участка дре­нажа с помощью шприца с иглой и, убрав из шприца пузырьки воз­духа, сняв иглу и закрыв шприц стерильной резиновой пробкой, до­ставляют материал в лабораторию.Можно собрать гной на зонд-тампон, извлеченный из стерильнойодноразовой (со средами или без них) или пустой стерильной стек­лянной пробирки.

Тампон в пробирке доставляют в лабораторию.Параллельно с пробами из очага воспаления обязательнонаправляют в лабораторию пробы крови больного для определенияналичия бактериемии.6.14.2. Хронический остеомиелит. В лабораторию направляютпробу из раны, собранную зондом-тампоном из пораженной полостинад областью остеомиелита.Следует учитывать, что наиболее информативный результатможет быть получен при доставке в лабораторию проб грануляци­онной ткани или гноя непосредственно из очага - области инфици­рованной кости; или секвестров (при их наличии), при посеве кото­рых можно получить данные об этиологическом агенте воспаленияи качестве проведенной операции.Каждую пробу собирают в отдельную стерильную емкость, од­норазовую или стеклянную, и доставляют в лабораторию.Для определения наличия анаэробов используют специальныеемкости или системы со средами, разрешенные к применению дляэтих целей в установленном порядке.6.14.3.

Инфекции суставов. В лабораторию направляют зондтампон, нагруженный материалом из вновь открытого инфициро­ванного сустава.Следует принять во внимание, что наиболее информативныйматериал - грануляционная ткань, собранная из очага, и суставная73МУ 4.2.2039—05жидкость. Ткань собирают в стерильный одноразовый контейнер,жидкость направляют в лабораторию в шприце, закрытом стериль­ной резиновой пробкой, и в специальной емкости или системе сосредами, разрешенными к применению для этих целей в установ­ленном порядке.6.14.4.Кости. Пробу инфицированной кости (1—5 см3) собира­ют в процессе операции, помещают в стерильные одноразовые кон­тейнер с завинчивающейся крышкой или в стеклянную пробирку; вемкость с пробой можно добавить стерильный физиологическийраствор для предотвращения от высыхания.6.15. Пробы для определения обсемененностисосудистого катетера при подозрениина катетер-ассоциироеанную инфекциюМатериал собирают следующим образом:♦ очищают кожу вокруг катетера стерильной марлевой сал­феткой, смоченной 70 %-м этиловым спиртом;♦ с соблюдением правил асептики удаляют катетер;♦ стерильными ножницами отрезают около 5 см от дистально­го конца катетера;♦ помещают отрезанный кусок в сухие стерильные одноразо­вую пробирку с пробкой или стеклянную пробирку, или стерильныйодноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой (для сборамокроты);♦ немедленно передают материал в лабораторию, для предо­хранения от высыхания можно добавить несколько капель стериль­ного физиологического раствора.6.16.

Пробы материала при аутопсииОсновным условием для получения достоверных результатов иих правильной интерпретации является взятие материала не позднее12 ч после смерти больного, даже при хранении трупа при понижен­ной температуре.74МУ 4.2.2039—056.16.1. Пробы крови получают из левого желудочка сердца сте­рильным шприцем. Пункцию проводят после обработки выбранногоучастка стерильной салфеткой, смоченной 3 %-м раствором переки­си водорода, и последующим удалением антисептика стерильнойсалфеткой, смоченной стерильным физиологическим раствором.Дезинфекцию выбранного для пункции участка сердца можновыполнить методом прижигания ткани шпателем. Для полученияпробы из левого желудочка сердца стерильным шприцем необходи­мо отсосать не менее 10 мл крови.

Сразу после взятия материал пе­реносят в стерильный стеклянный флакон с двойной средой, закры­тый ватно-марлевой пробкой. Край флакона и пробку обжигают надпламенем спиртовки. При наличии в лечебно-профилактическихорганизациях специальных флаконов со средами для определенияналичия бактериемии или соответствующего оборудования полу­ченные пробы вносят в 2 бутылки: для аэробного и анаэробногокультивирования по 10 мл в каждую емкость.6.16.2.

Пробы (кусочки) органов и/или тканей, величиной неменее 3—5 см3 (обязательны пробы из селезенки, регионарных иотдаленных лимфоузлов, очагов воспаления), помещают каждый вотдельную стерильную емкость (одноразовые стерильные контейнерс завинчивающейся крышкой или чашки Петри - d = 55 мм. Исполь­зуют также специальные емкости с транспортировочными средами,разрешенными к применению для этих целей в установленном по­рядке.

Маркируют емкости с материалом с указанием пробы органаи/или ткани.6.16.3. Гной из вскрытых полостей, спинно-мозговую и другиежидкости отсасывают стерильным шприцем в объеме не менее 7—10 мл и помещают в стерильные одноразовые пробирки или остав­ляют в шприцах, закрытых стерильными резиновыми пробками, илив транспортировочных емкостях. Маркируют пробы.6.16.4. Материал от трупа больного с гнойно-воспалительнойпатологией доставляют в лабораторию в течение 1 ч после взятия.В сопроводительном документе (направлении) дополнительноуказывают дату и время смерти, а также отделение, в котором умербольной, дату и время вскрытия.75МУ 4.2.2039— 057.

Пробы биоматериалов для определения наличияанаэробов, вирусов, простейших7.7. Пробы биоматериаладля определения наличия анаэробовКлинические признаки анаэробной инфекции:♦ неприятный гнилостный запах отделяемого;♦ гнилостный характер очага воспаления: некроз тканей, фор­мирование глубоких абсцессов;♦ близость очага воспаления к органам естественного обитанияанаэробов: пищеварительный тракт, половые органы, дыхательные пу­ти;♦ развитие инфекции на фоне лечения больного антибиотика­ми из группы аминогликозидов;♦ наличие газа в тканях или клинической картины газовойгангрены;♦ черное окрашивание экссудата;♦ наличие септического тромбофлебита.Таблица 2Возможная локализацияанаэробной инфекции и биоматериалы,посылаемые на исследованиеВозможнаялокализацияинфекции1Г олова и шеяЛегкие76Пробы биоматериала2Аспираты абсцессов, полученные шприцем с иглой последеконтаминации поверхности; биоптат, полученный приоперации; мазки, полученные во время операции, приневозможности получения биоптатаТранстрахеальный аспират; материал, полученный излегкого при чрезкожной пункции; биоптаты, полученныево время операции;пробы при проведении бронхоскопии, полученныезащищенной щеткой; пробы, полученные при проведе­нии торакотомии; мазки, полученные во время операции,при невозможности получения биоптатаМ У 4.2.2039— 051Центральнаянервная системаБрюшная по­лостьУрогенитальныйтракт:мочаженские поло­вые органымужские поло­вые органыПродолжение табл.

22Аспираты абсцессов, полученные шприцем с иглой;биоптаты, полученные во время операции; мазки,полученные во время операции, при невозможностиполучения биоптатаПеритонеальная жидкость, полученная шприцем с иглой;аспираты абсцессов, полученные шприцем с иглой;желчь, полученная шприцем с иглой при чрезкожнойаспирации, а также полученная во время операции;биоптаты, полученные во время операции; мазки,полученные во время операции, при невозможностиполучения биоптатаПроба, полученная надлобковой аспирациейПробы, полученные кульдоскопом; аспираты эндомет­рия, полученные отсосом или специальным защищенныммедицинским инструментом; аспираты абсцессов, полу­ченные шприцем с иглой;биоптат, полученный шприцем с иглой; мазки,полученные во время операции, при невозможностиполучения биоптатаАспират придатков яичка; биоптат аденомыпредстательной железы, полученный при проведениитрансуретральной резекции (ТУР) или во времяполостной операции; биоптат новообразований;эякулят; аспират яичка, полученный шприцем с иглой;мазки, полученные во время операции, приневозможности получения биоптатаКости и суставыГной, полученный прямой аспирацией во времяоперации; грануляционная ткань или гной изинфицированной кости; биоптат, полученный во времяоперации; секвестры, полученные во время операции;аспираты, полученные шприцем с иглой; мазки,полученные во время операции, при невозможностиполучения биоптатаМягкие тканиАспираты, полученные шприцем и иглой; биоптаты,полученные во время операции; аспират из синусовлюбой локализации, полученный иглой и малымодноразовым катетером; глубокие аспираты краевоткрытой раны, полученные чрезкожной аспирациейпредварительно очищенной кожи; глубокие аспиратыповерхностных изъязвлений, полученные чрезкожнойаспирацией предварительно очищенной кожи77МУ 4.2.2039—051Желудок,12-перстнаякишка, тонкийкишечникТолстая кишкаПродолжение табл.

22Биоптаты желудка и 12-перстной кишки или из тела иantrum желудка для определения Helicobacter pylori;биоптаты изо всех полостей только при наличии проблемпетли слепой кишки или синдроме мальабсорбцииТолько для культивирования и определения наличиятоксина при подозрении на Cl.

Характеристики

Список файлов книги