МУ (830995), страница 15
Текст из файла (страница 15)
difficile или Cl. botulinum,Anaerobio-spirillum succiniciproduceus и другие этиологические агентыДля доставки проб в лабораторию используют следующиетранспортировочные емкости:♦ флаконы или пробирки с анаэробной атмосферой и агаровойосновой с индикатором для ее контроля, в которых доставляют аспирационный материал;♦ специальные мешки или система пробирок, из которых удаляется молекулярный кислород, в которых доставляют ткани, биопсийный материал, пробы, полученные при выскабливании кюреткой;♦ емкости с транспортировочной агаризованной средой дляанаэробов, разрешенные к применению в установленном порядке, состерильным зондом-тампоном для сбора материала;♦ для доставки материала, собранного тампоном, используютпробирки с анаэробной атмосферой и агаровой основой с индикатором для ее контроля; пробирки с катализатором, генерирующиманаэробную атмосферу после введения тампона в пробирку, пробирки с анаэробной атмосферой и редуцированной средой.При наличии специальных емкостей и сред с реагентами аспираты доставляют в лабораторию во флаконах или пробирках с анаэробной атмосферой и агаровой основой, в которую добавляют индикатор анаэробиоза; кусочки ткани, биопсийный или собранный кюреткой материал - в мешке или системе пробирок, действие которыхсостоит в удалении молекулярного кислорода; пробы, собранныетампоном - в пробирке с анаэробной атмосферой и агаровой основойс индикатором анаэробиоза; в пробирке с каталитической системойдля генерации анаэробной атмосферы после того, как в нее помещают тампон; в пробирке с анаэробной атмосферой и редуцированной транспортной специальной средой.78М У 4.2.2039— 05В отсутствии специальных емкостей и сред с реагентами допустимо использование пробирки и другой емкости с редуцированными тиогликолевой средой, с тиоловым бульоном, а также сосредами с добавлением гемина и менадиола.
Пробирку со средойплотно закрывают стерильной резиновой пробкой.7.2 Пробы биоматериаладля определения наличия вирусовПо мере появления новых клинических симптомов заболевания,а также развития и совершенствования методов лабораторной диагностики перечень возбудителей и биоматериал могут претерпеватьизменения.Сбор проб необходимо производить как можно раньше, послепоявления клинической симптоматики: вероятность обнаружениявируса максимальна в течение первых трех суток и резко снижается по прошествии пяти суток. Сбор материала при аутопсиипроизводят по возможности в самые ранние сроки после смертипациента.
Все пробы получают с соблюдением асептическихусловий; каждый образец помещают в отдельный стерильныйодноразовый контейнер; собирают анамнез больного, обращаявнимание на контакты и поездки в страны (регионы), эндемичныепо определенным заболеваниям. Пробы отправляют в лабораторию в емкости с транспортировочной жидкой средой для сохранения вирусов немедленно; при невозможности выполнить это,пробы хранят в холодильнике или на подтаявшем льду.Пробы собирают в стерильные контейнеры с завинчивающейсякрышкой, можно использовать стерильные конические центрифужные пробирки (15—50 мл) с плотно закрывающимися пробками, атакже маленькие (4 мл), в которые можно внести 1—2 мл вируснойтранспортировочной среды.Для сбора пробы зондом-тампоном используют стерильныетампоны (из вискозы или дакроновые) на пластиковом или алюминиевом основании, пригодны также маленькие тампоны на легкомалюминиевом основании (уретральные зонды-тампоны).Не допускается применять тампоны с алгинатом кальция ис деревянной осью.79М У 4.2.2039— 05Для аспирации жидкости везикул используют туберкулиновыешприцы.
В каждую емкость с зондом-тампоном при сборе пробывносят по 3—4 стерильные стеклянные бусинки (d = 5 мм) для снятия материала с тампона.Кровь собирают в стерильные одноразовые или стеклянныепробирки с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА, цитрат натрия).Таблица 3Сбор пробдля культивирования вирусовПроба1КровьКостныймозгЖидкости:ликворперикардиальнаяслюнамоча80Способ получения2Собирают 8—10 мл в емкость с антикоагулянтомСобирают не менее 2 мл вемкость с антикоагулянтомСобирают 2—5 млв стерильный контейнерСобирают не менее 2 мл встерильный контейнерСобирают слюну на 1 или 2тампона изо рта; помещаюттампоны в емкости с транспортировочной средой длявирусовСобирают 10— 12 мл среднейпорции свободно истекающеймочи в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкойВирусы-возбудители3Арбо-, адено-, цито-, мегало-,герпес симплекс-, иммунодефицита человека тип 1и другие ретровирусы (персистирующие и диссеминированные инфекции у иммунокомпрометированных индивидуумов и новорожденных)ЦитомегаловирусЭнтеровирусы (коксаки А, В;эхо-, энтеровирусы); герпес,лимфоцитарного хориоменингита, эпидемическогопаротита, бешенства (можетбыть полезным для некоторых арбовирусных инфекций)Коксаки-вирусВирус бешенства, цитомегаловирус, вирус эпидемического паротитаАдено-, цито мегало- герпес-,паротита-, полно-, краснухи(2 или 3 порции увеличиваютвероятность обнаруженияцитомегаловируса - ЦМВ)М У 4.2.2039— 0521Желудочно-кишечный тракт:ректальныйВводят тампон на глубинумазок4—6 см per rectum и вращают вокруг оси; извлекают и помещают тампон вемкость с транспортировочной средой для вирусовфекалииСобирают 2—4 г (примерно3 ложечки) в специальныйодноразовый стерильныйконтейнер; если сразу нетвозможности передать влабораторию, добавляют8—10 мл транспортировочной среды для вирусов сцелью предотвращения пробы от высыхания.Пригодна проба, собраннаяв забуференный физиологический раствор с глицерином (как на «дизгруппу»)Мочеполовая система:цервикаль-ныйУдаляют тампоном экзотампонцервикальную слизь; вводят новый тампон не менеечем на 1 см в цервикальныйканал, и вращают вокругоси в течение 10 с; извлекают тампон и помещаютего в емкость с транспортировочной средой для сохранения вирусовмазокУдаляют любой экссудат;вводят легкий, подвижныйиз уретрытампон (уретральный) на2—3 см в уретру; осторожно 2—3 движениями вращают тампон вокруг оси иосторожно извлекают.
Пациент до процедуры недолжен мочиться в течение1чСобирают в стерильныйспермаодноразовый контейнер сзавинчивающейся крышкойКожные поражения:Обрабатывают везикулумазокна зондефизиологическим раство-Продолжение табл. 33Адено-, энтеро-, (коксакиА, В; эхо-, энтеровирусы),герпес (полезны при диагностике проктитов)Адено-, энтеро-, (коксакиА, В; эхо-, энтеро-, полиовирусы); реовирусГерпес-, цитомегаловирусыКоксаки А вирус, эхо-, герпес-, покс-, герпес зостер-81М У 4.2.2039— 051тампонеаспираты извезикул2ром; разрушают везикулу исобирают жидкость зондомтампоном; тем же самымзондом-тампоном собираютклетки основания везикулы.При отсутствии везикулсобирают клетки с основания очага, используя тампон, предварительно смоченный стерильным физиологичес-ким раствором.Помещают зонды-тампоныв емкость с транспортировочной средой для сохранения вирусовОбрабатывают очаг стерильным физиологическимраствором; аспирируютжидкость из везикулы иглой 26—27, присоединенной к туберкулиновомушприцу, и немедлено промывают шприц 1—2 млтранспортировочной средыдля сохранения вирусовПродолжение табл.
33вирусыПредпочтительно для вируса герпес зостерПоражения слизистых оболочек:мазок на зондетампонеТампонируют очаг, двигаязонд-тампон назад и впередпо поверхности очага; помещают тампон в емкость странспортировочной средой для сохранения вирусовОральные: коксаки А, вирус герпеса. Аногенитальные: вирус герпесаТампонируют нижнююконъюнктиву с помощьюподвижного изящного тампона, предварительно смоченного стерильным физиологическим раствором. Помещают зонд-тампон в пробирку с транспортировочной средой для сохранениявирусовАдено-, коксаки А, цитомегало-, энтеро(тип 70)-, герпес-, болезни НьюкаславирусыГлаза:мазок с конъюнктивы82М У 4.2.2039— 052Помещают соскобы, полученные тампономщеточкой, в емкость с вирусной транспортировочной средойДыхательные пути:Вводят изящный подвижмазки со слиный зонд-тампон в ноздрю,зистой носавращают тампон и оставляют его в ноздре в покоена несколько секунд, чтобыабсорбироватьсекреты; помещают тампонв емкость с вирусной транспортировочной средой.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
