МУ (830995), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Если фекалии оформленные, плотные, то вконтейнер помещают 3—4 ложечки (1,5—2,0 г). Материал, собранный с несвежего белья, и заполненный до верха контейнер, анализуне подлежат, т. к. в первом случае гарантированы некорректные результаты, а во втором - материал не исследуется.В случае отсутствия в лаборатории одноразовой посуды порцию фекалий помещают в специально смонтированную стерильнуюстеклянную емкость.6.8.4.Содержимое 12-перстной и подвздошной кишки, как исодержимое толстой кишки (фекалии), собирают в специальныйконтейнер (флакон), в котором доставляют в лабораторию (см. выше) не позднее 2 ч после дефекации и сбора пробы. При отсутствиитакой возможности пробы хранят в холодильнике (при температуре4— 8 °С), за исключением пробы фекалий для определенияCl.
difficile, которые замораживают при температуре минус 20 °С.Пробы фекалий, в зависимости от наличия клинических симптомов, направляют в лабораторию на одно из исследований, перечисленных ниже.6.8.4.1. «На облигатные кишечные патогены» (на «дизгруппу») - проводят с целью обнаружения общепринятых патогенов:сальмонелл, шигелл, иерсиний, энтеропатогенных, токсигенных игеморрагических Е. соН. При этом, материал собирают и направляютв лабораторию на тампоне, вмонтированном в стерильную одноразовую или стеклянную пробирку с забуференным физиологическимраствором с глицерином, или на тубсерах, помещенных в специальные среды с активированным углем или без него.6.8.4.2.
«На флору» - проводят с целью выделения как патогенных, так и условно-патогенных микроорганизмов, включая бифидои лактобактерии, качественным методом. При этом, материал соби-58МУ 4.2.2039—05рают и доставляют в лабораторию в специальных одноразовых стерильных контейнерах с ложечкой или специально смонтированныхстерильных стеклянных емкостях.6.8.4.3.
«На дисбактериоз» - предусматривает количественноеопределение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.Материал собирают и доставляют в лабораторию в специальныходноразовых стерильных контейнерах с ложечкой или специальносмонтированных стерильных стеклянных емкостях.6.8.4.4. «На простейшие» - проводят с целью выявления цист ивегетативных форм простейших, способных вызвать поражение слизистых желудочно-кишечного тракта (Giardia lamblia, Entamoebahystolitica, Criptosporidium parvum, Balantidium coli, Iodamoelabutschilii, Cyclospra spp.).6.8.4.5. «На вирусы» - предусматривает определение энтеропатогенных вирусов (ротавирусы, энтеровирусы, коронавирусы).При исследовании на распространенность дисбактериоза следует параллельно анализировать обсемененность слизистых ротовойполости.6.8.5.
Сбор проб со слизистой ротовой полости проводят утромнатощак до приема пищи после утреннего туалета, при которомнеобходимо почистить зубы пастой без бактерицидных или бактериостатических добавок (фтор, дезинфицирующий набор трав), затем прополоскать рот теплой кипяченой водой.Пробу собирают одним из следующих методов.6.8.5.1. Сухим стерильным зондом-тампоном (из хлопка, вискозы или с алгинатом кальция), извлеченным из стерильной одноразовой (тубсера) или стеклянной пробирки, тщательно и достаточножестко обтирают слизистые щек, языка, основания языка, десен,зонд-тампон помещают в пробирку и отправляют в лабораторию.Можно использовать зонд-тампон из транспортировочных емкостейсо средами с активированным углем или без него, особенно, еслинельзя срочно доставить пробу в лабораторию.6.8.5.2. Набирают в рот 10— 15 мл стерильного изотоническогофизиологического раствора, не запрокидывая головы, в течение30—60 с тщательно прополаскивают рот, выливают жидкость в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой или59МУ 4.2.2039—05специально смонтированную стерильную стеклянную емкость,плотно закрывают посуду с материалом, доставляют в лабораторию,указав при этом в направлении точный объем физиологическогораствора, использованного для полоскания.6.8.6.Пробы аспиратов желудка.
Пациент должен быть голодным перед проведением каждой из перечисленных ниже процедур(последний прием пищи - не позднее 19 ч накануне).6.8.6.1. Желудочный лаваж используют для определенияМ. Tuberculosis у детей, когда невозможно получить качественную мокроту. Пробу собирают после пробуждения пациентаутром, т. к. заглатываемая во сне мокрота еще находится в ж елудке. Пробы собирают также для исследования распространенности дисбактериоза. В этом случае материал получают у пациента (обследуемого) не ранее, чем через 4—5 ч после пробуждения, когда носоглоточная слизь и, возможно, мокрота уже не будут находиться в желудке.Вводят смазанный зонд через рот или нос в желудок пациента исобирают лаваж.Перед удалением зонда проводят отсос и зажим для предотвращения травмы слизистой и/или дополнительной аспирации при удалении зонда.Удаляют зонд.Материал из зонда с соблюдением правил асептики переносят встерильные одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкойили в пробирку с завинчивающейся пробкой, или в специальносмонтированную стеклянную пробирку с газопроницаемой пробкой.При использовании специально смонтированных стерильных стеклянных пробирок с пробками - не замочите пробку.Доставляют пробу в лабораторию.6.8.6.2.
Пробы аспирата 12-перстной кишки направляют в лабораторию для определения наличия Giardia lamblia и личинокStrongoloides stercoralis, Ascaris lumbricoides, а также они могут бытьиспользованы для микробиологического исследования распространенности дисбактериоза желудочно-кишечного тракта.Вводят зонд через рот пациента в 12-перстную кишку.60МУ 4.2.2039—05Для аспирации пробы на гиардиаз зонд вводят, по меньшей мере, в третью часть 12-перстной кишки.Материал с соблюдением правил асептики переносят в соответствующие емкости (см. выше) и доставляют в лабораторию.6.8.7.Биопгаты, соскобы, смывы.
Пациент перед проведениемисследования должен быть голодным (последний прием пищи - 1 9 чнакануне).6.8.7.1. Пробы из пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Пробы из пищевода используют для определения количества Candidaspp и вирусов (в основном у пациентов с иммунодефицигными состояниями); пробы желудка и 12-перстной кишки - Helicobacterpylori; пробы 12-перстной кишки - также для определения Giardialamblia и личинок S.
stercoralis и A. lumbricoides.Вводят эндоскоп через рот обследуемого.Получают пробы через канал эндоскопа одним из следующихметодов:♦ используя биопсийные щипцы, получают пробы из пищевода, желудка, луковицы 12-перстной кишки;♦ используя щеточки, несколько раз скребут подозрительные места на слизистых пищевода, желудка, 12-перстной кишки (для Н.
pylori)для получения достаточного количества клеточного материала;♦ производят смывы, вводя 25—30 мл стерильного небактериостатического изотонического физиологического раствора черезбиопсийный канал в поражение; собирают пробу аспирацией жидкости через эндоскоп в стерильную емкость, которая присоединенак отсасывающему зонду (если видна язва желудка, собирают пробыс основания слизистой желудка, окружающей язву и каждого из четырех квадрантов краев язвы); при доставке материала в лабораторию, в случае необходимости получения данных о количественномсоставе выделяемых микроорганизмов, указывают объем жидкости,использованной для получения аспирата;♦ переносят материал в специальные емкости и доставляют влабораторию.Пробу содержимого 12-перстной кишки собирают методом менее инвазивным, чем аспирационный - с помощью Entero-Test Сарsula - String Test (стринг-тест, струнный тест).
Пробы дуоденального61МУ 4.2.2039—05содержимого, полученные таким методом, используют для определения наличия паразитов: гельминтов и простейших (Strongyloides,Giardia, Cryptosporidium и Isospora). Перед исследованием больногоготовят по правилам, предусмотренным для проведения инвазивныхмероприятий:♦ извлекают капсулу из упаковки;♦ конец струны закрепляют на шее пациента;♦ дают пациенту проглотить капсулу, запив небольшим количеством воды;♦ предупреждают лабораторию о времени проглатывания капсулы;♦ после заглатывания капсулы дают пациенту отдохнуть в течение 4 ч;♦ держась за струну, осторожно извлекают приспособление;♦ помещают струну с адгезированным на ней биоматериалом внебольшой (для сбора мочи) одноразовый стерильный контейнер сплотно завинчивающейся крышкой;♦ немедленно доставляют в лабораторию в полиэтиленовоммешке.При невозможности немедленного транспортирования пробы влабораторию добавляют в контейнер ~ 1 мл физиологического раствора, чтобы сохранить струну с материалом влажной.6.8.7.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
