МУ (830995), страница 23

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 23)

При хронической форме инфекции наблюдаютсяметеоризм, кашицеобразный стул с неприятным запахом, спазмы ивздутие живота. У многих больных - отрыжка, тошнота, отсутствиеаппетита, рвота и симптомы изжоги. Реже, чем перечисленные вышесимптомы, наблюдаются лихорадка и озноб.Клиническая симптоматика гардиаза может имитировать язвужелудка или заболевания желчного пузыря.Trichomonas vaginalis - патоген преимущественно урогениталь­ной системы, один из возбудителей инфекций, передаваемых поло­вым путем.

У мужчин заболевание чаще протекает асимпгоматично;при наличии симптомов — это уретрит, простатит, эпидидимит истриктура уретры. У женщин в 25—50 % случаев наблюдаютсядизурия, вагинальное жжение; при острой инфекции - хлопьевид­ное, желто-зеленое отделяемое с неприятным, резким запахом.Т vaginalis определяется в пробах мочи, из вагины и эякуляте.Возбудитель редко находится не в урогенитальной системе, а вдругих экологических нишах организма.Balantidium coli - патоген толстой или ободочной кишки. Ба­лантидиаз, как правило, диагностируется у людей, работающих насвинофермах и контактирующих со свиньями. Симптомы сходны самебиазом: боли в низу живота, тошнота, рвота, тенезмус. Хрониче­ская инфекция проявляется спазмами, частыми эпизодами водяни-125МУ 4.2.2039—05стой, слизистой диареи; редко диарея с кровью.

Заболевание длитсянесколько месяцев.В. coli вызывает язвы кишки, как и К. histolytica, но не вызываетпоражения других органов.Isospora belli - возбудитель изоспориаза - тяжелого кишечногозаболевания с возможностью летального исхода, особенно у иммунокомпрометированных больных. /. belli инфицирует весь кишеч­ник, а симптоматика, являющаяся следствием образования токсина,включает диарею, тошноту, лихорадку, стеаторею, головную боль ипотерю веса. Длительность персистенции /. belli в организме - ме­сяцы и годы.Cryptosporidium parvum - инфицирует щеточную каемку эпите­лиальных клеток кишечника и вызывает криптоспоридиаз. У иммунокомпетентных больных заболевание проявляется в профузнойводянистой диарее, сопровождающейся умеренными болями в эпигастре, спастическими болями, тошнотой, анорексией.

Симптомысамоограничивающиеся и длятся 10— 15 дней после инфицирова­ния. У иммунокомпрометированных, больных СПИД или получаю­щих иммуносупрессивную терапию инфекция протекает тяжелее,длительнее (от нескольких недель до месяцев или лет).Следует иметь в виду, что С. parvum и /. belli могут выделять­ся, особенно у иммунокомпрометированных больных, не только изпроб фекалий, дуоденальной жидкости и желчи, но также из пробиндуцированной мокроты, смывов с бронхов и биопсийного матери­ала.Pneumocystis carinii - большинство клинически здоровых, ве­роятно, носители, но асимптоматичны; у иммунокомпрометирован­ных, как правило, вызывает пневмонию.

У больных на иммуносупрессивной терапии рентгенологически заболевание проявляется вбилатеральных диффузных легочных инфильтратах.Инфицирование происходит воздушным путем; обычна субкли­ническая форма инфекции.126МУ 4.2.2039—05Возбудитель обнаруживают в биоптате ткани легкого, трансто­ракальных аспиратах, соскобах бронхов, бронхоальвеолярном лава­же, бронхиальных смывах.Следует иметь в виду, что откашливаемая мокрота не содержитдостаточное для определения количество пневмоцист.Echinococcus granulosis - представитель тканевых гельминтов вызывает водянистые кисты в печени или брюшине; в легких могутнаблюдаться водянистые или кальцинированные кисты.Человек является промежуточным хозяином этих гельминтов.По этой причине пациент может не обращать внимания на наличиеинфекции Е.

granulosis до тех пор, пока из кист, образующихся пре­имущественно в печени, не начнет подтекать жидкость или пока онне почувствует боли в месте локализации кисты. Жидкость, подте­кающая из кисты в печени, может вызывать анафилактическую ре­акцию. Е. multicularis также образует кисты преимущественно в пе­чени. Эти кисты развиваются подобно метастатическому раку, нобез ограничивающей мембраны.Прогноз заболеваний, вызываемый эхинококками, неблаго­приятный, т.

к. хирургическое удаление таких кист очень затруд­нительно.Enterobios vermicularis - представитель кишечных гельминтов.Наличие инфекции особенно беспокоит детей. Симптомы: зуд,потеря сна, раздражительность. Типичными эконишами инфектантаявляются слепая, толстая, ободочная, прямая кишка; аппендикс;может находиться также в вагине, матке или фаллопиевых трубах.Ascaris lumbricoides инфицирует кишечник, но гельминты могутнаходиться в печени, особенно у фебрильных больных, а также ми­грировать через печень в легкие (A. pneumoniae) и вызывать син­дром Леффлера, проявляющийся в одышке, кашле, хрипах, инфиль­тратах в легком; при лабораторных исследованиях - наличие эозино филин.127МУ 4.2.2039—05Strongyloides stercorahs инфекция может персистировать деся­тилетиями как результат аутоинфицирования толстой, ободочнойкишки или перианальной области.

У клинически здоровых течениезаболевания, как правило, асимптоматично или могут наблюдатьсяумеренные осложнения в брюшной полости. Однако иммунокомпрометированные или находящиеся на иммуносупрессивной тера­пии, а также пациенты с латентной инфекцией, страдающие мальабсорбцией (особенно в сочетании с алкоголизмом), - группы особогориска.

Наличие в организме таких больных S. stercoralis может про­являться в диссеминированных заболеваниях, абдоминальных бо­лях, пневмонии, септических менингитах (часто возбудитель иден­тифицируется в ассоциациях с грамотрицательными палочками),при которых отмечается эозинофилия. Без адекватной идентифика­ции паразита и направленной терапии инфекция S. stercoralis можетбыть причиной летального исхода.МУ 4.2.2039-05128.

Характеристики

Список файлов книги