МУ (830995), страница 21
Текст из файла (страница 21)
54Уреазныйдыхательныйтест;Полимеразнаяцепная реакция(ПЦР)Реакция латексагглютинации(РАЛ);реакцияиммунофлуоресценции (РИФ);реакциясвязываниякомплемента(РСК);иммуноферментный анализ111МУ 4.2.2039— 051ClostridiumdifficileПробы:фекалии жидкиеили мягкие - придиарее;оформленные,очень плотные при скринингеносительства;1122абдоминальнаясимптоматика (неязвеннаядиспепсия) при отсутствииязвенной болезни; придлительной инфекцииперсистирующеевоспаление может вызватьхронический атрофическийгастрит - продромязвенной болезни,аденокарциному илимфому в лимфоиднойткани слизистой желудка.Helicobacter pylori концероген гр.
I учеловека, выделяемый уподавляющегобольшинства больных сязвой желудка. Обитаетвнутри слизистой оболочкиили на эпителии под слоемслизистой тела идистального отделажелудка.Helicobacter pyloriвызывает дуоденит, язву,рак 12-перстной кишки.Способ передачи фекальнооральный, оральнооральный. Условия риска:условия жизни(скученность, отсутствиегорячей воды, вероятностьинфицированияконтаминированнойводопроводной водой); бракс инфицированныминдивидуумом - семейнаяколонизация, особеннодетей раннего возрастаПсевдомембранозныйколит; диарея,обусловленнаяантибиотиками всех групп,но особенноампициллином,клиндамицином,цефалоспоринами ипротивораковымипрепаратами.Наиболее частая причина -3Продолжение табл.
54(ИФА) - IgA,IgG, IgMКультуральныеметоды;реакция латексагглютинации(РАЛ);полимеразнаяцепная реакция(ПЦР);иммуноферментный анализ(ИФА);НеиспользуетсяМУ 4.2.2039— 051просветноесодержимое;ткань толстойкишки(операция,аутопсия)TropherymawhippeliiПробы: биопсиятонкогокишечника,тканей;периферическаякровь;плевральнаяэффузия; тканьсердца; жидкостьстекловидноготелаListeriamonocytogenesПробы:у беременных кровь матери,амниотическаяжидкость, мазкиплаценты;у новорожденных- аспират2внутрибольничнаяинфекция (ВБИ),вызывающая диарею.Носительствоасимптоматическое,возраст-зависимое: 50 %здоровых новорожденныхв первый год жизни; 3 % и менее - старше 2 лет;взрослые - от 1,9 до15,4 %,госпитализированные 21—25 %.Группа риска - больные наантибактерильной терапиии после хирургическихвмешательств накишечнике.Клиническаясимптоматика: отумеренной диареи домегаколона.
Заболеваниеможет привести кперфорации кишечника исмерти при неадекватнойтерапииБолезнь Уиппла кишечная липодистрофия системное заболевание,чаще у людей среднеговозраста, характеризуетсяартралгией, диареей,абдоминальными болями,потерей веса, а такжелимфоаденопатией,лихорадкой. Увеличеннаяпигментация кожи;нарушения ЦНСУ взрослых небеременныхженщин - менингит;энцефалит; септицемияПожилые илииммунокомпрометированные с трансплантатами,лимфомами, ВИЧинфицированные,особенно подверженыинфекции. Тропность ЦНС- летальность 20 — 50 %. УПродолжение табл. 543Определениетоксинов А, В,А+ВПолимеразнаяцепная реакция(ПЦР)Нет методаКлассическиймикробиологический метод;иммуноферментный анализ(ИФА);полимеразнаяцепная реакция(ПЦР)Неиспользуется,т. к. многоперекрестныхреакций113МУ 4.2.2039— 051желудка,меконий,респираторныесекреты; мазки скожи;кровь; ликвор;пробы фекалий2беременных вирусоподобныезаболевания.Инфекции плода:выкидыш,мертворожденные,недоношенные.Эндокардиты; артриты;остеомиелиты;интраабдоминальныеабсцессы;эндоофтальмиты;плевропневмонииCandida albicans,non-albicansПробы: соскобымацераций кожи,высыпаний,ногтевыхпластинок,слизистойоболочкиполости ртаПробы: мокрота,бронхоальвеолярный лаваж,кровь, ликвор,желчь,выделения извлагалища,уретры, предстательной железы,моча, фекалии,пунктаты иззакрытыхполостей,отделяемоесвищей;биоптатыорганов, тканей;кончик постоянного катетераИнфекции, вызываемыедрожжеподобнымигрибами рода Candida,могут быть острыми ихроническими, среднейтяжести и очень тяжелымис летальным исходом.Группы риска развитиякандидоза: пациенты спервичнымииммунодефицитами,иммунокомпрометированные, с диабетом, СПИД,беременные.Группы риска развитиякандидемии: низкоеколичество клеток белойкрови, обусловленноелейкемией или терапиейдругих форм рака;использованиеиммунодепрессантов;наличие внутривенных,внутрисосудистыхкатетеров; эндокардит какрезультат хирургическихили других инвазивныхпроцедур на сердце иликровеносных сосудах.Хронический слизистокожный кандидоз показатель нарушенияфункции клеток белойкрови.Клинические симптомыкандидоза варьируют в1143Продолжение табл.
54Мазки из очага:Микроскопия;Культуральныеметоды;Реакциинепрямойгемагглютинации (РИГА);иммунофлуоресцентный анализ(ИФА);Реакциялатекснойагглютинации(РАЛ);Полимеразнаяцепная реакция(ПЦР)Реакциисвязываниякомплемента(РСК);Реакцияагглютинации(РА);Реакцияпреципитации(РП);Иммунодиффузии (ИД);Иммуноэлектрофореза (ИЭФ)МУ 4.2.2039— 05Продолж ение табл. 51234зависимости отлокализации инфекции.Кожа: (опрелость,интертригинозныйдерматит) - красныевысыпания с образованиемсочащихся небольшихколичеств белковойжидкости бляшек;появление пустул,вызывающих зуд и чувствожжения; вокруг ануса зудящие белые иликрасные высыпания.Г ениталии:у женщинвульвовагиниты - белыеили желтые выделения извлагалища, чувствожжения и зуд, покраснениеи наличие сыроподобногоматериала на стенкахвлагалища; покраснение иопухоль вульвы;сальпингиты - восновном у сексуальноактивных женщин восходящая инфекция извагины, как правило, впроцессе совокупления,влагалищногородоразрешения,выкидыша при срокебеременности до 20 недель,аборта; инфекция можетраспространяться в областьмалого таза, вызываяперитониты;у мужчин - кандидозпениса - пациенты сдиабетом или при наличииу партнерши вагинальногокандидоза - конец пениса икрайняя плоть могутпокраснеть и покрытьсяслущивающи мисяструпьями волдырей иливолдырями, ранками,наличие белого115МУ 4.2.2039— 05Продолж ение табл.
511162сыроподобного материала;покраснение, шелушение,болезненная сыпь наслизистой пениса.Кандидоз гениталий можетбыть бессимптомным уженщин и мужчин.Кандидозный стоматит кремово-белые, частоболезненные бляшки наязыке и щеках, легкоудаляющиеся с помощьюложки или пальца, - сигналнарушений виммунологическом аспектесистемы защиты организма(онкологические больные,с диабетом, СПИД).Кандидозныйангулярный стоматит - втрещинах или ранках вуголках рта создаютсяидеальные условия(влажность, температуратела) для роста Candidaspp.
Это может бытьпроявлением авитаминозаи результатомсто матологическихманипуляций.Паронихия - Candida spp,инфицировавшие ногтевоеложе с образованиемболезненной опухоли ивыделением гноя; ногтибелеют, желтеют иотделяются от пальцев руки стоп.Кандидозные синуситы часто фатальная грибковаяинфекция, развивающаясяу пациентов снарушениями системызащиты и как результаттерапии при лейкемии,лимфоме, множественноймиеломе, СПИД.Кандидоз пищевода затрудненное глотание иприем пищи как результат34МУ 4.2.2039—05П родолж ение табл. 512образования кандидозныхбляшек на слизистойпищевода.Кандидозный эндокардит- инфекция клапановсердца, вызывающаялихорадку, шумы в сердце,увеличение селезенки.Кандидозный ретинит поражение сетчатки,приводящее к слепоте.Кандидозныйпиелонефрит - вызываетлихорадку, гипотонию(шок), резкое сокращениеколичества выделяемоймочи.Следует иметь в виду, чтокандидоурия - явлениеаномальное.
При ееналичии очень важнаклиника, т. к. выделениеCandida spp. из мочи предупреждение овозможности системногокандидоза исуществованиисопутствующей инфекции.У некоторых пациентовразвиваются кандидозныегепатиты, хроническиезаболевания легких, умногих - эндокринологические проблемы свовлечениемпаращитовидной железы.Системный кандидоз тяжелейшее,прогрессирующее,потенциально смертельноезаболевание: кандидозноепоражение всех органов итканей пациента34117МУ 4.2.2039—059. Библиографические данные1. Приказ М3 СССР от 22 апреля 1989 г.
№ 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».2. Приказ М3 и МП РФ от 19 января 1995 г. № 8 «О развитии исовершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений».3.
Приказ М3 РФ от 21 февраля 2000 г. № 64 «Об утвержденииноменклатуры клинических лабораторных исследований».4. Методические указания М3 СССР от 29.01.90 № 10-11/8«Научно-организационные основы работы микробиологической лаборатории».5. Методические указания ГУЗМО РФ от 28.10.97 «Правила итехника получения проб клинического материала для исследованияв лаборатории клинической микробиологии».6. МУК 4.2.735—99 «Паразитологические методы лабораторнойдиагностики гельминтозов и протозоозов».7.
«Методические рекомендации по взятию, транспортировке,хранению и пробоподготовке биологического материала для ПЦРдиагностики», ЦНИИЭ М3 РФ, 2003.8. Medical bacteriology, a practical approach, ed’s Hawkey P.M.,Lewis D.A., IRL Press a. Oxford University Press, 1989.9. Clinical Microbiology Procedures Handbook, v. I, II. Ed. in ChiefIsenberg H.D., ASM Press, Washington D.C., 1992.10. Manual of Clinical Microbiology, 7-th ed., Ed. in Chief MurrayP.R., ASM Press, Washington D.C., 1999.118МУ 4.2.2039—05Приложение(справочное)Клинические проявления заболеваний,вызываемых некоторыми бактериями, патогеннымиамебами, простейшими, гельминтамиTreponema pallidum subsp pallidum - возбудитель сифилиса инфекции с различными клиническими проявлениями, отмечаемыми на разных стадиях заболевания. При каждой стадии предъявляются определенные требования к лабораторным исследованиям.Первичные поражения, шанкр, развиваются в период 9 дн.—3 мес.
(обычно после 3 нед.) от момента инфицирования. Серознаяжидкость из очага содержит множество трепонем, которые можноопределить методами микроскопии с использованием темного поляили прямой иммунофлуоресценции. Гуморальные антитела, определяемые стандартными нетрепонемным и трепонемным серологическими тестами, появляются только через 1—4 нед. после образования шанкра. Вторичный диссеминированный - 6 нед.—6 мес.
послеинфицирования; все, практически без исключения, серологическиетесты положительны, а микроорганизм, находящийся в очаге, можно определить даже микроскопически с использованием методикитемного поля.Заболевание может перейти в асимптоматическую или латентную стадию, продолжительностью менее 1 года (ранняя латентная)до 10—20 лет (поздняя латентная) и даже в течение жизни. Серологические тесты, проводимые в ранней латентной стадии, всегда положительны, но показатели нетрепонемных тестов снижаются сувеличением сроков заболевания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
