МУ (830995), страница 20

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

Вэтих случаях проба из лимфоузла - единственный материл для по­лучения корректного результата исследования. Необходимо обрабо­тать кожу над узлом, тампонируя 70 %-м этиловым спиртом, а затем1—2 %-м раствором йода или другого дезинфектанта. Крепко дер­жат узел и вводят в него стерильную иглу, присоединенную кшприцу, содержащему не более 0,2 мл небактериостатического фи­зиологического раствора. Вводят раствор в лимфоузел и осторожно104МУ 4.2.2039—05поводят в нем иглой в разных направлениях для разрыхления ткани.Отсасывают шприцем жидкость и отделяемое и переносят его настекло для немедленного исследования.8.5.6.

Жидкости тела, экссудаты поражений, суспензии мацерированной ткани и другой материал: тщательно перемешивают этижидкости и суспензии стерильной пипеткой с резиновой грушей дляуверенности в равномерном распределении материала.При приготовлении мазков необходимо на чистое обезжиренноеили новое предметное стекло нанести материал на площадь диаметром1 см.

Мазки высушивают на воздухе. Если возможно, необходимо изкаждой гробы приготовить по 4 мазка. До передачи в лабораториюмазки следует зафиксировать в ацетоне в течение 10 мин или легкимнагреванием над пламенем спиртовки. Стекло каждого пациента, неза­висимо от используемого метода, фиксируют отдельно.8.5.7. Биопсии тканей и материал, полученный при аутопсии,анализируют в отделе патоморфологии параллельно с гистологиче­ским исследованием.8.5.8. Пробы для серологических специфических и неспецифи­ческих для Т.

pallidum тестов: кровь собирают венопункцией.Таблица 5Иммуносерологические методыв идентификации некоторых возбудителейи ответной реакции на них пациентаМ икро­организмвозбудительпробы1M ycoplasm apneumoniaeпробы: кровь;жидкости:Клинические проявлениязаболевания,обусловленныеконкретным возбудителемМ етоды, используемыедля определениябактериальнойклетки(антигена)гуморальногоответа пациента(антител)234Первичная атипичнаяпневмония; трахеобронхит;фарингит; осложнения ворганах вне дыхательныхПрямаяиммунофлуорес­ценция (ПИФ);Специфическиеантитела IgG,IgM;105МУ 4.2.2039— 05Продолж ение табл.

51синовиальная,амниотическая,ликвор, моча,эякулят,бронхоальвео­лярный лаваж,трансбронхиаль­ные секреты;мазки:носоглотка,цервикальныйканал,влагалище,уретра, раны2путей (сердечно-сосудис­тая система, ЦНС,дерматология, желудочнокишечный тракт).В общей популяциивызывает около 20 %случаев пневмоний и до50 % - в воинских частях;при этом, как правило,поражается несколькочеловек, т. к. передаетсявоздушно-капельнымпутем при кашле.Группы риска: закрытыеколлективы (студенты,военные, заключенные).Инфекция не считаетсясезонной, но большинствослучаев наблюдают осеньюи зимой3иммуноферментный анализ(ИФА);встречныйиммуноэлекгрофорез;иммуноблоттинг;полимеразнаяцепная реакция(ПЦР)ChlamidiapneumoniaeПробы: кровь,секреты, мазкидля ПИФ, ИФАБронхиты; пневмония;синуситы; фаренгиты;сердечно-сосудистыезаболеванияПрямаяиммунофлуорес­ценция (ПИФ);иммуноферментный анализ(ИФА);полимеразнаяцепная реакция(ПЦР)LegionellapneumophilaПробы:мокрота, секреты,моча и другиежидкости тела:ликвор,перикардиальная,перитонеальная,плевральная;протезированныеклапаны исосуды; аспираты:Инфекция может быть:Субклинической встречается у клиническиздоровых с нарушениямииммунологическогоаспекта САЙР; у пациентовс трансплантатами;Непневмонической лихорадка Понтиак:поражение 95 % привспышке; короткийинкубационный периодРадиоиммунныйанализ (РИА);иммуноферментный анализ(ИФА);реакция латексагглютинации(РАЛ);прямаяиммунофлуорес­ценция (ПИФ);1064иммуноферментный анализ(ИФА);реакциясвязываниякомплемента(РСК);реакция прямойгемагглютинации;реакцияпассивнойгемаглютинации(РПГА);полимеразнаяцепная реакция(ПЦР);реакция латексагглютинации(РАЛ);иммуноблотингВидо-специфи­ческая микроиммуно-флуоресценция;специфическиеантитела (IgA,IgM);реакцияиммунофлуорес­ценции (РИФ);реакциясвязываниякомплемента(РСК)Прямаяиммунофлуорес­ценция (ПИФ);непрямаяиммунофлуорес­ценция (НИФ);иммуноферментный анализ(ИФА);микроагглю­тинация;МУ 4.2.2039— 051назотрахеальный,эндограхеальный,транстрахеальныйлегких,эндобронхиальный; биопсия:транстрахеальнаяоткрытоголегкого, почек,печени, мазкиматериала дляпрямойиммунофлуорес­ценции (ПИФ)2(часы - несколько дней);болезнь самоизлечи­вающаяся, отсутствиелегочных инфильтратов нарентгенограмме;выраженные симптомы:лихорадка, слабость,миалгия, кашель;неспецифический гриппо­подобный синдром;Пневмонией острое начало с высокойтемпературой, слабостью,миалгией, головной болью,непродуктивным кашлем;обильный воспалительныйэкссудат - результатнекротизирующейинфекции; частовнелегочныеманифестации,спутанность сознания,диарея; быстрое появлениелегочных инфильтратов ичастое вовлечение другойдоли и/или другоголегкого; абсцессыопределяются приаутопсии; в тяжелыхслучаях - диссеминациябактерий по циркуляции;вторичный фокусметастатической инфекциииз инфицированноголегкого или- следствие бактериемии:эмпиема плевры, перимио-, эндокардиты;панкреатит; пиелонефрит;перитонит; целлюлит;абсцессы печени и ЖКТ;инфекциивнутрисосудистыхпротезов.

Так жеосложнения: кожная сыпь,энцефалит, артрит, ОПН,миоглобинурия;внелегочной развивается параллельноили сразу послепневмонии, но может бытьПродолжение табл. 543ВстречныйПолимеразнаяиммуноэлектро­цепная реакцияфорез (ответ(ПЦР)организмавключает IgG,IgM и менеевыраженный вIgA - следуетиспользоватьантиглобулиновые реагенты,которыеопределяют всеклассыиммуноглобули­нов Ig)107МУ 4.2.2039— 051Treponemapallidum subsp.pallidum2в отсутствии пневмониикак результатвнутрибольничнойинфекции (ВБИ) из воды,поверхностей,кондиционеров приналичии у пациентаинфекционно­воспалительного процессадругой этиологииСифилиспервичный (ранний,локальный): шанкр(единичныемножественные поражениякожи или слизистыхоболочек);регионарнаялимфаденопатиявторичный(диссеминированный):множественные вторичныепоражения кожи илислизистых;генерализованнаяли мфоаденопатия,лихорадка, недомогание;кандилома аногенитальнойи ротовой полостей;алопеция;асимптоматические илисимптоматическиепроявления в ЦНС(менингит)1083Продолжение табл.

54Микроскопия(мазки изочага);прямаяиммунофлуорес­ценция (ПИФ);методика,объединяющаямикроскопиютемного поля сфлуоресценциейМикроскопия(мазки из очага);прямаяиммунофлуорес­ценция (ПИФ);методика,объединяющаямикроскопиютемного поля сфлуоресценциейнеспецифичес­кий(кардиолипиновый) дляТ. pallidum тест;реакция латексагглютинации(РАЛ);реакциясвязываниякомплемента(РСК);реакцияпреципитации(РП);реакцияиммунофлуоресценции (РИФ);неспецифи­ческий(кардиолипиновый) дляТ.

pallidum тест;реакция латексагглютинации(РАЛ);реакциясвязываниякомплемента(РСК);реакцияпреципитации(РП);реакцияиммунофлуорес­ценции (РИФ)МУ 4.2.2039— 0512латентный ранний:асимптоматический,латентный, хронический:гуммозные поражения(инфильтраты моноцитов,деструкция ткани,поражение любого органа);аневризма аорты;нейросифилис (парез, tabesdorsalis, менингососудистый сифилис)Врожденный (ранний):молниеносная,диссеминированнаяинфекция;поражения слизистых икожи; остеохондрит;анемия;гепатоспленомегалия;нарушения в ЦНСChlamidiatrachomatisПробы:мазок, соскоб,маленькиекусочки ткани,отделяемоеВрожденный (поздний):Интерстициальныекератиты; деформациякостей и зубов; глухота какследствие поражения8-го нерва; нейросифилис;другие поражения,свойственные латентнойстадииЭндемичная трахома;конъюнктивиты;лимфогранулема венериум;уретриты; циститы; проста­титы; эпидидимиты; цервициты; сальпингиты; прок­тит; околопеченочный ге­патит; индуцирования бо­лезнь Рейтера.

У женщинбольшинство хламидийныхинфекций клинически явноне проявляется, но приво­дит к поражению труб3Продолжение табл. 54Микроскопия(мазки илипробы ликвораили тканей);реакцияиммунофлуорес­ценции (РИФ);полимеразнаяцепная реакция(ПЦР)Прямаямикроскопияпроб плода,плаценты,отделяемогоноса, материалакожныхпоражений;полимеразнаяцепная реакция(ПЦР)Прямаяиммунофлуорес­ценция (ПИФ);иммуноферментный анализ(ИФА);полимеразнаяцепная реакция(ПЦР)Стандартныесерологическиетесты сопределениемIgM, IgGантителметодамирадиальнойиммунодиф­фузии;иммуноферментный (ИФА)анализ (болееэффективныпробы отматери)Иммунофлуорес­ценция (IgM,IgG);микроиммуно­флуоресценция;Реакциясвязываниякомплемента(РСК)109МУ 4.2.2039— 051UreaplasmaurealyticumПробы:мазок, соскоб,кровь, ликвор,мокрота,бронхоальвеоляр­ный лаваж,транстрахеальныеаспираты уноворожденныхс заболеваниямидыхательныхпутейGardnerellavaginalisПробы:секреты, кровь,мазки, моча,соскобYersiniaenterocolitica,YersiniapseudotuberculosisПробы:фекалии;ректальныймазок; слизистаяректальногосвода; кровьпо2Уретриты; эпидемоорхиты; орхиты; камни впочках; выкидыши;недоношенные;хориоамниониты;инфекции новорожденных:сепсис, пневмония,менингит; в 10 % случаевассоциируется снегонококковымиуретритами у мужчин и уженщин с заболеваниямиверхних отделовурогенитального тракта;40 % инфекций уноворожденных прикесаревом сечениисвидетельствуют овнутриутробноминфицировании; средисексуально активныхиндивидуумовколонизация находится впрямой корреляции счислом сексуальныхпартнеровБактериальный вагиноз,чаще - реинфекция;эндометрит; послеродовыйсепсис; системноезаболевание.У беременных недоношенные ихорионамниотиты; можетвызвать лихорадку послеродов и абортов;послеродовый сепсис.Уретрит у мужчин партнеров женщин сбактериальным вагинозомИерсиниоз - заболевание,варьирующее от остройсептицемии до подострогои хронического течения слихорадкой, слабостью,диареей, дыхательнойнедостаточнстью,параличем.Инфицирование - черезконтаминированную пищуили воду; контактныйпуть - в детских садах,Продолжение табл.

534НеИмунофлуоресиспользуетсяценция прямая(ПИФ);непрямая(НИФ);полимеразнаяцепная реакция(ПЦР)Микроскопия:окраска поГраму;полимеразнаяцепная реакция(ПЦР);«Золотойстандарт» исследованиесекретоввлагалища упостелибольногоНеиспользуетсяКлассическиелабораторныеметоды ПИФ(Y. pseudotubercu-losis);прямаяиммунофлуо­ресценция(ПИФ) Y. Pseudotubercu­losisРеакция пассив­ной гемагглюгинации(РПГА);агглютинация впробирке илиплашке;иммуноферментный анализ(ИФА);иммуноферментный анализ(ИФА) IgG, IgAМУ 4.2.2039— 051HelicobacterpyloriПробы:биопсия илисоскоб слизистойжелудка;биопсия 12перстной кишки.Особое вниманиеследует уделятьтранспортировоч­ным средам2школах, больницах.Инкубационный период1—10 дн., обычно 4—6.Кишечный иерсиниозпроявляется в энтеритах,терминальных илеитах илимезентериальныхлимфаденитах;септицемии.Мезентеральныелимфодениты проявляютсясимптомами«псевдоаппендицита»:лихорадка, рвота,абдоминальные боли.Септицемия редко, обычноу взрослых с диабетом;токсическим, вируснымциррозом печени; ВИЧ;неоплазиями, а также убольных с гемолитическойанемией (талассемия,серповидно-клеточная,апластическая) илииспользующих препаратыжелеза; может бытьследствием трансфузииконтаминированной кровиили ее компонентов.Фокальные абсцессы - влюбом органе при наличиисептицемии.У некоторых пациентов:реактивный артрит,миокардит,гломерулонефрит,тиреоидит, узелковаяэритемаОстрый гастрит(абдоминальные боли,тошнота, рвота),возникающий в течениедвух недель послеинфицирования;преимущественно вцентральном отдележелудка формируетсяхронический активныйгастрит; наблюдаетсярецидивирующая3Продолжение табл.

Характеристики

Список файлов книги