!Учебник УПР.ИНВЕСТ.НАУК.ПРЕДПР. (830324), страница 89
Текст из файла (страница 89)
– 652 с. – (Homo faber).5. Маккарти М.П., Флинн Т.П. Риск: Управление рисками на уровнетоп-менеджеров и советов директоров / Пер. с англ. – М.: Альпина БизнесБукс, 2005. – 234 с.6. Маршалл Джон Ф., Бансал Випул К. Финансовая инженерия: Полное руководство по финансовым нововведениям: Пер. с англ. – М.: ИНФРА-М, 1998. – 784 с.7. Положение ЦБ РФ «О правилах осуществления перевода денежныхсредств» от 19.06.2012 №383-П.8. Россия в цифрах. 2006: Крат.стат.сб./ Росстат-М., 2006, – 462 с.9. Рэдхэд К., Хьюс С.
Управление финансовыми рисками / Пер. с англ.– М.: ИНФРА-М, 1996. – 288 с. Глава 10. Финансовая среда и предпринимательские риски55110. Селюков В.К. Производные финансовые инструменты: Учебник. –М.: РосНОУ, 2015. – 328 с.11. Селюков В.К. Риск-менеджмент: Учебное пособие. – М.: РосНОУ,2007. – 360 с.12. Селюков В.К., Гончаров С.Г. Управление рисками. Ипотечная сфера. – М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2001. – 360 с.13. Энциклопедия финансового риск-менеджмента / под ред. А.А. Лобанова и А.В.
Чугунова. – М.: Альпина Паблишер, 2003. – 786 с.14. Электронная версия сборника «Россия в цифрах – 2015»:www.gks.ru/wps/wcm/.../ru/.../doc_1112164397766. 55211.1. Особенности финансирования и управления себестоимостью …Глава 11ФИНАНСОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯМЕДИЦИНСКИМИ УСЛУГАМИ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ11.1. Особенности финансирования и управлениясебестоимостью медицинской деятельности лечебнопрофилактических учрежденийНеобходимость внедрения медицинского страхования в России в период перехода к рыночной экономике во многом былапредопределена поиском новых источников финансированияздравоохранения.По сравнению с существовавшей в России государственнойсистемой здравоохранения, финансируемой из бюджета, к томуже по остаточному принципу, система медицинского страхованияпозволяет использовать дополнительные источники финансирования здравоохранения с целью создания наиболее благоприятных условий для полной реализации прав граждан на получениеквалифицированной медицинской помощи.В связи с внедрением медицинского страхования в странебыла практически пересмотрена система финансирования как отрасли в целом, так и отдельных медицинских учреждений.
Финансирование здравоохранения в настоящее время осуществляется из нескольких источников, включающих:• средства, поступающие из государственного бюджета иместных бюджетов, т.е. бюджетов всех уровней;• средства системы обязательного медицинского страхования (ОМС), поступающие от предприятий, учреждений и организаций в виде страховых взносов, включённых в состав единогосоциального налога;• внебюджетные средства, в том числе: средства от добровольного медицинского страхования – ДМС (индивидуального Глава 11. Финансовые технологии управления медицинскими …553и группового); средства федерального фонда социального страхования (родовые сертификаты, санаторно-курортная реабилитация, реабилитация инвалидов и т.д.); благотворительныефонды; личные средства граждан; кредиты банков; прибыль отценных бумаг; средства спонсоров и другие источники, не запрещённые законом.Следует отметить, что в отличие от зарубежных стран, вкоторых финансирование системы обязательного медицинскогострахования осуществляется из трёх источников (средствабюджетов, взносы работодателей и личные средства граждан), вРФ средства системы ОМС формируются из двух источников(средства местных бюджетов и взносы работодателей).
В соответствии с действующим законодательством страхователем длянеработающего населения являются местные органы исполнительной власти, а для работающего – работодатели. Платежи избюджета и взносы работодателей поступают в территориальныефонды ОМС (часть взносов направляется в Федеральный фонд),распределяющие средства по страховым медицинским организациям с учётом численности застрахованных граждан.Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от реальных возможностей страны. Обычно на здравоохранение (как и на другиеотрасли хозяйства) идёт определённая часть от валового национального продукта (ВНП), выраженная в процентах от расходной части бюджета. В 90-е годы XX века этот показатель в РФнаходился в пределах 3–4%, что крайне недостаточно.
По опытуряда экономически развитых стран удельный вес ВНП, идущегона оказание медицинской помощи населению, должен быть неменее 10–12%.В условиях крайне недостаточного финансирования здравоохранения в период перехода к рыночным отношениям исключительно важным является правильное планирование бюджета здравоохранения, его целенаправленность и исполнение, так как учреждения здравоохранения в основном являются бюджетными, т.е.получают ассигнования из бюджета соответствующего уровня. 55411.1. Особенности финансирования и управления себестоимостью …В соответствии с Бюджетным кодексом и бюджетной системой РФ существует три уровня бюджетов: федеральный, бюджетсубъектов Российской Федерации (краёв, областей, округов) имуниципальный органов местного самоуправления (городской,районный, поселковый).
На каждом из уровней проводится регулирование бюджетов: составление бюджета (планирование), егоутверждение и контроль выполнения бюджета (доходов, расходов). Как на федеральном, краевом, областном, так и на муниципальном уровне в расходной части бюджета выделяются ассигнования на здравоохранение.Финансирование медицинской помощи с 1998 года осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,утверждаемой ежегодно постановлением Правительства РФ.Программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее – Программа) определяет виды,нормативы объёма медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования Программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации (далее – граждане) на территорииРоссийской Федерации бесплатно [3].Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (далее – территориальные программы), включающие в себя и территориальные программы ОМС.В соответствии с Программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов медицинскаяпомощь на территории Российской Федерации предоставляется за счёт средств ОМС и средств бюджетов всех уровней.
До2008 года в Программе госгарантий выделялось три вида ме Глава 11. Финансовые технологии управления медицинскими …555дицинской помощи (амбулаторная, стационарная и скорая медицинская), а с 2008 г. – четыре (первичная медикосанитарная, неотложная медицинская, скорая медицинская, втом числе специализированная (санитарно-авиационная), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная).За счёт средств ОМС в соответствии с базовой программой ОМС предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путём, туберкулёза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретённого иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата,болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи иподкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы исоединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторыхдругих последствиях воздействия внешних причин, при врождённых аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах.Схема распределения финансовых средств между субъектамисистемы ОМС представлена на рис.
11.1. На период 2015 г. –2017 г. для всех страхователей по ОМС, производящих выплатыфизическим лицам, установлен размер тарифа страхового взносав ФФОМС, равный 5,1%. При этом с 2015 г. отменена предельнаявеличина взносов, уплачиваемых в ФФОМС. 55611.1. Особенности финансирования и управления себестоимостью …СтраховщикиФФОМСТФОМСФинансированиеФилиалыТФОМСМестнаяадминистрацияСтрахователиМестныеналогиЛицензированиеФФОМС – федеральный фондобязательного медицинскогострахованияЗащита прав застрахованныхРаботодателиСтраховые взносы за неработающихСтраховые взносы за работающихСубвенцииВключениев реестрСМОВключениев реестрОказаниемедицинскойпомощиОплатамедицинской помощиМедицинскиеорганизацииЗастрахованные лицаТФОМС – территориальные фондыобязательного медицинского страхованияСМО – страховая медицинская организацияРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
