1612728178-53963d5cec0ee64b4f3b962055980e37 (827705), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Это облегчаеттипа.проникновение растворенных веществ2) Капиллярчерез стенку сосуда. Такие капилляры представлены там, где процессыУ этихкапилляровбазальнаямембранасохраняет непрерывность натранспорта должны происходить особенно интенсивно:протяжении всегокапилляра.клеткиэтих капилляровимеют• в клубочкахпочек Эндотелиальные(для фильтрации кровии образованияпервичной мочи)• в ворсинкахкишечника (дляпищеварения)локальные истончения– фенестры.Этовсасыванияоблегчаетпродуктовпроникновениерастворенныхв железахвнутреннейсекреции(для переходагормонов втам,кровь).веществ через• стенкусосуда.Такиекапиллярыпредставленыгде процессыФенестры могут быть проницаемы, или непроницаемы для крупных молекул, втранспортазависимости,должны происходитьособенноинтенсивно:от функциональных задач органа.
В норме фенестры в клубочках• В клубочкахпочек(для фильтрациикрови и образования первичной мочи);почек непропускаютмолекулы белка.• В ворсинках кишечника (для всасывания продуктов пищеварения);3) Капиллярперфорированноготипа• В железахвнутреннейсекреции (дляперехода гормонов в кровь).Эти капилляры представлены только в печени и органах кроветворения (красномФенестры могутбытьпроницаемы,илинепроницаемыдля крупныхмолекул,поры в вкостном мозге и селезёнке).
У таких капилляров имеютсящелевидныезависимости,от функциональныхзадачЭтиоргана.В нормефенестрыв клубочкахэндотелиии базальной мембране.капилляры,как правило,необычношироки– до 20-30 молекулынм в диаметре(поэтому их называют синусоидными). В органахпочек не пропускаютбелка.кроветворения клетки крови проникают в кровеносное русло или покидают егосквозь щели синусоидных капилляров.3) Капилляр перфорированного типа.Эти капилляры представлены только в печени и органах кроветворения(красном костном мозге и селезёнке). У таких капилляров имеются щелевидныепоры в эндотелии и базальной мембране. Эти капилляры, как правило, необычно широки – до 20-30 нм в диаметре (поэтому их называют синусоидными).
В органах кроветворения клетки крови проникают в кровеносное русло или покидаютего сквозь щели синусоидных капилляров.Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации55ЧАСТЬ II. физиология обмена жидкости и электролитовСноскаГликопротеи́ны** (устар. гликопротеиды) – это сложные белки, в которых белковая(пептидная) часть молекулы ковалентно соединена с одной или несколькими группами гетероолигосахаридов.Моносахариды, связанные с конкретным белком, могут быть разными: это может бытьглюкоза, фруктоза, манноза, глюкозамин, галактозамин, фруктозамин, сиаловая кислота и др.Гликопротеины являются важным структурным компонентом клеточных мембран животных и растительных организмов. К гликопротеинам относятся большинство белковых гормонов.
Гликопротеины мембран эритроцитов, специфически гликозилированные теми или иными углеводными остатками, но имеющие гомологичную белковуючасть, предопределяют группу крови у человека. Такжегликопротеинами являются все антитела, интерфероны, компоненты комплемента,белки плазмы крови, молока, рецепторные белки и др.56И.А. Савин, А.С. Горячевобмен жидкостями между капиллярами и интерстицием§ 2.2II.2.3 Давление крови в сосудистой системеДавление крови в сосудистой системе непрерывно волнообразно меняется в течение каждого сердечного сокращения.
Наибольшие колебания давленияпроисходят в артериальной части сосудистой системы. Для упрощенного описания этого сложного волнового процесса используют четыре характеристики.1. Cистолическое давление2. Диастолическое давление3. Пульсовое давление4. Среднее артериальное давлениеДАВЛЕНИЕmmHg140СИСТОЛИЧЕСКОЕ100ПУЛЬСОВОЕ120СРЕДНЕЕ8060ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ40200ВРЕМЯМаксимальное значение называют систолическим давлением, поскольку волна достигает максимума во время систолы.
Минимальное значениеназывают диастолическим давлением. Разницу между максимальным и минимальным называют пульсовым давлением. Условную среднюю величину называют средним артериальным давлением. Среднее артериальное давлениерассчитывают, усреднив все значения за сердечный цикл или используя формулу:АДср = (АДсист + 2АДдиаст)/3. Среднее артериальное давление, будучи условным и расчётным, тем не менее, по современным представлениям является давлением, определяющим перфузию тканей.Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации57ЧАСТЬ II.
физиология обмена жидкости и электролитовДанный график показывает, как по мере удаления от сердца растёт систолическое и пульсовое давление и снижается диастолическое, но при этом среднееартериальное давление остается практически неизменным вплоть до дистальныхартерий, таких как лучевая и тыльная артерия стопы.давлениеmmHg100систолическоесреднее8060диастолическоевосходящаявосход.аортааортадугадугааортыаортыбрюшная бедреннаябедренная тыльнаяартериятыльнаябрюшнаяаортаартериястопыаортаартерия артериястопыЭта особенность гемодинамики широко используется в анестезиологиии интенсивной терапии для инвазивного мониторинга артериального давления.58И.А. Савин, А.С. Горячев§ 2.2обмен жидкостями между капиллярами и интерстициемНа представленном ниже графике показаны оптимальные границы среднего артериального давления (70-110mmHg).
При сохранной ауторегуляции в этихграницах обеспечивается нормальная перфузия тканей и органов.ИЯЕМЕРГИППОПЕРФУЗИЯНОРМАГИПЕРФУЗИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙАУТОРЕГУЛЯЦИЯ ОРГАННОГО КРОВОТОКАСРЕДНЕЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕСнижение среднего артериального давления ниже 70mmHg приводитк гипоперфузии, а превышение 110mmHg приводит к гиперемии тканей.Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации59ЧАСТЬ II.
физиология обмена жидкости и электролитовПосмотрите, как меняется давление крови в большом круге кровообращения.ДАВЛЕНИЕ mmHg12010080мелкиеартерии60артериолы40капилляры20Аортакрупныеартерииполые венывенулыкрупныевеныСреднее артериальное давление остается практически неизменнымвплоть до дистальных артерий (100-90mmHg). На уровне мелких артерий среднеедавление держится около 80-70mmHg.
При прохождении через артериолы потоккрови испытывает максимальное сопротивление, на этом участке давлениеснижается в два раза, с 70mmHg до 35mmHg. От тонуса артериол зависитобщее периферическое сопротивление, которое, наряду с сердечным выбросомопределяет величину артериального давления. АД = СВ х ОПСС. Артериолы – это«сосуды-сопротивления». В капилляры кровь входит под давлением 30-35mmHg,а выходит под давлением 13-17mmHg.
На всю венозную систему от венул дополых вен остаётся всего 13-17mmHg давления.60И.А. Савин, А.С. Горячевобмен жидкостями между капиллярами и интерстицием§ 2.2II.2.4 МикроциркуляцияII.2.4.1 Артериолы и метартериолы или, что у нас между артериямии капиллярами?С функциональной точки зрения артериолы – это основные «герои сопротивления» потоку крови. При прохождении через артериолы давление снижается вдвое.Если строго следовать международным анатомическим номенклатурам (Базельская анатомическая номенклатура (BNA, 1895), Йенская анатомическая номенклатура (JNA, 1935) и Парижская анатомическая номенклатура(PNA, 1955)), Артериола(-ы) (arteriola, -ae, PNA, BNA, JNA; позднелатинскоеуменьшительное, от arteria) – кровеносный сосуд, которым заканчиваетсяветвление артерий.
То есть, после артериолы должны начинаться капиллярыи точка. Многие законопослушные анатомы и морфологи именно так и рассматривают сосудистую сеть. Физиологи, изучающие микроциркуляцию кровообращения, не соглашаются с такой точкой зрения и выделяют артериолы, метартериолы и прекапиллярные сфинктеры. Физиологи настаивают, чтобез такого деления невозможно описать особенности микроциркуляции. НаIX Международном конгрессе анатомов в Ленинграде в 1970г. была принятаофициальная международная гистологическая номенклатура, получившая название «Ленинградская гистологическая номенклатура» (латинское название– Leningradensia Nomina Histologica (LNH)). В этой номенклатуре есть термин:Артериола предкапиллярная (a.
precapillaris, LNH. Синоним: метартериола,прекапилляр) — конечный отдел ветвления А., переходящий в капилляры.Очевидно, что слово метартериола удобнее и интуитивно понятнее, чем прекапилляр или артериола предкапиллярная.Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации61ЧАСТЬ II. физиология обмена жидкости и электролитовII.2.4.2 Микроциркуляция или капиллярный кровотокМикроциркуляторным или терминальным сосудистым руслом называется часть сосудистой системы, включающая артериолы, метартериолы, прекапиллярные сфинктеры, капилляры, венулы и артерио-венозные анастомозы.Главная функциональная задача микроциркуляторной части сосудистого русла- это обмен воды и растворенных веществ с интерстициальным пространством.Скорость диффузии через стенку капилляра в обоих направлениях зависит отдавления крови в капилляре.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
