Диссертация (792528), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Ониявляются источниками потенциальной опасности повреждения здоровья илипреждевременной смерти в результате несчастного случая на производстве илипрофессионального заболевания и определяют природу производственного риска(ПР) для работников конкретного вида деятельности.В настоящее время актуальность адекватной оценки ПР и на этой основепрогнозавлиянияпроизводственныхфакторовнаорганизмработникаобусловлена введением в действие Федерального закона №125-ФЗ «Обобязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве ипрофессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. (в ред. Федерального закона от08.12.2010 N348-ФЗ), который предусматривает разработку дифференцированныхстраховых платежей страховщика, исходя из уровня производственного риска.В основу установления класса ПР положен уровень производственноготравматизма и профессиональной заболеваемости в конкретных отраслях(подотраслях) и видах производств [102].Под производственным риском понимается возможность повреждения(утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением имтрудовых обязанностей.
Необходимость разработки критериев оценки ПР такжевызвана и осуществляемой в настоящее время пенсионной реформой, котораяпредполагает перевод всей системы досрочных профессиональных пенсий настраховыепринципыипредусматриваетэкономическуюответственность65работодателязанеблагоприятныеусловиятрудапутемвведениядифференцированных страховых тарифов в зависимости от условий труда.Таким образом, защита работающих в сфере социального страхования отнесчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний иобоснование досрочных профессиональных пенсий должны базироваться нанаучно обоснованных медико-биологических критериях оценки и прогнозавлияния производственных вредностей на организм работника.Термин «профессиональный риск» впервые приведен в рекомендацииМеждународной организации труда (МОТ) «О службах здравоохранения напредприятии» Р112 (1959 г.).
Позднее термин «риск» был использован врекомендации ИСО по оценке потери слуха от шума (ИСО Р-1999, 1971 г.). В1977г.МОТпринялаКонвенцию148«Озащитетрудящихсяотпрофессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом ивибрацией на рабочих местах».В свете современных концепций ВОЗ и МОТ критериями безопасных ибезвредных (т.е. здоровых) условий труда является сохранение жизни, здоровья,функциональных способностей организма, продолжительности предстоящейжизни, здоровья будущих поколений. Все эти показатели необходимы, так какпомимо острых и хронических профзаболеваний (отравлений) возможна потеряжизни при остром воздействии (например, летальный исход при тепловом ударе),потеря функций (например, слуха от действия источников шума, находящихся внерабочего места).В РФ правовой основой оценки ПР является «Закон об основах охранытруда» № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года (в ред ФЗ №169 от 01.07.2011) [170],статьи 8 и 14 которого предусматривают информирование работника «осуществующем риске повреждения здоровья» и необходимость его ограничения.В настоящее время действует методика проведения специальной оценки условийтруда.
Приказ Минтруда России №33нот 24 января 2014г. [24], а ранеедействовало Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды итрудового процесса «Критерии и классификация условий труда (Руководство Р662.2.2006-05)» [25], которое применялось при аттестации рабочих мест (АРМ) поусловиям труда, проводимой по приказу Минздравсоцразвития РФ от 31 августа2007 г. № 569 и 342 от 26.04.2011 [63].При этом результаты аттестации рабочих мест по условиям трудадействительны в течение пяти лет с момента ее завершения, но не более чем до 31декабря 2018 года [93, 95].Согласно концепциям ВОЗ, в центре методологии, направленной на решениепроблемнеинфекционныхболезней,долженбытьзаложенмеханизмпрограммирования, основанный на системном подходе и включающий оценкуосновных факторов риска.Производственный риск – прогностическая вероятность частоты и тяжестинеблагоприятных реакций на воздействие вредных факторов производственнойсреды и трудового процесса.Прогнозы строятся с помощью математических моделей, основанных наиспользовании вероятностных характеристик частоты неблагоприятных реакций,которые должны отражать влияние всего спектра воздействующих факторов.
Прианализе частоты тех или иных отклонений в состоянии здоровья, как отдельныхлиц, так и трудовых коллективов, может быть использовано бесчисленноемножество показателей, каждый из которых может рассматриваться как критерийпрофессиональногорискаиликритерийпрогноза.Этомогутбытьнеблагоприятные реакции как на уровне биохимических, иммунологических,функциональных изменений, так и на уровне клинически выраженных формпрофессиональных и общих заболеваний. Например, любая нозологическаяформа профессионального заболевания может быть взята в качестве критерияпрофессионального риска.Для характеристикитяжестинеблагоприятныхпоследствий могут быть использованы также показатели заболеваемости свременной утратой трудоспособности (ЗВУТ), инвалидности и смертности.Один из возможных вариантов построения математической моделисистемы обеспечения безопасности труда на предприятия рассмотрен в работе[105].67Видеальномвариантематематическиемоделидлярасчетапрофессионального риска должны включать три основные составляющие:уровень фактора, длительность его воздействия, а также результативный признак,т.е.
изучаемый показатель состояния здоровья трудового коллектива. Помимоуровня, характера и длительности воздействия основного фактора, должно бытьучтено усугубляющее влияние комплексности и сочетаемости воздействияфакторов производственной среды и трудового процесса, особенность режимовтрудаиотдыха,продолжительностьрабочейсмены,недели,отпуска,медицинская профилактика и социально-трудовая реабилитация, средстваиндивидуальнойзащиты,климатическиенеблагополучиетерриторийпроживания,особенности,особенностьэкологическоеэкспертизыприустановлении связи заболевания с профессией, различия в методах оценкивоздействующих факторов, ошибки при их измерении и др.Существует априорная и апостериорная оценка ПР, система анализакоторых включала документ: «Руководство по гигиенической оценке рабочейсреды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда.
Р2.2.2006-05» для априорной оценки ПР по данным аттестации рабочих мест(АРМ) – до 1 января 2014 года; а в настоящее время Методика проведенияспециальной оценки условий труда. Приказ Минтруда России №33н от 24 января2014г. [95] для проведения специальной оценки условий труда «Руководство пооценке профессионального риска для здоровья работников.
Организационно методические основы, принципы и критерии оценки» (Руководство Р 2.2.1766-03)[43] для апостериорной оценки ПР по данным периодических медицинскихосмотров (ПМО).Руководство Р 2.2.1766-03 со ссылкой на документ ОНS (ООН, 2003 г.)вводит три категории доказанности риска:- категория 1А (доказанный профессиональный риск) – на основе результатовгигиенической оценки условий труда по критериям и классификации руководстваР2.2.2006-05,материаловпериодическихмедицинскихосмотров,68физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а такжеэпидемиологических данных;- категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) – на основе результатовгигиенической оценки условий труда по критериям и классификации руководстваР2.2.2006-05,дополненныхотдельнымиклинико-физиологическими,лабораторными, экспериментальными данными (в т.ч.
данными литературы);- категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) - на основе результатовгигиенической оценки условий труда по критериям и классификации руководстваР 2.2.2006-05.При оценке риска и прогноза влияния производственных вредностей, кромеанализа результатов гигиенической оценки условий труда, следует проводитьанализ показателей профессиональной заболеваемости, данных периодическихмедосмотров,углубленноеизучениеЗВУТ,инвалидности,недожития,смертности и иных социальнозначимых показателей здоровья работников.Возможно, прогнозирование вероятности развития профзаболеваний ипроизводственнообусловленныхзаболеванийпостандартамИСОиотечественным моделям.
Сегодня нет универсальной модели прогнозирования иоценки профессионального риска, поскольку при ее реализации не может бытьучтен весь спектр воздействующих факторов и условий, которые могут оказатьвлияние на вероятностные характеристики профессионального риска, а также неможет быть найден единый показатель состояния здоровья, взятый в качествекритерия профессионального риска.Расчет профессионального риска в настоящие время найден дляизолированного действия тех факторов производственной среды, для которыхустановленачеткаязависимостьдоза-время-эффектпоспецифическимклиническим критериям профессионального воздействия (шум, вибрация,микроклимат, фиброгенно- опасные пыли).Сопоставляя, например, сменную и стажевую дозы с непосредственными иотдаленными эффектами в случае воздействия шума – временным и постоянным69смещением порогов слуха, можно оценивать и управлять риском развитияпрофессиональной тугоухости.Количественная оценка степени причинно-следственной связи нарушенийздоровья с работой возможна на основе принципов доказательной медицины, вчастности, клинической эпидемиологии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
