Диссертация (792450), страница 52

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 52)

Ценности,связанные с развитием, познанием, активной жизненной позицией неосознаются как приоритетные и отражают пассивное отношение кокружающему миру. О пассивной и эгоцентрической направленностиценностной структуры свидетельствует также низкая значимость ценноститворчества и счастья других. При этом анализ «идеальной» структурыценностных ориентаций показывает, что большинство пациентов понимаютценность активной, деятельной жизненной позиции, но не отождествляют еесо своими потребностями.Ценность здоровья является одной из приоритетных для большинстваиспытуемых, но сама система ценностей отражает пассивнуюэгоцентрическую жизненную позицию в целом.и335Исследование пациентов, получавших психотерапевтическую помощьи находящихся в длительной ремиссии показало, что они большеориентированы на конструктивные взаимодействие и результативнуюдеятельностьпосравнениюспациентами,неимеющимиопытапсихотерапевтического вмешательства.Очевидно, что для формирования мотивации на лечение и здоровыйобраз жизни необходима активная психологическая работа, направленная напринятие и осознание ценностей, связанных с активной жизненной позициейи достижением результата.Индикаторамиизмененияпассивнойпозиции,какпоказалосравнительное исследование пациентов, получивших психотерапевтическуюпомощь и имеющих длительную ремиссию и пациентов, не участвовавших вреабилитационных мероприятиях, могут выступить показатели мотивациидостижения,общейосмысленностижизни,которыеповышаютсяврезультате психологических вмешательств.Таким образом, при лечении и реабилитации социально-значимыхзаболеваний предлагается выделить следующие основные мишени ииндикаторы психологических вмешательств.1.Формированиеориентирующейпациентареабилитационнымдифференцироваладекватной,намероприятиям.вВКБструктурированнойприверженностьНеобходимо,сочетанныезаболевания,ВКБ,лечебнымчтобыаипациенттакжеимелсформированные представления о здоровье, как цели лечения.2.

Для достижения эффективной привержености лечению необходимоуделять внимание вопросам взаимодействия пациента и врача, осуществляянеобходимое психологическое консультирование медицинского персонала иизменяя манипулятивный стиль общения на конструктивное взаимодействие,основанное на психологической поддержке и эмпатии.3. В процессе формирования мотивации на лечение и здоровый образжизни важно, чтобы пациент осознал и принял ценностьактивной336жизненной позиции и ориентированность на достижением результата.Индикаторами изменений в этой сфере могут стать показатели мотивациидостижения и общей осмысленности жизни.Исследование мотивационной сферы пациентов, зависимых от ПАВ илиц, склонных к злоупотреблению наркотическими веществами, показализначимость потребности в острых ощущениях для данного расстройства.

Дляних характерно проявление поиска ощущений в различных асоциальныхформах, таких каквпечатлений»,«социальная расторможенность», «поиск новых«чувствительностькскуке».Приэтомпоказатели«потребности в интеллектуальной стимуляции» у них снижены. Кроме того,у лиц, страдающих различными формами зависимости от ПАВ, высокиепоказатели «поиска ощущений» сочетаются с дефицитом волевой иэмоциональной регуляции, снижением показателей мотивации достижение иобщей осмысленности жизни. Подобная недостаточность личностныхресурсов делает затруднительной реализацию потребности в острыхпереживаниях всоциализированных формахв виде определеннойдеятельности и приводит к непосредственному ее удовлетворению приприеме наркотических веществ.

Импульсивность проявления этого видамотивациииигнорированиеопасностипозволяеттакимобразомрассматривать поиск ощущений как фактор формирования рискованногоповедения в отношении таких социально значимых заболеваний какзависимость от ПАВ и сочетанные с ней парентеральные инфекции (ВИЧ иВГС).В качестве меры профилактики можно рассмотривать усиление иформирование личностных ресурсов, которые позволили бы реализовать этупотребность в риске в социализированных видах деятельности. Это преждевсего мотивация достижения, волевая и эмоциональная регуляция.Проведенные исследования позволили нам предложить следующуюмодельпрофилактикитакихсоциальнозначимыхзаболеваний,зависимость от ПАВ и парентеральные инфекции ВИЧ и ВГС (схема 1).как337Психологическая модель профилактики социально значимых заболеваний(зависимость от ПАВ, ВИЧ-инфекция, ВГС)УровеньпрофилактикиПервичнаяпрофилактикаЦельЗдоровый образжизниФакторы рискаВторичнаяпрофилактикаТретичнаяпрофилактикаПредотвращениеэпизодическогоупотребления,рискованного вотношенииинфекцийповеденияПриверженность лечениюзависимости отПАВ иинфекционныхзаболеванийТранзиторная возрастнаясклонность к риску и поискуощущенийПассивная, гедонистическаяи эгоцентрическаяориентированная жизненнаяпозицияОтсутствие на приоритетныхпозициях ценностей:Активная деятельность;Развитие, познание и т.п.Высокая склонность к поискуощущенийНизкая мотивациядостиженияНизкие показателиэмоциональной и волевойрегуляции поведенияНесформированная инеструктурированная ВКБ иВКЗНизкие показателиосмысленности жизниНеконструктивныемедицинские коммуникацииПсихологическиемишениМетодыЦенностная иерархияСмысложизненныеориентацииМотивация достиженияМотивация достиженияЭмоциональныйинтеллект иэмоциональнаякомпетентностьВолевой самоконтрольСмысложизненныеориентацииЦенностная иерархияВКБ и ВКЗМотивация на лечениеСмысложизненныеориентацииЦенностная иерархияМотивация достиженияПсихологическиеиндикаторыизмененийКоммуникативнаястратегия для СМИГрупповой личностнои ценностноориентированныйтренингИндивидуальнаяпсихокоррекцияЛичностно- иценностноориентированныйтренингТренинг развитияэмоциональной иволевой сферыПовышениепоказателей:ИндивидуальнаяпсихокоррекцияГрупповой личностнои ценностноориентированныйтренингКоммуникативныйтренинг длямедицинскогоперсоналаэмоциональногоинтеллекта,волевой регуляции,мотивациидостижения,общейосмысленности жизниАдекватные ВКБ иВКЗПовышениепоказателей общейосмысленностижизни, мотивациидостиженияИзменения виерархии ценностейПовышение уровняосмысленности жизниИзменения виерархии ценностейАдекватный уровеньмотивациидостижений338Схема 1На уровне первичной профилактики цельюинтервенцийявляетсяформирование здорового образа жизни и развитие личностных ресурсов,способствующихегоподдержанию.Учитываявозрастнуюдинамикупроявления поиска ощущений, основной целевой группой предлагаемрассматриватьшкольников подросткового возраста и молодых людей ввозрасте до 20,0-22 лет.

Данному контингенту необходимо предоставлятьвозможностиреализовыватьпотребностьвострыхощущенияхвсоциализированных формах, развивая доступность спортивных секций,разнообразных клубов по интересам и мероприятий, направленных наразнообразное и активное проведения досуга. При этом в образовательнойсреде в тренинговых программах по формированию здорового образа жизнидолжны быть предусмотрены компоненты, направленные на развитиемотивационно-потребностной сферы в направлении формирования активнойжизненной позиции, расширение репертуара поведенческих стратегий,направленных на достижение результата деятельности, а также развитиеэмоциональных и волевых ресурсов, необходимых для осуществления этойдеятельности.Вторичная профилактика предполагает работу с группами риска, т.е.с контингентом, имеющим высокую вероятность заболевания.

На этомуровне целесообразно методами психологической диагностики выявлять лицс высоким поведенческим риском употребления ПАВ и проводить с нимиспециализированные коррекционные программыразвитиеличностныхимотивационныхтакже направленные наресурсов,позволяющихреализовывать потребность в риске в социально-приемлемых формах.На уровне третичной профилактики основная работа должна бытьнаправлена на мотивацию лечения и приверженность лечению путемформирования адекватной, структурированной и дифференцированной вотношении различных заболеваний ВКБ.

Психологической мишенью этогоуровняявляетсятакжеВКЗиценностьздоровья,какмотиватордеятельности, направленной на лечение и выздоровления. Показатели340снижения выраженности «поиска ощущений» при усилении мотивациидостижения и волевой саморегуляции могут быть психологическимииндикаторами эффективности и результативости проводимых интервенций.Необходимостьповедения,изучениянаправленногонаценностиздоровьяснижениерискакакмотиваторасоциально-значимыхзаболеваний привело нас к изучению ценностных ориентаций потребителейПАВ и злоупотребляющих ими, а также здоровых людей взрослого возрастаи молодежи.В целом нами обнаружено, что приоритетными ценностями во всехгруппах являются любовь, дружба, счастливая семейная жизни, здоровье,материальная обеспеченность и интересна я работа.Сравнивая «значимые» ценности с «отвергаемыми» и «нейтральными»,мы видим, что в ценностной иерархии молодежи наблюдаютсяпротиворечия.

Характеристики

Список файлов диссертации