Автореферат (792449), страница 4
Текст из файла (страница 4)
У пациентов с зависимостью от психоактивных веществ присоединение ВИЧинфекции является стрессовым фактором, способствующим формированиюдезадаптивного типа отношения к болезни.2. Структуравнутренней картины болезни пациентов с зависимостью отпсихоактивныхвеществимеетслабоструктурированныйхарактер,характеризуется разобщенностью ее уровней и недостаточным мотивационнымпотенциалом для изменения нежелательного поведения.
Присоединение кзависимости от психоактивных веществ парентеральных инфекций неоказывает существенного влияния на внутреннюю картину болезни.3. Ценностная структура, отражающая пассивное отношение к жизни, инедостаточность таких мотивационных ресурсов личности как мотивациядостижения и общая осмысленность жизни являются факторами низкойвовлеченности в лечебно-профилактические мероприятия.4. Рискованное поведение в форме «поиска ощущений» в сочетании снедостаточностью эмоционально-волевой регуляции и низким мотивационнымпотенциалом личности является фактором риска зависимости отпсихоактивных веществ.Апробациярезультатовработы.Результатыдиссертационногоисследования были обсуждены в ходе научных дискуссий на следующих научныхконгрессах и конференциях: Российского совещания по детско-подростковойнаркологии (Москва, 7-9 апреля, 1999); XII съезда психиатров России (Москва,10-13 октября, 2000); I Международной конференции по клинической психологиипамяти Б.В.
Зейгарник (Москва,12-13 октября 2001); Всероссийской конференции«ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты» (Суздаль, 12-16 ноября, 2001); TheSeventh NIDA International Forum Building International Research on Drug Abuse:Treatment Innovations (Quebec, Canada, June 13-15, 2002); XIV International AIDSConftrence(Barcelona, July 7-12, 2002); II научно-практической конференции повопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов (Суздаль, 1-3октября2002);.Международнойнаучно-практическойконференции«Современные проблемы наркологии» (Москва, 18 – 20 ноября, 2002); Научнопрактической конференции «Медицина будущего» (Сочи, 12 – 16 ноября, 2002);14-th International conference on reduction of drug related harm (Thailand, Chiangmai,6-10 April 2003); 2003 NIDA International Forum Building International Research:Emerging Trends and Patterns in Drug Abuse Around the World (Florida, Miami, June13-19, 2003); Международной научно-практической конференции по вопросамВИЧ – инфекции и вирусных парентеральных гепатитов (Суздаль, 29 сентября –1 октября, 2004); XIVсъезда психиатров России (Москва, 15 -18 ноября, 2005);Российского национального конгресса по наркологии с международным участием(Москва, 2009); Научно-практической конференции «Наркология-2010» (Москва,132010); Всероссийской научно-практической конференции с международнымучастием.
Актуальные проблемы науки и образования (Уфа, 2010);Всероссийской научно-практической конференции с международным участием«Аддиктивное поведение: профилактика и реабилитация» (Москва, 22-23 апреля,2011);Научно-практическойконференции«Приоритетныевопросынаркологической помощи в условиях модернизации здравоохранения в системепоследипломного образования специалистов психиатров-наркологов» (Москва,19-20 апреля 2012); «Теоретические и прикладные проблемы медицинской(клинической) психологии (к 85-летию Ю.Ф. Полякова» (Москва, 14-15 февраля2013); IV Конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе иЦентральной Азии (Москва, 12-13 мая, 2014); Всероссийскойнаучнопрактической конференции с международным участием «Междисциплинарныйподход в понимании и лечении психических расстройств: миф или реальность?»(Санкт-Петербург, 14-17 мая 2014).
II Международном конгрессе побиоревматологии (BRIC-CARN 2014 EURASIA) «Достижения фундаментальныхнаук и персонифицированной медицины в решении проблем системного иаутовоспаления» (Москва, 5-7 июня 2014); Пятой международной научнопрактической конференции «Алкоголь в России» (Иваново, 24-25 октября 2014);XVI съезде психиатров России: «Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ:проблемы и перспективы» (Казань, 23-26 сентября 2015).Структура диссертации. Работа изложена на 378 страницах и содержитвведение, 6 глав, выводы, заключение, список литературы, включающий 329наименований, и 3 приложения.
Текст иллюстрирован 100 таблицами.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИГЛАВА 1. «Проблема профилактики зависимости от психоактивныхвеществ (ПАВ) и сочетаннных с ней парентеральных инфекций». Даетсяхарактеристика зависимости от ПАВ, ВИЧ-инфекции и гепатита С как социальнозначимых заболеваний.
Рассматриваются клинические характеристики данныхзаболеваний, описываются клинико-психологические особенности пациентов сзависимостью от ПАВ, анализируется связь употребления ПАВ сраспространением парентеральных инфекций ВИЧ и ВГС. Анализ научныхданных с очевидностью показал, что употребление наркотиков и алкоголяявляется серьезным поведенческим фактором риска распространения ВИЧ и ВГСне только среди потребителей ПАВ, но и в общей популяции населения.
Данные овысокой подверженности парентеральным инфекциям при эпизодическомупотреблении ПАВ свидетельствуют о необходимости профилактикипарентеральных инфекций также и при эпизодическом употреблении ПАВ.Профилактику употребления ПАВ необходимо осуществлять обязательно вконтексте предотвращения заражения ВГС и ВИЧ-инфекцией. В подростковомвозрасте необходима первичная профилактика употребления наркотиков,являющаяся еще и лучшим видом профилактики ВИЧ-инфекции и ВГС.
Знанияоб этих инфекциях и навыки предохранения от них могут послужить аргументом14в пользу неупотребления ПАВ, поэтому необходима комплексная профилактикавсех этих заболеваний.ГЛАВА 2. «Основные концепции и методы профилактикиупотребления ПАВ и парентеральных инфекций». Рассматриваетсятрехуровневая модель профилактики зависимости от ПАВ. Первичнаяпрофилактика – это система мер предупреждения возникновения заболевания ивоздействия на факторы риска их развития. Вторичная профилактика – этокомплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которыемогут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания.Третичная профилактика имеет целью социальную, трудовую, психологическую имедицинскую реабилитацию после проведенного лечения. (Лисовский В.А.,Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю.
и др., 2004; Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2009).В разделе 2.1. «Теоретические концепции и методы профилактикизависимости от ПАВ» излагаются основные психологические концепции иподходы к профилактике зависимого поведения: теория социального научения исамоэффективности и теория продвижения здоровья A. Бандуры; теорияпроблемного поведения Р. Джессора; концепция здорового жизненного стиляВОЗ; теория жизненных навыков Д. Ботвина; мотивационная теорияпостадийного изменения поведения (Прохазка, Ди-Клементи); трансакциональнаятеория стресса и копинг-поведения Р. Лазаруса и др. (Сирота Н.А.,Ялтонский В.М., 2003; Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Должанская Н.А.,Бузина Т.С., 2004). Описываются цели и методы профилактических программ взависимости от уровня профилактики.
В конце раздела резюмируется, что воснове этих подходов лежат социально-когнитивные и когнитивно-поведенческиепсихологические теории, постулирующие необходимость развития личностныхресурсов, копинг-стратегий и социальной поддержки для формированияздорового поведения.В разделе 2.2.
«Основные концепции и методы профилактикипарентеральныхинфекцийсредипотребителейПАВ»приводитсямеждународный и отечественный опыт профилактической деятельности в этойобласти. Первичная профилактика ВИЧ-инфекции у потребителей ПАВнаправлена на изменение их рискованного поведения с целью предотвращениявозможности инфицирования. Целевыми группами профилактики являются нетолько потребители наркотиков, но и их сексуальные партнеры, а также молодежьв целом, как группа повышенного «наркотического» и сексуального риска.Вторичная профилактика направлена на изменение рискованного поведенияпотребителей ПАВ.
Цель – предотвращение передачи ВИЧ-инфекции отинфицированных потребителей наркотиков к другим потребителям ПАВ, ихсексуальным партнерам и детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей,употребляющих ПАВ. Основные инструменты вторичной профилактики –предоставление достоверной информации со стороны медицинского персонала исотрудников программ снижения вреда; консультирование;лечениенаркотической зависимости; обучение безопасному поведению (формированиенавыков); предоставление профилактических средств защиты; профилактическийкурс антиретровирусной терапии для беременных женщин, употребляющих15наркотики. Третичная профилактика направлена на предотвращение у ВИЧинфицированных потребителей наркотиков повторного инфицирования другимиштаммами вируса, а также развития вторичных заболеваний и перехода ВИЧинфекции в стадию СПИДа.
Основные инструменты те же, что и при вторичнойпрофилактике, при своевременном предоставлении антиретровирусной терапии;обеспечение приверженности лечению. На всех уровнях ведущим методомпрофилактики парентеральных инфекций среди потребителей ПАВ признаетсялечение самой зависимости от ПАВ, которое позволяет стабилизироватьпсихическое состояние пациентов, снизить общее количество употребляемых иминаркотиков, что способствует их ресоциализации и повышению качества жизни.Анализ эффективности лечения наркотической зависимости для профилактикиВИЧ-инфекции доказал, что все способы ее лечения в определенной мереспособны снижать риск распространения ВИЧ-инфекции.ГЛАВА 3. «Психологические факторы риска и мишени профилактикирискованного поведения в отношении зависимости от ПАВ иинфицирования ВИЧ и ВГС».
Анализируются психологические механизмыформирования зависимости от ПАВ и рискованного поведения в отношениипарентеральных инфекций.В разделе 3.1. «Психологические концепции здорового образа жизни ипсихологические мишени профилактики» рассматриваются специфические теорииформирования здорового образа жизни. Это теории, предлагающие схему анализапсихологических (преимущественно когнитивных) детерминант здорового образажизни, и теории, выделяющие определенные стадии в ходе изменения поведения,опасного для здоровья, на более безопасное.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
