Автореферат (792449), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Также обратнаякорреляция обнаруживается и между шкалой «чувствительность к скуке» и27шкалой «социальный самоконтроль» (r = -0,492; р<0,01). Таким образом, упациентов с опиоидной зависимостью прослеживается связь выраженностиотдельных параметров поведения типа «поиск ощущений» с ослаблением волевойсаморегуляцией.Изучение мотивации достижения среди пациентов с зависимостьюпоказало, что у них, по сравнению со здоровыми, преобладает мотивацияизбегания неудач над мотивацией достижения успеха.

Корреляционный анализвыявил в группе пациентов с зависимостью от опиоидов связь «мотивации куспеху» с «общим волевым самоконтролем» (r=0,537; р<0,01) и с«самообладанием» (r=0,568; р<0,01). Таким образом, при высокой мотивациидостижения наблюдается усиление волевой регуляции поведения, что создаетусловия для самореализации в социальной деятельности. Подверждение этомувыводу мы обнаружили в исследовании пациентов зависимых от ПАВ,участвовавших и не участвовавших в длительных психотерапевтическихмероприятиях. Исследование мотивации достижения в этих группах показало ееусиление в результате психотерапевтических метоприятий. Сравнительноеисследование «поиска ощущений» показало, что пациенты, не участвовавшие впсихотерапевтических мероприятиях, демонстрируют высокую потребность впоискеощущений,апациенты,участвовавшиевдлительныхпсихотерапевтических программах показывают средние показатели.Подводя итоги данного этапа исследования, можно сделать следующиевыводы:1. Система ценностных ориентаций зависимых от ПАВ пациентовпассивную и эгоцентрическую жизненную позицию в целом.

Во всех группах наприоритетных позициях находятся ценности, указывающие на межличностныепривязанности («любовь», «дружба», «семейное счастье»), ценностьматериальной обеспеченности и ценность здоровья.2.У зависимых от ПАВ пациентов наблюдается более значительноерассогласование между «реальными» и «идеальными» иерархиями ценностей, чему здоровых. Это говорит о том, что «идеал» ценностей в силу его малойдостижимости не обладает побудительной силой.3. Пациенты, получавшие результативную психотерапевтическую помощь,в большей степени концентрируются на ценностях, связанных с активнойжизненной позицией и достижением результата, выбирая в качестве болееприоритетных ценности, отражающие продуктивную, активную жизнь.Ценностная структура пациентов, не получавщих психотерапию, отражает ихбольшую гедонистическую ориентированность и направленность намежличностное взаимодействие.4.

На изменение пассивной жизненной позиции зависимых от ПАВпациентов на активную и независимую в результате психотерапии указывают ихболее высокие показатели общей осмысленности и мотивированности жизни посравнению с пациентами, не получавшими психотерапевтическую помощь.Индикаторами изменения являются также повышение показателей мотивациидостижения и снижние показателей поиска ощущений.285. Высокие показатели «поиска ощущений» у зависимых от ПАВ пациентовсочетаются с дефицитом волевой и эмоциональной регуляции, снижениемпоказателей мотивации достижения и общей осмысленности жизни.Раздел 5.3. «Исследование предпосылок рискованного поведения вотношении употребления ПАВ». На данном этапе исследования изучалась группариска формирования зависимости от ПАВ, в которую вошли испытуемыеподросткового и юношеского возраста с опытом единичных проб иэпизодического употребления ПАВ.

Целью исследования был поиск ответа навопрос о том, являются ли выявленные ранее особенности ценностно-смысловойи мотивационной сферы зависимых от ПАВ пациентов факторами рискаформирования зависимости, а также определение психологических мишенейпрофилактики употребления ПАВ на уровне первичной и вторичнойпрофилактики.В подразделе 5.3.1. «Исследование молодежной аудитории как целевойгруппы первичной профилактики социально значимых заболеваний» представленыданные социологического опроса старшеклассников по проблемам зависимости ивидам предпочитаемого досуга и жизненных интересов, включающего изучениеценностных ориентаций. В результате было установлено, что ценностносмысловая сфера подростков, имевших опыт употребления ПАВ, характеризуетсябольшей гедонистической направленностью, и меньшей ценностью познания,развития и активной деятельности, по сравнению с подростками, неупотреблявшими наркотические вещества.Подраздел 5.3.2.

«Исследование мотивационной сферы, волевой иэмоциональной регуляции как психологических факторов риска приобщения купотреблению ПАВ» состоит из 3-х частей: 5.3.2.1. «Иcследованиемотивационной сферы и волевой регуляции при злоупотребленииканнабиноидами»; 5.3.2.2. «Исследование эмоциональной и волевой регуляции исклонности к риску подростков при эпизодическом употреблении ПАВ» и 5.3.2.3.«Исследование мотивации склонности к риску, мотивации достижения и волевойрегуляции при эпизодическом употреблении алкоголя».

Изучение мотивационнойсферы при эпизодическом употреблении ПАВ показало, что для испытуемыххарактерны высокие показатели «поиска ощущений», низкие показатели общейосмысленности жизни и мотивации достижения. Одновременно у данныхиспытуемых наблюдается недостаточность эмоциональной и волевой регуляцииповедения. Подростки с высоким риском употребления психоактивных веществпо сравнению с подростками с низким риском употребления психоактивныхвеществ характеризуются сниженными показателями таких функцийэмоционального интеллекта как эмоциональная осведомлённость, управлениесвоими эмоциями и распознавание эмоций других людей. У них также достовернониже показатели эмпатии и наблюдается выраженная склонностью к риску.Корреляционный анализ подтвердил связь склонности к рискованному поведениюс дефицитом эмоционального интеллекта и эмпатии.29Глава 6.

Обсуждение результатов исследования. «Психологическая модельпрофилактики социально значимых заболеваний - зависимости от ПАВ,ВИЧ-инфекции и ВГС». Содержит обсуждение и обобщение полученныхрезультатов исследования, в результате которых предлагается поуровневаяпсихологическая модель профилактики зависимости от ПАВ и сочетанных с нейпарентеральных инфекций.На уровне третичной профилактики при лечении и реабилитациисочетанных социально значимых заболеваний предлагается выделить следующиеосновные мишени и индикаторы психологических вмешательств.1.

Формирование адекватной, структурированной ВКБ, ориентирующейпациента на приверженность лечебным и реабилитационным мероприятиям.Необходимо, чтобы пациент дифференциировал в ВКБ сочетанные заболевания, атакже имел сформированные представления о здоровье, как цели лечения.2. Для достижения эффективной привержености лечению необходимоуделять внимание вопросам взаимодействия пациента и врача, осуществляяпсихологическое консультирование медицинского персонала и изменяяманипулятивный стиль общения на конструктивное взаимодействие, основанноена психологической поддержке и эмпатии.3. В процессе формирования мотивации на лечение и здоровый образ жизниважно, чтобы пациент осознал и принял ценность активной жизненной позиции иориентированности на достижением результата.

Индикаторами изменений в этойсфере могут стать показатели мотивации достижения и общей осмысленностижизни.Исследование мотивационной сферы пациентов, зависимых от ПАВ и лиц,склонных к злоупотреблению наркотическими веществами, показали значимостьпотребности в острых ощущениях для данного расстройства. Для них характернопроявление поиска ощущений в различных асоциальных формах, таких как«социальная расторможенность», «поиск новых впечатлений», «чувствительностьк скуке». Кроме того, у лиц, страдающих различными формами зависимости отПАВ, высокие показатели «поиска ощущений» сочетаются с дефицитом волевойи эмоциональной регуляции, снижением показателей мотивации достижения иобщей осмысленности жизни. Подобная недостаточность личностных ресурсовделает затруднительной реализацию потребности в острых переживаниях всоциализированных формах в виде определенной деятельности и приводит кнепосредственному ее удовлетворению при приеме наркотических веществ.Импульсивность проявления этого вида мотивации и игнорирование опасностипозволяет рассматривать поиск ощущений как фактор формированиярискованного поведения в отношении зависимости от ПАВ и сочетанных с нейпарентеральных инфекции (ВИЧ и ВГС).В качестве меры профилактики можно рассматривать усиление иформирование личностных ресурсов, которые позволили бы реализовать этупотребность в риске в социализированных видах деятельности.

Это прежде всегомотивация достижения, волевая и эмоциональная регуляция.30Таким образом, исследование позволило предложить следующую модельпрофилактики таких социально значимых заболеваний, как зависимость от ПАВ ипарентеральные инфекции ВИЧ и ВГС (таблица 4).На уровне первичной профилактики целью интервенций являетсяформирование здорового образа жизни и развитие личностных ресурсов,способствующих его поддержанию. Учитывая возрастную динамику проявленияпоиска ощущений, основной целевой группой предлагаем рассматриватьшкольников подросткового возраста и молодых людей в возрасте до 20-22 лет.Данному контингенту необходимо предоставлять возможности реализовыватьпотребность в острых ощущениях в социализированных формах, развиваядоступность спортивных секций, разнообразных клубов по интересам имероприятий, направленных на разнообразное и активное проведения досуга. Приэтом в образовательной среде в тренинговых программах по формированиюздорового образа жизни должны быть предусмотрены компоненты, направленныена развитие мотивационно-потребностной сферы в направлении формированияактивной жизненной позиции, расширение репертуара поведенческих стратегий,направленных на достижение результата деятельности, а также развитиеэмоциональных и волевых ресурсов, необходимых для осуществления этойдеятельности.Вторичная профилактика предполагает работу с группами риска, т.е.

сконтингентом, имеющим высокую вероятность заболевания. На этом уровнецелесообразно методами психологической диагностики выявлять лиц с высокимповеденческим риском употребления ПАВ и проводить с нимиспециализированные коррекционные программы, также направленные наразвитие личностных и мотивационных ресурсов, позволяющих реализовыватьпотребность в риске в социально-приемлемых формах.На уровне третичной профилактики основная работа должна бытьнаправлена на мотивацию лечения и приверженность лечению путемформирования адекватной, структурированной и дифференцированной вотношении различных заболеваний ВКБ.

Характеристики

Список файлов диссертации