Диссертация (1335940), страница 15
Текст из файла (страница 15)
В опросеприняли участие 9 клинических ординаторов 2-го года обучения и 9 клиническихординаторов 1-го года обучения, прошедших курс дистанционного обучения.При формировании анонимного опросника для клинических ординаторов,участвовавших в исследовании, мы сделали акцент на три основных вопроса: 1)что Вам больше всего мешало в усвоении учебного материала? 2) сколькоучебников Вы используете при подготовке к занятиям? 3) как изменилоськоличество используемой литературы и затраченное время на подготовку кзанятиям с включением в образовательный процесс дистанционного обучения?Каждый вопрос имел несколько вариантов ответов.
Ординаторов мы опрашивали99однократно − сразу после проведения итогового (повторного) тестированияпо завершении курса дистанционного обучения.Проанализируем подробнее каждый из вариантов ответов клиническимиординаторами 1-го и 2-го годов обучения.Первым вариантом ответа на вопрос «что Вам больше всего мешало вусвоении учебного материала?» был следующий ответ – «нехватка учебников идр.
литературы по специальности из-за её высокой стоимости». Воспользовалисьданным вариантом ответа 33% ординаторов 1-го года обучения и 44%ординаторов 2-го года обучения, различия между выборками были статистическинезначимы (р>0,05).Вторым возможным вариантом ответа на данный вопрос был следующийответ «Мне больше всего мешало в усвоении учебного материала слишкомсложное изложение материала, необходимость использовать 2-3 независимыхисточника».
Данный ответ на вопрос использовали 22% ординаторов 1-го годаобучения и 33% ординаторов 2-го года обучения, при этом отсутствовализначимые различия (р>0,05).Третьим вариантом ответа на данный вопрос был следующий «Мне большевсего мешало в усвоении учебного материала необходимость запоминать большоеколичество сложной информации». Данный ответом воспользовались 33%ординаторов 1-го года обучения и 22% ординаторов 2-го года обучения, при этомотсутствовали значимые отличия (р>0,05).Четвёртым вариантом ответа был следующий «Мне больше всего мешало вусвоении учебного материала отсутствие визуализации большинства симптомовзаболеваний».
Данный ответ использовали 44% клинических ординаторов с 1-гокурса и 89% клинических ординаторов со 2-го курса, при этом различия междугруппами были значимы (р<0,05).Пятым вариант предполагал следующий ответ «Мне больше всего мешало вусвоении учебного материала отсутствие возможности демонстрации больных потеме занятия». Данный ответ использовали 44% клинических ординаторов с 1-го100курса и 89% клинических ординаторовсо 2-го курса, при этом различия междугруппами были значимы (р<0,05).Анализируя представленные варианты ответов, отметим, что наиболеезначимыми препятствиями, мешавшими в усвоении учебного материала, помнению большинства ординаторов 2-го курса (89%), явились следующие:1) «отсутствие возможности демонстрации больных по теме занятия»2) «отсутствие визуализации большинства симптомов заболеваний».Среди ординаторов 1-го года обучения не было преобладающего мнения поданному вопросу, что значимо отличало их от коллег по 2-му году (р<0,05).Отсутствие единодушия по поводу вероятных препятствий в усвоении учебногоматериала среди ординаторов 1-го обучения может быть связано, на наш взгляд, садаптацией к новой специальности и её требованиям в начале учебного года.Второйвопроскасалсяколичестваиспользуемойлитературыприподготовке к занятиям.По 11% ординаторов с 1-го и 2-го курсов используют при подготовке кзанятиям 1 учебник.33% ординаторов 1-го года обучения и 44% ординаторов 2-го года обученияпользуются 2 учебниками (руководствами).От 3-х до 5-ти книг при подготовке к занятиям используют 44%ординаторов с 1-го курса и 33% ординаторов со 2-го курса.Более 5 книг используют лишь 11% ординаторов 1-го курса и 22%ординаторов со 2-го курса.Таким образом, большинство клинических ординаторов при подготовке кзанятиям используют от 2-х до 5-ти книг.
Значимых различий между выборкаминайти не удалось (р>0,05).Третий вопрос касался возможных изменений времени и количестваиспользуемой литературы для подготовки к занятиям ординаторов привключении в учебный процесс дистанционного обучения.В ходе опроса 89% клинических ординаторов с 1-го курса отметили, что сподключением дистанционного обучения время и количество используемой101литературы для подготовки к занятиямнеизменились,тогдакак56%ординаторов со 2-го курса отметили уменьшение затраченного времени иколичества используемой литературы для подготовки к занятиям, при этомразличия между выборками были статистически значимы (р<0,05).
Отсутствиеэкономии времени и изменения количества используемой литературы дляподготовки к занятиям у ординаторов 1-го года обучения с переходом надистанционное обучение, на наш взгляд, может быть связано с их адаптацией кпроцессу изучения новой дисциплины.Подводя итоги проведённого опроса, можно выделить следующее:1)по мнению 89% ординаторов 2-го года обучения наиболее значимымипрепятствиямивозможностивизучениидемонстрациидерматовенерологиибольныхпотемеявляютсязанятия»и«отсутствие«отсутствиевизуализации большинства симптомов заболеваний»;2)большинствоклиническихординаторовсобоихкурсовприподготовке к занятиям используют от 2-х до 5-ти книг;3)с подключением дистанционного обучения 56% ординаторов со 2-гокурса отметили уменьшение затраченного времени и количества используемойлитературы для подготовки к занятиям, по сравнению с опытной группой 1-гокурса, при этом различия между выборками были статистически значимы(р<0,05).102Глава 5.ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МОДУЛЬ5.1Структура и основные принципы работы диагностического модуляДиагностический модуль предназначен для автоматизированного анализавводимых врачом симптомов заболевания, позволяя ему быстро построитьдифференциально-диагностическийрядвероятныхдиагнозов.Модуль«Диагностика онлайн» состоит из отдельных разделов, описывающих пациента.Наименования разделов соответствуют 20 классам онтологии, разработаннойнами ранее, при этом часть из этих разделов носит обязательный характер длязаполнения, а часть – необязательный (однако их включение способствуетповышению точности диагностики).
Обязательными разделами для заполненияявляются все разделы, описывающие сыпь (виды сыпи на коже, виды сыпи наслизистых, изменения волос и ногтей, особенности расположения сыпи, взаимноерасположение элементов сыпи, локализация сыпи, локализация начальныхвысыпаний, пол, возраст начала заболевания, жалобы, начало заболевания,длительность, течение заболевания). Для удобства работы пользователя каждыйсимптом, который может быть визуализирован, снабжён фотографиями и имеетлаконичное текстовое описание. Мы стремились разработать интуитивнопонятный«дружественный»интерфейсстраниц,позволяющийдаженеподготовленному пользователю работать с ним самостоятельно. При этомпрактикующему врачу предоставляется возможность самому выбрать симптомы,имеющиеся у пациента, путём сопоставления их со стандартизированнымиизображениями симптомов дерматологических заболеваний и их краткимописанием в системе.Раздел модуля диагностика «Виды сыпи на коже» включает следующиеподразделы: пятно, папула, волдырь, бугорок, узел, пузырь, пузырек, гнойничок,чешуйка, корка, струп, экскориация, эрозия, трещина, язва, рубец, вегетация,103лихенификация,кератоз,дерматосклероз,атрофодермия,атрофия, пойкилодермия, анетодермия.
Каждый элемент кожной сыпи принаведении курсора и щелчке левой кнопкой мыши трансформируется в фоторяд скратким текстовым описанием под каждой фотографией.Рисунок 23 − Общий вид модуля «Диагностика онлайн»104Рисунок 24 − Раздел «Виды сыпи на коже»Рисунок 25 − Раздел «Виды сыпи на коже» - режим просмотра фотографий105Структураразделамодулядиагностика «Виды сыпи на слизистыхоболочках» аналогична разделу «Виды сыпи на коже». Разделы модуля«Диагностика онлайн» «Изменения волос» и «Изменения ногтей» описывают всевозможные варианты поражения волос и ногтей.Рисунок 26 − Раздел «Изменения волос»Точноеопределениелокализациивысыпанийдостигаетсяпутёмсопоставления расположения имеющихся у пациента высыпаний с текстовымописаниеманатомическойобластииодновременнымвыделениемсоответствующих зон на теле компьютерной модели человека.Раздел «Особенности расположения сыпи» предполагает выбрать характерпоражения кожи (универсальное, распространённое или локализованное) и егосимметричность.
«Взаимное расположение элементов сыпи» позволяет учестьраспространённость сыпи и группировку её элементов.106Рисунок 27 − Раздел «Изменения ногтей»Рисунок 28 − Раздел «Локализация сыпи»107Рисунок 29 − Раздел «Взаимное расположение элементов сыпи»Остальные разделы модуля «Диагностика онлайн» (пол, возраст началазаболевания, жалобы, начало заболевания, длительность, течение заболевания идр.) содержат информацию о пациенте, которую сложно визуализировать ипредставлены лишь текстовым описанием, соответствующие пункты которогопредлагается выбрать пользователю.После заполнения обязательных полей модуля «диагностика» система«Logoderm» выдаёт перечень из 10 диагнозов с указанием их вероятностей.Анализ симптомов происходит автоматизировано в соответствии с разработаннойнами ранее формулой, учитывающей количество и различную значимость высоко, средне- и низкоспецифичных симптомов для постановки диагнозов тех или иныхзаболеваний.
В процессе работы мы ограничили максимальную вероятностьдиагностики любого заболевания 80%. Это было сделано намеренно, чтобыисключить излишнюю самоуверенность практикующих врачей.108Рисунок 30 − Раздел «Особенности протекания»Рисунок 31 − Перечень вероятных диагнозов109Врач,выбравпредставленногопокурсоромрезультатамсоответствующийдиагностикидиагнозсписка,можетизполучитьразвёрнутое описание заболевания, просмотреть фотографии симптомов (приэтом происходит переключение модуля «Диагностика онлайн» на модуль«Атлас»).Выбравмодуль«Рекомендации»,врачвдальнейшемможетпросмотреть стандарты диагностики и лечения диагностированного заболевания.Модуль«рекомендации»помимоописательнойчастисодержиттакжефотографии гистологических и других микропрепаратов, использующихся вмикроскопической диагностике кожных и венерических болезней.По результатам проведённой диагностики формируется формализованноеописание дерматологического больного, которое в случае необходимости (присомнениях в правильности предлагаемого системой диагноза) можно сопроводитьфотографиями и отправить электронным письмом выбранному врачом (изпредложенного списка) эксперту-дерматовенерологу.Продемонстрируем работу диагностического модуляна конкретномклиническом примере.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
