Диссертация (1335940), страница 12
Текст из файла (страница 12)
В общейсложности было собрано около 5000 фотоснимков. В последующем всефотографии мы обрабатывали с помощью пакета прикладных программ дляработы с изображениями «AdobePhotoshop», повышая их качество, накладывалирамку на глаза (если на фотографии присутствовало изображение лица).Первоначально фотографии симптомов использовались для визуализациивсех клинических проявлений дерматовенерологических заболеваний в модулях«Школа врача», «Рекомендации» и «Атлас», а в дальнейшем для создания банка66эталонныхизображенийсимптомов модуля «Диагностика онлайн». Если вмодулях «Атлас» и «Рекомендации (по обследованию)» фотографии симптомовкожных и венерических болезней не были непосредственно связаны с ихтекстовым описанием, то в разделе «Справочник симптомов» модуля «Школаврача» изображения симптомов «прикрепляли» к их текстовому описанию вструктуре онтологии, создавая информационные панели (рисунки 4-6).
Каждаяинформационнаясодержащиепанельтекстовуюпредставляетизрительнуюсобойвзаимосвязанныеинформацию.Впервом«окна»,«окне»отображается информация о списке «высоко-», «средне-» и «низко-специфичных»симптомов заболевания, при выборе любого визуализируемого симптома из этихгрупп в новом «окне» появляются его фотографии и формализованное текстовоеописание,выполненноенаоснованиифундаментальныхтрудов.Раздел«Справочник симптомов» позволяет также просмотреть перечень заболеваний,при которых данный симптом может встречаться, а также его клиническиеособенности (рисунок 7).Рисунок 4 − Описание заболевания в модуле «Атлас»67Рисунок 5 − Общий вид информационной панели раздела «Справочниксимптомов»Рисунок 6 − Режим просмотра изображения симптома «Папула плоская» в разделе«Справочник симптомов»68Рисунок 7 − Режим просмотра текстового описания симптома «Папула плоская» исписка заболеваний, при которых он может встречаться (на 2-й странице раздела«Справочник симптомов»)Наибольшую сложность представляла разработка информационных панелейдля модуля «Диагностика онлайн».
Это было связано с обилием клиническиххарактеристик дерматовенерологических заболеваний и необходимостью ихцелостного восприятия пользователем системы, чтобы создать комфортныеусловия для работы. Это задачу удалось решить путем максимальнойвизуализации каждого симптома с минимальным текстовым сопровождением.Был разработан интуитивно понятный «дружественный» интерфейс страницданного модуля, позволяющий неподготовленному пользователю работать с нимбез посторонней помощи (рисунки 8–10).69Рисунок 8 − Общий вид модуля «Диагностика онлайн»Рисунок 9 − Общий вид информационной панели «Сыпь и изменения» модуля«Диагностика онлайн»70Рисунок 10 – Режим просмотра изображения симптома71Глава 4.МОДУЛЬ ДИСТАНЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙСИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ ВРАЧЕБНЫХ РЕШЕНИЙ4.1.Структура модуля дистанционного обученияМодуль дистанционного обучения системы «Logoderm» получил название«Школа врача».
Данный модуль состоит из четырех уровней, каждый из которыхпредставляет самостоятельный раздел дерматовенерологии, формируя отдельныйучебный курс. Вводный курс содержит информацию по истории отечественнойдерматовенерологии. Учебные материалы последующих ступеней школы врачадерматовенеролога составлены по принципу «от простого к сложному» ипозволяютнапервомдерматовенерологическогоуровнебольного,усвоитьнаосновывторомуровнеобследованияознакомитьсясклинической симптоматикой, рекомендациями по обследованию и лечениюнаиболее распространённых дерматовенерологических заболеваний, а на третьемуровне − решить представленные клинические задачи.В основу вводного курса положены собранные материалы по историиРоссийскойдерматовенерологии,повествующиеобосновныхэтапахформирования отечественной дерматологической и венерологической школ [8, 14,37, 41, 42, 47, 50, 66, 69, 75, 85, 95, 96, 102, 123, 133, 144, 145, 147, 151, 152, 154,156, 161, 163, 171, 178-181, 192, 197, 199, 200, 217, 232-235, 237, 240].
Вразработанном курсе проанализирована история развития дерматовенерологии встенах Военно-медицинской академии, начиная с начала 18 века и до наших дней.Собран богатый фактический и иллюстративный материал, позволяющийобъективно оценить вклад профессоров Военно-медицинской академии встановление и развитие отечественной дерматологической и венерологическойшкол. Особое внимание уделено исследованию биографии А.Г. Полотебнова,основоположникаотечественнойдерматологии,иВ.М.Тарновского‒72основоположникаотечественной венерологии,основателяпервоговЕвропе профессионального сообщества врачей-дерматовенерологов.
В процессеработынадкурсомнайденивпервыеопубликовануставРусскогосифилидологического и дерматологического общества, что позволило доказатьприоритетотечественнойнаучнойшколывделеорганизациипервогоевропейского профессионального сообщества врачей-дерматовенерологов. Врамках курса представлены направления научной деятельности и биографическиеданные основателей Российской дерматовенерологии. Вводный курс носитфакультативный характер и по этой причине не разбит на отдельные занятия.Первый уровень был разработан на основе созданной ранее онтологическойклассификации симптомов и признаков дерматовенерологического больного ипосвящён основам обследования пациента в дерматовенерологии.
Он содержит 16четырёхчасовых занятий и более 1500 фотографий. Первые семь занятий знакомятслушателя с методикой проведения дерматовенерологического осмотра сакцентом на умение читать кожную сыпь, четыре занятия содержат информациюо морфологических элементах сыпи на слизистых, одно занятие посвященоособенностям группировки и расположения сыпи, по одному занятию отведено наоценку поражения волос и ногтей. Заканчивается курс анализом возможныхжалоб и изучением предполагаемых факторов риска развития кожных ивенерических болезней.
Последнее занятие посвящено логике построениядиагноза в дерматовенерологии. По окончании каждого занятия имеетсяпромежуточный тест для самоконтроля по пройденному учебному материалу, аучебный курс завершает итоговый тест. Структура учебного курса первого уровняпредставлена в Приложении 2.Второй уровень разработан на основе анализа литературы по клинике,этиологии,патогенезу,методахобследованияилечениянаиболеераспространённых дерматовенерологических заболеваний [4, 5, 22, 33, 45, 51-55,57, 58, 60, 63, 64, 71, 76, 77, 82, 89, 92-94, 104, 119, 120, 131, 138-140, 142, 143, 152,153, 155, 167, 171, 183, 184, 188, 193, 196, 203, 219, 220, 224, 237, 238, 241, 244,251, 253-256, 258, 260, 261, 277, 315, 356, 382].
Он представлен 80-ю73двухчасовыми занятиями по клинике, диагностикеилечениюдерматовенерологических заболеваний. Каждое занятие посвящено отдельномудерматовенерологическому заболеванию и содержит как текстовое описаниепоследнего, так и возможность его раскладки на составляющие симптомы сучётом их специфичности (выско-, средне- и низкоспецифичные). Каждыйсимптом, который может быть визуализирован, снабжён фотографиями, а такжевключает подробное текстовое описание. Благодаря гиперссылкам имеетсявозможность просмотра одного симптома при разных заболеваниях. Алгоритм иструктура описания заболевания разработаны с учётом анализа литературныхисточников за последние 100 лет (1907−2015 гг.), а рекомендации пообследованию и лечению основаны на последних национальных клиническихрекомендацияхгистологических(2015г),включаяпрепаратов.Каждоефотографиизанятиемикроскопическихданногоуровняиснабженопромежуточными тестами для самоконтроля (10 вопросов), а в конце уровняимеется итоговый тест.
Структура учебного курса второго уровня представлена вПриложении 3.Третий уровень включает 20 клинических задач по изученным ранеенозологиям. Каждая задача содержит описание клинической ситуации ифотографии пациента, в конце задачи предлагается выбрать правильный диагнозиз представленного перечня.
В случае правильного ответа открывается полноеописание заболевания, включая рекомендации по обследованию и лечению.Пример клинической задачи представлен в Приложении 4.Четвёртыйуровеньсодержит11занятийипосвящёносноваммикроскопической диагностики в дерматовенерологии, позволяя сформировать уобучаемых навыки приготовления и микроскопии микропрепаратов. Каждоезанятие содержит информацию о клинической картине, дифференциальнойдиагностике дерматозов и ИПППП, описывает методику взятия биоматериала,способы приготовления микропрепаратов и особенности их микроскопии.Промежуточный тест после каждого занятия позволяет объективно оценитьуровень усвоения учебного материала.74Каждый уровень заканчивается итоговым тестом, состоящим из 100вопросов, на которые предлагается ответить в течение 45 минут.При первичном обучении каждый последующий уровень доступен толькопосле успешного прохождения итогового теста предыдущего уровня.
В случаеповышения квалификации (когда с модулем «Школа врача» работает опытныйспециалист) сначала проводится общее тестирование, включающее вопросы извсех курсов. По итогам тестирования система определяет уровни с максимальнымколичеством ошибочных ответов, выстраивая систему приоритетов и предлагаетименно с них начать обучение, индивидуализируя тем самым подход к подготовкекаждого слушателя.4.2Представление знаний в модуле «Школа врача»Представление знаний в модуле «Школа врача» зависит от уровня обучения(учебного курса), каждый из которых имеет свои особенности.Первыйуровеньобучающегомодулясодержиттеоретическую(лекционную) часть, включающую текстовую информацию и фотографии свозможностью их более подробного просмотра, а также табличную часть.Последняя позволяет визуально оценить общий перечень симптомов и ихотдельные характеристики в соответствии с разработанной нами онтологией.Таблицы снабжены фотографиями с минимально необходимой текстовойинформацией (рисунок 11).
Избранный вариант представления знаний первогоуровня «Школы врача» позволяет слушателю хорошо ориентироваться в учебномматериале и сделать его более наглядным, а, следовательно, и более простым дляусвоения.Второй уровень модуля «Школа врача» включает: 1) общее описаниезаболевания; 2) симптомы − раскладку заболевания на составляющие его высоко-,средне- и низкоспецифичные симптомы; 3) рекомендации по обследованию илечению.75Общееописаниезаболевания построено нами по модульному типу исодержит следующие разделы: определение, эпидемиология, анамнез, течение,этиология, предрасполагающие факторы, жалобы, дерматологический статус,придатки кожи, локализация, дифференциальный диагноз, сопутствующиезаболевания, обоснование диагноза, патогенез. Нажатие левой кнопки мыши нанаименование раздела переводит страницу с текстом к соответствующемусодержанию.
Пример общего описания заболевания представлен в Приложении 5.Рисунок 11 − Таблица элементов сыпи76При этом особое внимание в описании нозологических форм уделенодерматологическому статусу, что особенно полезно для слабо подготовленногопользователя (рисунок 12).Рисунок 12 − Общее описание заболеванияРаздел «Симптомы» предполагает раскладку заболевания на составляющиеего симптомы (с учётом их специфичности), что позволяет слушателю быстро идостаточно наглядно оценить значимые для диагностики признаки, а наличие их77фотографийспособствуетлучшему усвоению представленной информации(рисунок 13).Рисунок 13 − Таблица симптомовРекомендации по обследованию базируются на последних национальныхрекомендациях по обследованию дерматовенерологических заболеваний ивключают по каждой нозологии текстовое описание рекомендуемых методовобследования, а также изображения гистологических и/или микроскопических78препаратов с их описанием [251].
Таким образомдостигаетсяполнотаотображения информации, которая становится более наглядной и насыщенной,что облегчает её усвоение (рисунки 14–15).Рисунок 14 − Рекомендации по обследованию (общий вид)Рекомендации по лечению также основаны на последних национальныхстандартах по терапии дерматовенерологических заболеваний и содержаттекстовое описание схем лечения с указанием международных непатентованных79наименований (МНН) лекарственных препаратов[251].Гиперссылкиизданного раздела позволяют переключаться в модуль «Фармсправочник» свозможностью просмотра фармакологического описания препарата.Третий уровень школы врача-дерматовенеролога включает клиническиезадачи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
