Миронов В.В. Современные философские проблемы естественных_ технических и социогуманитарных наук (2006) (1184475), страница 101
Текст из файла (страница 101)
Широко распространенный подход к нозологии исходит из того что это учение о болезни, включающее биологические и медицинскиб основы болезней, а также вопросы их этиологии, патогенеза, номенк латуры и классификации. В соответствии с нозологическим подходоя выделяют нозологические единицы, нли формы, т.е. ту или иную кон кретную болезнь с типичным для нее сочетанием симптомов и синд. ромов и лежащими в их основе функционально-морфологическими изменениями, а также определенной этиологией. Понятие нозологи ческой единицы так или иначе выражает объективное единство еди пичного и общего в каждом конкретном случае заболевания.
Эмпири чески четко выделенная определенность нозологической единиць задает перспективное направление исследованиям этиологии заболе. ваний и их лечению. Преувеличение или фактическое сведение сущ1 ности нозологической единицы к одной нз ее сторон — только к об1 щему нли только к единичному — неприемлемо как для клиницистов, так и для теоретиков. Обобщение на уровне нозологической единицы отражает то общее х патофизиологических процессах, что проявляется и с иеобходнмостьгб воспроизводится неограниченное количество раз.
В каждом случае забо!' левания нозологическая единица как общее «включается» в цепочк3 симптом — единичное, синдром — особенное. В клинической триадб симптом — синдром — болезнь именно болезнь выражает нозологичес' кую определенность патологического процесса. В современной медицине имеются большое количество нозологиче ских форм и их различные классификации, в том числе международа ные, принятые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Существующие нозологические формы отражают сложное и противо.
речивое единство эмпирического и теоретического в медицине. Рас. пространенный способ выделения нозологической единицы — одно. временный учет биомедицинских основ, этиологии, патогенезг 363 2.Ъ сдилософские проблемы медицины болезней, их номенклатуры и классификации. Часто в основе нозоло~ ни лежит ведущий клинический симптом или синдром, исторически сложившееся название болезни. Все это проходит теоретическое обос1ювание при выделении конкретной нозологической единицы, В связи с нозологией необходимо упомянуть проблему антинозологизма. Антинозологизм — это отрицание принципа нозологической определенности заболеваний. Философская основа антинозологизма— ив пиризм и позитивизм.
Антинозологизм исходит из того, что болезней как таковых не существует, а есть больной человек. Сторонников антимозологизма интересуют лишь проявления болезни данного пациента; можно говорить о болезни, будто она действительно существует, но при жом важно иметь в виду, что фактически она существует в данном конкретном случае. Неразработанность понятия «нозологическая единица» юнимает не последнее место в числе предпосылок, оживляющих и поддерживающих как явный, так и скрытый антинозологизм. Болезнь, по характеристике К. Маркса, — это «стесненная в своей свободе жизнье', это ограниченная приспособляелюсть человека к социальным и природным условиям. Болезнь как нозологическая единица выражает устойчивую связь изменчивых симптомов и симптомокомпдсксов (синдромов).
Ло существу, только через понятие нозологической свинины объективно фиксируются характер заболеваемости человека, особенности эпидемиологических процессов, Здоровье — это жизненная ценность, занимающая верхнюю ступень на иерархической лестнице ценностей человека, в системе таких категорий человеческого бытия, как интересы и идеалы, гармония и красота, гворческий труд, смысл и счастье жизни.
В преамбуле устава ВОЗ записано: «Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических асфектовео Здоровье индивида — это оптимум естественного развития и функционирования психических, физиологических, биологических способностей человека, оптимум его трудоспособности, социальной акгивности при максимальной продолжительности активной жизни. Обизественное здоровье является показателем социального, экономического и экологического состояния общества. Здоровье и болезнь выступают существенными характеристиками состояния человека с точки зрения физиологии и патофизиологии, в юм числе в связи с адаптацией.
Чем лучше адаптируется человек к природным и социальным факторам, тем выше показатель его здоровья. Здоровье и болезнь как качественно различные формы жизнедеятельности человека — и в обшепатологическом, и в клиническом плане— нельзя ни противопоставлять,ии отождествлять: абсолютное разграни- ' Маркс К., Энгелес Ф. Сон. Т. и С. бж 364 2. Философские оробяелзы естествознания чение здоровья и болезни провести невозможно.
Их рассмотрение необходимо проводить в рамках диалектики единства и борьбы противоположностей: они являются проявлением сложного взаимодействия физиологических и патологических процессов, нарушения и восстановления физиологических механизмов. Одним из подходов, конкретизирующих диалектическое рассмотрение этой проблемы при использовании логикоматсматичсских методов анализа здоровья и болезни, выступает тсория размытых множеств, которая способна на своем уровне отразить единство здоровья и болезни человека, его организма, органов и систем. Особый теоретический и практический интерес в связи с проблемой болезни представляет рассмотрение соотношения понятий «патологический процесс» и «болезнь».
Как известно, не все патологическое является болезнью. Всякая болезнь есть сложная совокупность патологических процессов, но не всякий патологический процесс уже есть болезнь. Патологический процесс лишь часть болезни организма. это местное выражение болезни, т.е. локальные изменения в тканях и органах, которые в совокупности дают болезнь.
Правильное понимание соотношения понятий «патологический процесс», «болезнь» и «здоровьсл имеет большое значение не только для клинической, но и для социально-профилактической медицины. У проблемы здоровья и болезни есть важная социальная сторона— здоровье людей зависит нс только от медипины и здравоохранения. а от всего комплекса природных и социшзьно-экономических условий жизни. Поэтому социальная медицина учитывает такие важные социальные факторы, как мелицинский и социально-организационный, благодаря которым возможны профилактика и снижение заболеваемости.
Таким образом, понятие «здоровье». как и понятие «болезньа, обретает научное содержание благодаря все большему проникновению в медицину методов естественных и обгцественных наук, углублению научного понимания сущности самого человека. Проблемы здоровья и болезни, нормы и патологии могут быть достаточно адекватно решены при конкретно-историческом подходе к пониманию государства и общества на основе анализа диалектики биологического и социального в обществе и человеке, социальных стандартов образа жизни.
Образ жизни — это, безусловно, та точка опоры, с помощью которой можно коренным образом влиять на состояние общественного здоровья. Образ жизни — это тот инструмент, при поморин которого можно перекинуть мостик от обшесоциологических закономерностей развития общества к закономерностям охраны индивидуального и общественного здоровья. Если образ жизни людей — это форма их жизнелеятельности, которая зависит от конкретно-исторического способа произволства, от типа и уровня развития социально-экономического базиса и социвльно- Зб5 2.7. Философские проблемы меаииииы политической надстройки общества — гражданского или социального общества, то здоровый образ жизни — это типичные и существенные лля данной общественно-экономической формации формы жизнедея~ сльности люлей, укрепляющие здоровье и адаптивные возможности ченвека.
Формирование у людей потребности вести здоровый образ жизни — важнейшая гигиеническая и социально-гуманистическая задача медицины и здравоохранения, всего общества. 2.7.6. Рационализм и научность медицинского знания С конца Х1Х в. в связи с научной революцией происходят изменения в самой структуре научного познания, в понимании соотношения объек~ а и субъекта. Это ведет к изменению идеала научности, постепенному осознанию ограниченности классической рациональности. Процесс преодоления классического рационализлеа проходил в ХХ в, во многих философских течениях, что связано с некоторой общностью их основополагающих идей, единой направленностью и их существенным отличием от «духа», присущего прежней философии.
Точно так же научногсхническая и социально-культурнан реальность ХХ в. оказалась иной, нежели та, которую обосновывала и санкционировала прежняя классическая рациональность. Таким образом, можно говорить о классическом рационализме, об идеалах рациональности. восходящих к декарговскому принципу солегГо, классической механике и математике, о неклассических и постнеклассических идеалах рациональности, формирование и функционирование которых связано с концептуальными изменениями в естественных и социогуманитарных науках конца Х! Х и особенно в ХХ столетии. Рациональность лолжна основываться на таких методологических стандартах, по которым можно оценивать медицинское знание. Это предполагает учет и личностного аспекта знаний, поскольку научное медицинское знание — продукт деятельности конкретных ученых.
Рациональность медицинской науки связана и с тем, что это наука для людей, се существование оправдывается, в конечном счете, тем, насколько медицина эффективнее лечит, сохраняет злоровье людям. И в этом смь1сле мера научной рациональности — это выражение истинности и точности медицинского знания, научного прогресса в медицине. Научная рациональность — это особый тип рациональности, связанный с обособлением научного знания от всякого другого. в широком смысле слова — ненаучного.
В конкретно-исторических условиях разви~ ия науки и в различных социокультурных общностях в контекст процелур вычленения научного знания вводятся различные станларты рациональности и тем самым «задаются» критерии и содержание науки. 366 2. Философские проблемы есчесчвоаиаиил В неклассической науке вместе с новым идеалом научности, новьчц рационализмом появляются и новые представления о связи теории ц эмпирии, о путях формирования теорий не только как об обобщений опытных данных, но и как о специальной «научной онтологии», т.е.
сои здании предметного мира теорий. Исторически главное содержание медицинского знания длительное время было связано с натурфилософскими концепциями, а гуморализь2 и солидаризм были собственной методологией медицины. Прослеживается смена теоретических концептуальных схем, в которых ведущую роль занимали ятрохимические, ятрофизические„биологические (пач то- или нормальная физиология, целлюлярная патология, гуморальная патология К. Рокитанского и др.) научные исследовательские програме мы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
