Миронов В.В. Современные философские проблемы естественных_ технических и социогуманитарных наук (2006) (1184475), страница 100
Текст из файла (страница 100)
Психосоматика — направление медицинских исследований, изучаю шее влияние психических факторов на возникновение и ~ечение болез ней. В широком значении под психосоматикой понимают изучение все го комплекса проблем, связанных с взаимным влиянием психики в$ физиологических механизмов жизнедеятельности организма человека Некоторые исследователи используют термин «психосоматика» в узко значении для обозначения направления в современной медицине (та называемая психосоматическая медицина), в теоретическом отношени базирующегося на идеях психоанализа и используюшего разработанныЩ им терапевтические методы. Факт влияния состояния психики на процесс возникновения и ха«~ рактер развития многих соматических болезней у медиков не вызгяваей сомнений.
Термин «психосоматические расстройства» в настояшее вре«~ мя широко употребляется. Согласно современным представлениям„ психосоматическое заболевание — это физиологический ответ человека, ,,' организма или органа человека на постоянно сушествуюшие или перио-. дически повторяюшиеся эмоциональные стрессы в различных формах, например в форме «вегетативных неврозов». Психосоматическая медицина никогда не представляла собой более или менее однородного явления. Диагностика и лечение больного в пси-, хосоматической медицине и до настоящего времени еше далеки от совершенства. 2.7.
Философские проблемы медицины 359 Современный этап общественного развития характеризуется ускорением темпов жизни во всех сферах: социально-экономической, произволственной, культурной и научной. Скорости протекания психофизио(ниических н соматических реакций организма нередко отстают от ритмов социальной и производственной жизни.
Укорачиваются сроки морального износа техники, девальвируются многие профессии. Происходит интеллектуализация труда при большей ответственности и повышенных психоэмоциональных нагрузках на все органы и системы человека. Жизнь, труд, творчество требуют постоянного повышения его общего образования, культуры и специальной подготовки. Психосоматическая проблема приобретает все большее значение не только под влиянием научно-технической революции, но и в связи с глубокими социальными изменениями в современном мире. Процессы урбанизации, скопление огромных масс людей в городах, развитие средств массовой коммуникации — все зто привело к эффекту, который экзистенциалисты в середине ХХ в.
охарактеризовали как «заброшенность» человека в мире, т.е. как социальную, культурную и психологическую разобщенность и отчужденность людей. Каналы нх эмоциональной и информационной взаимосвязи ныне до предела заполнены, перегружены. Нервная система человека подвергается постоянной и все возрастающей «бомбардировке» со стороны всевозможных эмоционально-психических и информационных воздействий, начиная от здоровых, тонизирующих и кончая нежелательными, отрицательнымн и даже болезнетворными. Таким образом, разработка проблем, связанных с влиянием психических, личностных факторов на этнологию, патогенез и терапию заболенаний, в том числе и сердечно-сосудистых, имеет в настоящее время большое значение для медицины. Углубление знаний о психологической стороне заболеваний в теории и практике медицины привело к появлению концептуальных схем, раскрывающих структуру внутреннего мира больного человека, Обратной стороной этой проблемы являются так называемые ятрогенные заболевания, т.е.
психогенные расстройства, возникающие как следствие деонтологическнх ошибок медицинского персонала, их неправильных или неосторожных высказываний или действий. Таким образом, то или иное решение психосоматической проблемы в значительной мере влияет не только на формирование установок нозологической классификации психиатрических расстройств — клнниконозологнческий подход Э. Крепелина, психодинамическая концепция А. Майера, фрейдистские и экзистенциально-феноменологические концепции. Оно нашло отражение и в классификациях психических болезней. Так, Национальная классификация психических болезней в США — О8М-! (1952), 08М-Н (1968), ОВМ-П! (1980) — была основана на идее А. Майера о ~ниах реакций. Разработанные ВОЗ варианты Меж- Збо 2.
Философские проблемы естессвоанании дународной классификации болезней (о-го, 9-го и проект 1О-го пере смотра) также свидетельствуют о важности и социально-биологическо, го и психосоматического подходов к пониманию болезней. 2.7.5. Проблема нормы, здоровья и болезни Раскрьпие сушности и соотношения нормы, здоровья и болезни, фи зиологического и патологического — главные задачи теоретической ме дицины на всех исторических этапах ее развития, а их решение — одн из основ медицины. Здоровье и болезнь, норма и патология — состоя, ния, отражаюшие сложное взаимодействие добиологических форм дви жения материи, биологического и социального в жизни человека.
И понимание позволяет вскрыть генетическую связь и взаимовлияние раз личных состояний человека, нацеливает на познание качественных осо бенностей жизнедеятельности человека, их социально-биологическу обусловленность. Содержание основных понятий медицины — «здоровье» и «болезнь» «норма» и «патология» — имеет конкретно-исторический характер, обус ловливается спецификой ее как науки: они отражают не только биологи~ ческую природу, но и социальные качества человека, сушественные сто1 роны его обшественного бытия, и поэтому могут быть всесторонне~ диалектически раскрыты при использовании философских обшеметодо« логических принципов. Развитие представлений о здоровье, норме и болезни основываетс на учете и использовании достижений естественных и общественны наук, научно-технического прогресса в целом, углублении понимани диалектики социального и биологического, сущности и сушествовани человека.
Норма — это форма проявления в медицине философской категори меры. Норма всегда конкретна, она не что-то застывьчее, неизменное~ это мера жизнедеятельности человека в конкретных условиях, интервал« в пределах которого количественные изменения физиологических 6 иных процессов в них не вызывают сушественных качественных изме« пений. Норма в медицине рассматривается как состояние личности ц организма человека, позволяющее ему адекватно взаимодействовать а окружаюшей его природной и социальной срелой, это типичная форма реакций на экзогенные и эндогенные раздражители. Как в здоровом, так и в больном организме протекают физико-химические, биологические н психические процессы, которые можно и необходимо оценивать с позиций нормологии.
Понятие нормы тесно связано с понятием здоровья, поскольку последнее, в первом приближении, является суммой норм— соматических, психических и др. 2 7. Философские проблемы мелииииы 36! В истории медицины болезнь. патология, определенные признаки и симптомы описывались и объяснялись в различных концептуальных схемах и научных программах, что вело к преемственности и сосушест>пи>анию имевшихся и возникающих типов, форм и уровней теоретичесы>го медицинского знания. Эволюция теоретического знания в медицш>е это прежле всего развитие нозологии от органопатологических (локалистических) представлений о болезни к пониманию целостности морового и больного индивида, саногенности и патогенности внешней среды.
Переход от одного типа теории к другому сопряжен не только с ио>шептуальными изменениями, но и с изменениями понимания здоровья, нормы и болезни. При этом понимание болезней в истории меи> пины эволюционировало от симптомологических подходов к классификации на основе клинико-нозологического подхода, Еше олна >снденция — осознание социальных факторов, их патогенного и сано>снного влияния на человека.
Нозологический принцип — это конкретно-историческое состояние и идеал клинического мышления. Он заключает в себе богатство еди»ичного (отдельные симптомы), особенного (синлромы) и общего (ноюлогическая единица). Тем самым нозологический принцип по своей >югической структуре оказывается способным воплотить в себе диалек> ически содержательную всеобщность, которая отражается и воспроизводится в закономерностях взаимопереходов единичного, особенного и общего.
Нозологический подход неразрывно связан с диагностикой как процессом отражения, в основе которого лежит процедура «совмешения» лб>страктно-теоретической конструкции нозологической единицы с нормальными и патологическими процессами. Абстрактно-теоретический характер нозологической единицы формируется на основании учения о причине болезней (этиология) в различных исторически менявшихся формах (монокаузализм, кондиционализм и др.) и патогенеза, отражающего специфичность конкретного патологического процесса в болезни индивила. Нозологический принцип в диагностике является водоразделом между эмпирическим и рационалистическим, медицинским и немедицинским подходами к пониманию здоровья и болезней человека. Соответственно переход от симптома к синдрому (с имптомоком иле ксу) и к нозологической единице — это восхождение от немедипинских (не научно-медицинских) к медицинским критериям, выраженным в над>ежаших терминах (морфофизиологических, биологических и медицинских). Ни гуморализм, ни солидаризм в своей основе не раскрывали, не формулировали такие медицинские критерии в достаточно >авершенном виде, И существовавшие в их русле представления о лгорячем — холодномл, «сухом — влажном», об «элексире жизнии и т.п, вы- 362 2.
Философские проблемы естествознании ступали всего лишь как натурфилософские основания медицински) теоретических построений. Такие теории, как теории возбужденир Броуна, воспаления Бруссе, химическая теория Сильвия и Бурхане, б также учении о реактивности, о системе внутренней секреции и о нерв~ ной регуляции, хотя и содержали элементы истины, достоверности, все же не могли стать научной основой медико-клинического подход к болезням.
Все они претендовали на универсальность, но на деле сво1 дились к выделению одной из особенностей, проявлявшихся пря болезни. При этом постепенно, в рамках гуморальной и солидарно1 концептуальных схем, создавалась возможность определения физио логических показателей (например, форменные элементы крови, рН и др.), строения тканей, измерений физиологических процессов, ант. ропометрии и др.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
