Диссертация (1174367), страница 7
Текст из файла (страница 7)
В I - е подгруппы основной группы и группысравнения вошли пациенты с длительностью заболевания от 1 года до 10 лет, воII - е подгруппы - от 11 до 20 лет (Табл.1).38Таблица 1Характеристика исследуемых групп по среднему возрасту,длительности заболеванияСреднийвозраст, летДлительностьзаболевания, летОсновная группа, n = 70I (n = 31)II (n = 39)59,4 ± 7,757,2 ± 7,5Группа сравнения, n = 45I (n = 25)II (n = 20)58,6 ± 5,557,3 ± 5,66,22 ± 1,74,9 ± 0,9814,5 ± 4,616,7 ± 5,3Подгруппу I основной группы составили больные с длительностью течениязаболевания до 10 лет - 31 человек (44,3%), II подгруппу - пациенты сдлительностью заболевания более 10 лет - 39 человек (55,7%).
В группе сравненияпо аналогичным показателям: в подгруппе I - 25 пациентов (55,6%), подгруппе II- 20 пациентов (44,4%) (Рис. 2).%60,0050,0040,0030,0020,0010,000,00основная группагруппа сравнениядо 10 летболее 10 летдлительность течения заболеванияРис. 2. Распределение пациентов с сахарным диабетом 2 типа, осложненымдиабетической полинейропатией, по подгруппам наблюдения, в зависимости отдлительности течения заболевания.Распределениепациентоввзависимостиотдлительноститечениязаболевания, возраста и пола иллюстрируется рисунками 2, 3, таблицами 1, 2.39абРис.
3. Распределение пациентов с диабетической полинейропатией погруппам наблюдения в соответствии с возрастом, полом (а - пациенты первыхподгрупп; б - пациенты вторых подгрупп).40В исследуемых группах преобладали мужчины. В I подгруппе основнойгруппы - 20 (64,5 %) мужчин, в I подгруппе группы сравнения - 16 (64 %). Вовторых подгруппах - 27 (69,2 %) мужчин в основной группе, 14 (70 %) - в группесравнения.Большее количество пациентов отмечалось в возрастной категории 51 - 60лет: 40 (75,1%) больных в основной группе и 27 (60%) пациентов в группесравнения (Рис. 3). В этой возрастной категории преобладали мужчины вторыхподгрупп: в группе сравнения - 8 (40%), в основной группе - 16(41%). В обеихгруппах в возрастной категории 40 - 50 лет были только мужчины.В возрасте 61 - 71 год количество мужчин и женщин в первых и вторыхподгруппах основной группы и группы сравнения было также сопоставимо (Табл.2).Таблица 2Распределение больных по полу, возрасту, группам лечения(чел., %)Возраст,лет40 - 5051 - 6061 - 70ИтогоОсновная группаI подгруппаII подгруппамжмж64(19,4)(10,3)88168(25,8)(25,8)(41)(20,5)6374(19,4)(9,7)(17,9)(10,3)20112712(64,5)(35,5)(69,2)(30,8)Группа сравненияI подгруппа II подгруппамжмж42(16)(10)76(24)84(28)(40) (20)5342(20) (12) (20) (12)169146(64) (36) (70) (30)Всего1613,965(56,5)34(29,6)115(100)Таким образом, пациенты исследуемых групп были сопоставимы повозрасту, полу и длительности течения СД 2 типа.В основной группе и группе сравнения пациенты имели 2 и болеесопутствующих заболевания (Табл.
3).Средисопутствующейпатологииубольныхисследуемыхгрупппреобладали сердечно-сосудистые заболевания. Как в основной группе, так и в41группе сравнения, гипертоническая болезнь (ГБ) чаще встречалась у пациентов IIподгруппы - 35 человек (89,7 %) и 18 человек (90 %) соответственно, в Iподгруппе основной группы гипертоническая болезнь отмечалась у 24 (77,4 %)пациентов, в аналогичной подгруппе группы сравнения - у 14 пациентов (56 %).Таблица 3Сопутствующие заболевания у обследуемых пациентов(чел, %)ЗаболеванияГипертоническаяболезньИБСРетинопатияНефропатияАнгиопатияОжирениеЗаболеванияЖКТТревожнодепрессивноесостояниеОсновная группа, n = 70I подгруппа II подгруппа24 (77,4)35 (89,7)Группа сравнения, n = 45I подгруппа II подгруппа14 (56)18 (90)12 (38,5)13 (41,9)3 (10,3)7 (22,6)25 (80,6)14 (46,1)20 (51,6)29 (74,4)6 (16,1)20 (51,3)33 (84,6)30 (77,4)9 (36)9 (36)4 (15)7 (28)21 (80,8)11 (45)10 (50)15 (75)4 (20)9 (45)20 (95)15 (76)14 (45,2)15 (38,5)13 (52)9 (45)С увеличением длительности течения СД 2 типа был обнаружен рост числабольных, имеющих 2 стадию ГБ: в подгруппе I основной группы гипертоническая болезнь 1 стадии - у 8 пациентов (25,8 %), ГБ 2 стадии - у 16пациентов (51,6 %).
В подгруппе I группы сравнения - ГБ 1 стадии была у 14пациентов (56 %), ГБ 2 стадии - у 1 пациента (4 %),В подгруппе II основной группы - ГБ 1 стадии у 14 пациентов (35,9 %), ГБ 2стадии - у 21 больных (53,8 %), а в подгруппе II группы сравнения - 8 (40 %)пациентов, имеющих ГБ 1 стадии и 12 (60 %) пациентов, имеющих ГБ 2 стадии.Заболевания желудочно-кишечного тракта отмечались: вподгруппе Iосновной группы - у 14 (46,1 %) пациента, в подгруппе I группы сравнения - у 11(45 %). Во вторых подгруппах патология желудочно-кишечного трактаотмечалась у большего процента пациентов: во II подгруппе основной группе - у30 (77,4 %) пациентов, во II подгруппе группы сравнения - у 15 (76 %) пациентов.42Во всех подгруппах исследуемых групп наблюдалась избыточная масса телаи ожирение.
В основной группе и группе сравнения количество пациентов сизбытком массы тела и ожирением было относительно одинаково. В основнойгруппе преобладали пациенты с ожирением 1 степени - 39 человек (55,7%), как в Iподгруппе (51,6%), так и во II подгруппе (59%). В группе сравнения пациентов саналогичной степенью ожирения было на 22 человека (17,9%) меньше исоставило 17 (37,8 %) больных. Ожирение 2 степени у пациентов основнойгруппы встречалось 1,5 - 2 раза реже, чем у пациентов группы сравнения (Табл.4).Таблица 4Значения индекса массы тела у пациентов исследуемых групп(чел, %)ИМТ, кг/м2Основная группа (n=70)I подгруппаII подгруппа2 (5,1)18,5 - 24,9(норма)25 - 29,96 (19,4)(избытокмассы тела)30,0 - 34,916(51,6)(1степеньожирения)35,0 - 39,98 (25,8)(2степеньожирения)> 401 (3,2)(3степеньожирения)ИМТ - индекс массы тела.Группа сравнения (n=45)I подгруппаII подгруппа1 (0,2)4 (10,3)4 (16)3 (16,6)23 (59)8 (32)9 (45)8 (20,5)11 (44)7(35)2 (5,1)2 (8)-Кроме того, среди пациентов 2 - х подгрупп жалобы на снижение потенциипредъявляли 4 мужчин основной группы (5,7 %), и 3 мужчин группы сравнения(6,7 %).Таким образом, у пациентов I подгруппы основной группы преобладалитакие заболевания, как гипертоническая болезнь - 24 (77,4 %) пациента, ожирение43- 25 (80,6 %) пациентов, заболевания желудочно-кишечного тракта - у 14 (77,4 %)пациентов.
В группе сравнения I подгруппы среди сопутствующей патологиитакже преобладали аналогичные заболевания - гипертоническая болезнь - 14 (56%) пациентов, ожирение - 21 (80,3 %) пациент, заболевания ЖКТ - у 11 (76 %)пациентов.Во вторых подгруппах процент пациентов с подобной сопутствующейпатологией был несколько выше (Табл. 3). Кроме того, во вторых подгруппахбыла диагностирована ретинопатия: в подгруппе II основной группы - у 29 (74,4%) пациентов, в подгруппе II группы сравнения - у 15 (75 %), и ангиопатия: вподгруппе II основной группы - у 20 (51,3 %) пациентов, в подгруппе II группысравнения - у 9 (45 %).Все пациенты были ознакомлены с основными целями, задачамиисследования. Участие в исследовании было добровольным и закреплялосьличной подписью пациента в документе «Согласие с общим планом обследованияи лечения».Данные таблиц 1, 2, 3 свидетельствуют, что количество пациентов подлительности течения заболевания было сопоставимо в основной группе и группесравнения, в исследуемых подгруппах преобладали мужчины в возрасте 51 - 60лет.
Течение сахарного диабета 2 типа у исследуемых пациентов сопровождалосьв большинстве случаев ожирением (от 80,6% до 95%), гипертонической болезнью(от 56% до 90%), ретинопатией (36 -75%), ангиопатией (22,6 - 51,3%).2.2. Методы исследованияКлиническое обследование больных влючало анализ жалоб и анамнеззаболевания.
Количественная оценка выраженности симптомов нейропатиипроводилась в соответствии со шкалой нейропатического симптоматическогосчета (НСС) и шкалой общих симптомов (TSS - Total Symptom Score),позволяющих оценить проявления нейропатии в баллах.Методика расчета шкалы нейропатического симтоматического счета (НСС)предполагает суммирование оценок в баллах шести симптомов, характерных для44невропатии: парестезии, жжения, онемение, боль, судорог, гиперестезии. Оценкакаждого симптома зависит от его наличия и выраженности: 0 - отсутствиесимптома, 1 - наличие симптома, 2 - усиление симптома ночью.Шкала общих симптомов (TSS) предусматривает исследование четырехневропатических симптомов: боли, жжения, парестезий, онемения, которыеоцениваются по интенсивности и частоте возникновения.
В ходе исследованияоценивали симптомы в нижних конечностях в течение последних 24 часов, атакже учитывали частоту возникновения клинических симптомов (редкая, частая,постоянная) и их интенсивность (отсутствие симптома, легкие проявления,средние, сильные). Каждому варианту сочетания различной интенсивности ичастоты проявления симптома соответствует определенный балл (от 0 до 3,66).Симптом оценивали по шкале TSS, затем суммировали оценки. Максимальноеколичество баллов по шкале TSS составляло 14,64, когда все 4 симптомаприсутствовали постоянно и характеризовались значительной интенсивностью.Для объективной оценки сенсомоторных нарушений применяли шкалу«Невропатический дисфункциональный балл» (Neuropathy Dysfunction Score илиNDS, НДС), которая позволяет провести количественную оценку тактильной,болевой, температурной и вибрационной чувствительности, а также состояниеколенных и ахилловых рефлексов на обеих сторонах тела.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
