Диссертация (1174366), страница 8
Текст из файла (страница 8)
При этом, учитывая позитивноевлияние гипоксических тренировок на эритропоэз, были проведены исследованияпо применению НГТ у беременных с анемическим синдромом (4, 96, 98, 159).Научные исследования последних десятилетий позволили выявить участиеэндогенных опиоидных пептидов в регуляции функционального состояния системымать-плацента-плод: основной механизм их действия связывают с их системнымвоздействием на стресс-лимитирующие системы организма, участие которых впроцессах гестации по мнению В.Е. Радзинского (2011) на сегодняшний деньнеоспоримо.Оригинальнымотечественнымфизиотерапевтическимметодомстимуляции выработки эндогенных опиоидных пептидов является способтранскраниальной электростимуляции, хорошо апробированный в акушерскогинекологической практике (140).Применение данного метода апробировано в комплексном лечении гестоза (26,27, 28).
В научных литературных источниках указывается на перспективность егоприменения в акушерской практике исходя из патогенетически направленных васпектах развития акушерской и перинатальной патологии положительных39эффектовТЭС-терапии:стабилизациигемодинамики,нормализациипериферического кровообращения и микроциркуляции, модуляции динамикиострофазного ответа при воспалении, восстановлении гормонального гомеостаза,наличия иммуномодулирующего эффекта, положительного влияния на показателиПОЛ и АОС (82, 84, 89, 90, 93, 141, 143, 144, 153).РезультатыисследованияА.Е.Мирошникова(2005)такжепродемонстирировали высокую лечебно-профилактическую эффективность ТЭСтерапии в комплексном лечении гестоза легкой и средней степени тяжести.
Авторуказывает, что включение ТЭС в комплексную терапию обеспечило выздоровление86% беременных, что сопровождалось исчезновением признаков депрессии,уменьшением реактивной тревожности, стойкой нормализацией гемодинамики,положительным изменением биофизического профиля плода. Применение методаТЭС обеспечило снижение, фармакологической нагрузки на 25 %, сокращениепродолжительности стационарного лечения на 23 %, повышение адаптационныхвозможностей организма беременных с гестозом, что обусловило и благоприятныеперинатальные исходы: снижение частоты кесарева сечения в 1,5 раза на фонеувеличениячастотысвоевременныхродовна17 %,сопровождавшейсяповышением уровня оценки состояния новорожденных по шкале Апгар, что, вцелом, безусловно, позитивно отразилось и на медико-экономических показателях.Применение транскраниальной электростимуляции для обезболивания родовбыло апробировано А.Г.
Пупышевым в 2002 г. (144). Транскраниальнаяэлектростимуляция в профилактике невынашивания беременности была успешноапробирована М.С. Гогуа (2009).Обоснованиеприменениятранскраниальнойэлектростимуляцииприугрожающих преждевременных родах было проведено И.Г. Читава (2010), в чьихнаучных работах указывается на тот факт, что включение ТЭС в комплексноелечение женщин с угрожающими преждевременными родами в 34 – 37 недельгестации обеспечивает нормализацию концентрации сывороточного содержанияTGFJ32,способствуятемсамымпролонгированиюфизиологических сроков и рождению здорового ребенка.беременностидо40Влиянию ТЭС-терапии на гормональный гомеостаз и микроциркуляцию убеременных с гестозом было посвящено научное исследование С.П.
Вчерашнюк(2011), в котором автор доказывает, что комплексное лечение гестоза сиспользованиемТЭС-терапиипрепятствуетразвитиюдисфункциистресс-лимитирующей системы, обеспечивает стабилизацию уровня Р-эндорфина в крови,а также способствует коррекции гормонального гомеостаза (снижается изначальноповышенный уровень адреналина, норадреналина, ангиотензина-2, повышаетсясниженный при гестозе уровень кортизола, стабилизируется концентрацияпролактина и АКТГ) и цитокинового профиля, что проявляется снижениеминтерлейкина-6, а также эффективно корректирует сосудистые нарушения за счетувеличения площади микроциркуляторного русла.Анализируя воздействие ТЭС-терапии на частоту развития послеродовыхинфекционных осложнений М.С.
Селихова указывает на то, что включение вкомплекс лечения дибикора и ТЭС беременным с риском инфекционныхосложнений и родильницам с послеродовыми инфекционными осложнениямиспособствует более благоприятному клиническому течению воспалительногопроцесса, что в свою очередь подтверждается увеличением на 18 % частотыабортивных форм эндометрита и уменьшением на 32 % его стертых форм, а такжевозможностью профилактики развития генерализованной формы инфекции.Таким образом, включение сеансов ТЭС-терапии в комплексное лечениебеременных с разнообразной акушерской патологией патогенетически обоснованомногочисленными исследованиями, общепризнанна простота и безопасностьданного немедикаментозного метода, который обладает позитивным влиянием настресс-лимитирующие системы организма, обеспечивает коррекцию психовегетативного состояния беременных, обладает гомеостатическим действием нагормональный статус, цитокиновый профиль и показатели микроциркуляции.В целом, представленный в данной главе анализ современных научныхподходов к диагностике и лечению анемических состояний у беременных,указывает на необходимость системного комплексного подхода, учитывающего нетолько рутинные гематологические клинико-лабораторные показатели, но и наактуальностьболеевсестороннегоохватапредикторовакушерскойи41перинатальной патологии у беременных на фоне прогрессирования железодефицитной анемии.
При этом очевидна целесообразность использованияприродных и преформированных физических лечебных факторов, как методовкоррекции функционального состояния организма, повышения уровня его защитноприспособительныхмеханизмовметаболических нарушений.икоррекциисуществующихобменно-42ГЛАВА II.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1. Организация исследования.Предмет и объект исследования, единицы наблюденияСовременные научные воззрения на методологию комплексной профилактикии лечения ЖДА беременных с целью предупреждения акушерских и перинатальныхосложнений в рамках применения низкодозовой фармакотерапии и избранныхтехнологий реабилитации составили предмет исследования.Вкачествеобъектаисследованиявыступалибеременныеженщины,страдавшие ЖДА легкой и средней степени тяжести, проходившие преемственнуюпрофилактику и лечение в ЛПУ г.
Сочи, основанных на использованиинизкодозовой фармакотерапии и применении природных и преформированныхлечебных физических факторов, механизмы биовоздействия которых былипатогенетически направлены на: коррекцию гематологических показателейбеременных, профилактику манифестации экстрагенитальных заболеваний впериод беременности, коррекцию психо-вегетативного статуса, обеспечениефизиологического течение гестационного периода и снижение перинатальнойзаболеваемости.Клиническими базами исследования являлись медицинские учрежденияг.Сочи: основное – МБУЗ «Городская больница № 9». В данном медицинскомучреждении проводилось обследование в рамках диссертационного исследования,медицинскаяпрофилактикаидифференцированноеконтингентабеременных,динамическоелечениенаблюдениеинаблюдаемогородоразрешениебеременных, и при необходимости с последующим переводом рожениц иноворожденных в педиатрический стационар.
Изучение влияния примененияреабилитационных технологий на клиническое течение беременности, частотуакушерской и перинатальной патологии проводилось преимущественно наосновании результатов расширенного клинико-лабораторного и инструментальногообследования, а также катамнестических данных из медицинской документациистационаров.43Всего обследовано 247 женщин, из которых в основную группу быливключены161пациенткапроходившиекомплекснуюпрофилактикуидифференцированное лечение ЖДА беременных, с использованием низкодозовойфармакотерапии, реабилитационных технологий в виде: лечебной физкультуры,приема минеральных вод с индивидуально установленным рационом питания,талассотерапии, транскраниальной электронейростимуляции, нормобарическойгипокситерапии, а также программы эндоэкологической реабилитации по ЛевинуБыкову на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах наблюдения(табл. 1).Основная группа беременных с ЖДА (n = 161) была разделена на 4 подгруппыв зависимости от триместра беременности и вариантов физиотерапевтическоговоздействия.В состав контрольной группы наблюдения вошли беременные (n = 86) с легкойи средней степенью тяжести ЖДА, получавшие стандартное медикаментозноелечение.
Контрольная группа была разделена на 2 подгруппы в зависимости оттриместра беременности.Критерии включения: в группу включаются беременные с факторами риска ипроявлениями анемии.Критерии исключения: со стороны матери: злокачественные новообразования,хронические заболевания в стадии декомпенсации, ВИЧ-инфекция, туберкулез,вирусные гепатиты; со стороны плода: аномалии развития органов и систем,хромосомная патология.44Т а б л и ц а 1 . Общая характеристика групп наблюденияПереченьединицКол-воМетоды профилактики и реабилитации ЖДАнаблюденияОсновнаяn = 161Подгруппа 1. Беременные в сроках 10-34 нед.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
