Диссертация (1174366), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Нормобарическаяэлектронейростимуляциягипокситерапияявляютсяисовременнымитранскраниальнаяметодамиаппаратнойфизиотерапии, которые и могут использоваться на протяжении гестационногопериода, обладают патогенетической направленностью и высокой лечебнопрофилактической эффективностью в плане профилактики и восстановительноголечения анемических состояний у беременных, а также профилактики у нихразличной акушерской патологии.4. ПрименениемеждисциплинарныхубеременныхреабилитационныхвкомплексномтехнологийвлеченииформеЖДАлечебнойфизкультуры, приема минеральных вод с индивидуально установленным рационом13питания, талассотерапии, нормобарической гипокситерапии и транскраниальнойэлектронейростимуляции,иприменениепрограммыэндоэкологическойреабилитации (по Левину-Быкову) обеспечивает положительную динамикуклинико-биохимических показателей и функционального состояния организмабеременных.5.
Методикивосстановительноймедицины,включающиеприродныефизические лечебные факторы курорта Сочи и современные методы аппаратнойфизиотерапии, являются эффективным компонентом комплексного лечения ЖДА,обеспечивая физиологическое течение беременности и родов на фоне уменьшениячастоты встречаемости показателей акушерской и перинатальной патологии.Существенность отличий полученных результатов, заключается в том, чтодля коррекции основных гематологических показателей, компенсации обменнометаболических расстройств, ассоциированных с дефицитом железа, профилактикиакушерскойиперинатальнойпатологииприжелезодефицитнойанемиибеременных на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах проведениялечебно-профилактических мероприятий была использована авторская системакомбинированного применения природных и преформированных физическихфакторов: прием лечебной минеральной воды «Лазаревская целебная», лечебнаяфизкультура, талассотерапия, нормобарической гипокситерапии, транскраниальнойэлектронейростимуляции,низкодозоваяфармакотерапия,программаэндоэкологической реабилитации по Левину-Быкову, что позволило достичьповышения эффективности лечебно-профилактического процесса и достоверногоснижения частоты встречаемости акушерской и перинатальной патологии.Теоретическаязначимостьопределяетсявыявлениемэкологическихпредикторов и факторов риска развития ЖДА у беременных постояннопроживающих на Черноморском побережье Краснодарского края, уточнениемособенностейпсихо-вегетативногопродемонстрированабеременных, апримененияспецификадисбалансатакже научно обоснованатранскраниальнойгипокситерапии,статусасвключениембеременныхмакро-исЖДА,микроэлементовувозможность комбинированногоэлектронейростимуляции,талассотерапии,нормобарическойлечебнойфизкультуры,14рациональным ифункциональным питанием, методами эндоэкологическойреабилитации, приемом природной минеральной воды «Лазаревская целебная» сцелью профилактики и лечения ЖДА легкой и средней степени у беременных.Практическая значимость научной работы определяется тем, что в рамкахнастоящего диссертационного исследования была разработана и на статистическидостоверном уровне наблюдений (p < 0,01) успешно применена авторская системаприменения реабилитационных технологий восстановительной медицины впрегравидарнойподготовке,профилактикеилечениинаамбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах лечения беременных с ЖДА, включавшаяприменениетранскраниальнойэлектронейростимуляции,нормобарическойгипокситерапии содружественно с талассотерапией, лечебной физкультурой,рациональным и функциональным питанием, приемом природной минеральнойводы «Лазаревская целебная», низкодозовой фармакотерапией и методамиэндоэкологической реабилитации по Левину-Быкову.
Представленные положениясогласно пункту 5 соответствуют Паспорту научной специальности: «Разработкатеории и практики организации и оптимизации санаторно-курортного обеспечения,оздоровления и медицинской реабилитации на базе современных оздоровительных,профилактических и лечебно-восстановительных технологий».Личное участие автора в исследовании. За период проведения научногоисследования (2013 – 2017) автор лично осуществлял: проведение комплексапрофилактических мероприятий и непосредственное лечение беременных сжелезодефицитной анемией, организовал лечебно-диагностические мероприятия,разработал и реализовал на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапахлечебно-профилактическиемероприятиясприменениемприродныхипреформированных физических лечебных факторов, с целью профилактикиакушерской и перинатальной патологии у обследованных беременных с ЖДА.Лично автором проведен сбор и анализ литературы по теме исследования,разработана концепция и дизайн исследования, составлен план диссертационнойработы и последовательность ее выполнения.
Статистическая обработка результатовисследования, составление таблиц, создание диаграмм и схем, а также реализация вклинической практике схемы медицинской профилактики и лечения беременных с15ЖДА также проведены автором лично. Самостоятельно проведена оценка полученныхклинических и функциональных данных, проведен их статистический анализ,подготовлены публикации по результатам проведенного исследования.Степень достоверности и апробация результатов работы. Достоверностьрезультатов исследования обеспечивается адекватным объемом клиническогоматериала, репрезентативностью комплексного, многоуровневого обследованияпациентов, адекватностью поставленным цели и задачам методов исследования,использованием современных методов статистической обработки.Результаты исследования, научные положения, выводы и рекомендации,изложенные в диссертации, обоснованы фактическим материалом и полностьювытекают из него.
Результаты работы опубликованы в рецензируемых научныхизданиях.Апробация диссертационной работы состоялась 20 октября 2017 г. насовместном заседании проблемной комиссии № 8 «»Профилактика, гигиена,спортивная медицина и физиотерапия» и кафедры физических методов лечения испортивной медицины ФПО ФГБОУ ВО ПСПбГМУМинздрава РоссииОсновные результаты диссертации были представлены и доложены на:Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы и перспективыреабилитации и санаторно-курортного лечения в здравницах России. (Сочи 2012); IНациональном конгрессе «Онкология репродуктивных органов: от профилактики ираннего выявления к эффективному лечению» (19 – 21 мая 2016. – Москва);Научно-образовательном форуме «Здоровье России.
(Сочи, 22 – 25 июня 2016).Публикации. По результатам исследования опубликовано 6 научных работ: изних 2 статьи, опубликованных в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАКМинобразования России, 2 статьи в отечественных журналах, 2 абстрактов вматериалах отечественных научных конференций.Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследованиявнедрены в практическую деятельность ЛПУ и здравниц гг.
Сочи и Краснодара:МБУЗ г. Сочи «Городская больница № 9», ФБГУ «Базовая акушерскогинекологическая клиника КубГМУ». Результаты исследования используются вциклах обучения и последипломной подготовки специалистов на базе кафедры16физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ФГБОУ ВО ПСПбГМУМинздрава России.Структура и объем работы. Диссертационная работа изложена на 149страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения,выводов, практических рекомендаций, списка литературы.
Материалы диссертациииллюстрированы 39 таблицами и 6 рисунками. Список литературы включает 271источник (183 отечественных, 39 зарубежных авторов)..17ГЛАВА I.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ: ОСОБЕННОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА,СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ К ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ1.1. Анемии у беременных: факторы риска, современные особенностипатогенеза, прогнозирование акушерских осложнений и перинатальныхзаболеванийОтмечающаяся негативная тенденция повышения уровня частоты акушерскойпатологии и перинатальной заболеваемости обусловлена прогрессирующимснижением уровня здоровья беременных женщин. Отечественные и зарубежныеавторы на протяжении последних 50 лет отмечают рост частоты анемий срединаселения, причем в 90 % случаев диагностируется железодефицитная анемия(ЖДА).
Результаты многолетних наблюдений показывают, что у небеременныхженщинрепродуктивноговозраста,поданнымЛ.И. Дворецкого(1998),А.Л. Тихомирова, С.И. Сарсания (2000), М.М. Шехтмана (2000), Н.М. Подзолковой(2005), В.Е. Радзинского (2011) частота выявления анемий колеблется в пределах7,3 – 11 % случаев, а скрытый дефицит железа выявляется в 20 – 25 % случаев. Приэтом согласно результатам многочисленных исследований отечественных изарубежных авторов на фоне гестации частота диагностирования анемическогосиндрома резко возрастает, составляя в различных регионах мира до 30 – 67 %случаев (68, 73, 74, 137, 149, 228, 229, 231, 233).ЖДА – заболевание, при котором наблюдается снижение уровня железа всыворотке крови, костном мозге и депо. По данным литературы, существует прямаязависимостьчастотыразвитияанемииотсрокабеременности,паритета,интергенетического интервала, экологических факторов и качества жизни, в том числеи от особенностей пищевого рациона (18, 19, 25, 72, 73, 74, 86, 104, 118, 119, 183, 263).В отчетах ВОЗ сообщается, частота встречаемости ЖДА диагностируется убеременных в разных странах от 21 – 80 % случаев (при верификации по уровню18гемоглобина) до 49 – 99 % (при исследовании сывороточного железа).
В России в1987 г. частота этого заболевания фиксировалась на уровне 39 % в Московскойобласти, но за последние 20 лет существенно возросло, и сегодня встречается вразличных регионах страны в 16 – 80 % случаев и не имеет тенденции к снижениюсреди беременных, что совпадает с тенденциями эпидемиологии ЖДА убеременных и в других странах (87, 116, 135, 146, 154, 178, 179, 200, 204, 236).ЖДА беременных лидирует среди экстрагенитальной патологии беременных иоказывает неблагоприятное влияние на частоту акушерской и перинатальнойпатологии, исходы гестационного процесса (154, 156, 158, 178, 183). Поданнымзарубежных и отечественных авторов, беременность и роды на анемическогосиндромахарактеризуютсявысокойчастотойразличныхакушерскихиассоциированных с ними общесоматических осложнений, потенциально ставящихпод угрозу жизнь матери и плода: невынашивание беременнсти, прогрессированиеимеющихсязаболеванийсердечно-сосудистойиэндокриннойсистем,несвоевременное излитие околоплодных вод, патологические роды, повышеннаякровопотеря в раннем послеродовом периоде, послеродовые гнойно-септическиезаболевания, нарушения лактации (128, 145, 146, 178, 199, 207, 208, 237).Согласно многочисленным зарубежным и отечественным исследованиям ЖДАобычно диагностируется в 40 раз чаще во второй половине беременности, чем впервые недели.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
