Диссертация (1174366), страница 7
Текст из файла (страница 7)
При этом избыток железа вызывает дисбаланс и другихмикроэлементов: уменьшение концентрации марганца, молибдена, алюминия,магния и фосфора, хотя влияние изменения их концентраций на течениегестационного процесса у человека до конца не доказано. Также избыточноесодержание ионов железа неблагоприятно влияет на: «процессы перекисногоокисления липидов и состояние антиоксидантной защиты: катализирует перекисноеокисление липидов и способствует увеличению концентрации гидроксильныхрадикалов». Отмечено и негативное влияние избытка железа на иммунную систему:«чрезмерное насыщение железом аполактоферрина приводит к снижению егобактерицидных свойств» (152, 155, 201, 209, 210, 224, 226) .Учитывая достаточно высокую частоту осложнений ферротерапии и не всегдадостаточнуюлечебно-профилактическуюэффективностьееприменения,вособенности в аспектах коррекции обусловленных предшествующим анемическимсостоянием акушерских осложнений, продолжается разработка новых методовкоррекции патологических процессов, сопровождающих анемию беременных.ДиссертационноеисследованиеА.А.Стыкут(2006),посвященноеиспользованию церулоплазмина, являющегося ведущим антиоксидантом крови,который нейтрализует супероксидные радикалы и тормозит перекисное окислениелипидов клеточных мембран.
В комплексном лечении анемии беременных34содержит информацию о том, что он активно ускоряет окисление двухвалентногожелеза и образование трансферрина, что оптимизирует процессы кроветворенияблагодаря его феррооксидазной активности, при этом антианемическое действиереализуется через стимуляцию эритропоэза и защиту эритроцитарных мембран.Отмечено и эритропоэтическое действие церулоплазмина, который усиливаетпролиферацию и дифференцировку эритроидных элементов в костном мозге.Применение церулоплазмина в схемах комплексного лечения ЖДА беременныхоптимизирует показатели гемограммы, обеспечивая нормализацию уровнейгемоглобина, гематокрита, а также уровень эритроцитов; нормализует обмен железаворганизме,обеспечиваяповышениеконцентрациивсывороткекровисывороточного железа, повышая коэффициент насыщения трансферриина железом,увеличивая содержание сывороточного ферритина при реальной ЖДА, а такжевосстанавливаетсоотношениеактивнойинеактивнойформэндогенногоцерулоплазмина, оказывая благотворное воздействие на активность перекисногоокисленияч липидов и активность антиоксидантной систмы организма за счетснижения первичных, промежуточных и конечных продуктов ПОЛ, у беременных спроявлениями ЖДА различных степеней тяжести пациенток с анемией легкой,средней и тяжелой степени (101, 102, 205).
Важным фактом является то, чтоприменение церулоплазмина позитивно сказывается как на гематологическихпоказателях, так и на частоте и клиническом течении акушерской патологии,здоровье новорожденных и исходах родов: в 1,75 раза уменьшается частотаразвития угрозы прерывания беременности и гестоза.Результаты исследования А.А. Стыкут (2006) также указывают на то, чтоиспользование церулоплазмина в дозе 100 мг обеспечивает снижение частотыпреждевременных родов в 3,6 раза, а также уменьшение «частоты осложненийродового процесса: развитие слабости родовой деятельности – в 2,31 раза,чрезмерно бурной родовой деятельности – в 4,59 раз, частоту раннего отхожденияоколоплодных вод в 3,11 раз, разрывов мягких родовых тканей в 3,28 раза».
Этопозитивносказываетсякакнасостоянииродильницы,такиздоровьеноворожденного. В ходе ретроспективного анализа здоровья новорожденных,матери которых страдали ЖДА и получали лечение, включающее церулоплазмин,35былоустановленоснижениечастотытакихосложнений,какасфиксииноворожденного легкой степени тяжести в 2 раза, перинатальной энцефалопатиигипоксического генеза – в 3 раза, частоты проявления желтухи новорожденных в –6 раз, а также снижение числа случаев внутриутробного инфицирования плода.В последнее время в отечественной и зарубежной научной медицинскойлитературе активно обсуждается возможность применения эритропоэтина вкомплексном лечении ЖДА у беременных.
Результаты исследований В.Г. Демихова(2003) (77, 78) продемонстрировали, что недостаточная продукция эритропоэтинаявляется важным патогенетическим механизмом развития анемии беременных, чтопозволилообъяснитьрекомбинантногодостаточночеловеческоговысокуюэритропоэтинаэффективность(рч-ЭПО)применениядлякоррекциианемических состояний. Также и Вгеуtаn С. и соавт. (1995) указывает на то, чтоприменение рч-ЭПО на фоне гестации, обеспечивает быстрое достижениеблагоприятного эффекта, выражающегося в повышении уровня ретикулоцитов иповышении концентрации гемоглобина (235).Е.В.
Климовская(2011)входесвоихисследований,посвященныхсравнительной характеристике эффективности различных схем применениярекомбинантного человеческого эритропоэтина для лечения анемии беременныхвыявила, что наиболее эффективной схемой является его подкожное введение вдозе 100 МЕ/кг три раза в неделю в сочетании с ежедневным приемом 200 мгсульфата железа (II), что согласуется с результатами исследований и другихавторов (22, 78, 81, 235).1.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитацииакушерской и перинатальной патологииРоль адаптивных механизмов организма при различных неблагоприятныхусловиях, патологических состояниях и заболеваниях изучается на протяжениимногих лет (4, 127, 134).
Однако при этом данный раздел в акушерской практикекрайне не велик. Среди отечественных ученых приоритет изучения особенностейфункционирования вегетативной нервной системы и способов коррекции психо-36вегетативной дисфункции во время беременности принадлежит научной школеА.Ф. Жаркина (1989 – 2000) (82).Кприроднымлечебнымфизическимфакторам,характернымдлярекреационной зоны курорта Сочи в первую очередь необходимо отнестиклиматические факторы, причем их спектр достаточно широк, так как курортрасполагает как приморским кластером, с оптимальными условиями дляпроведения талассотерапии, так и горным, с характерными для условийсреднегорья (высоты до 3000 м.
над уровнем моря) лечебными факторами.Безусловную уникальность курорту придают и разнообразные бальнеологическиефакторы, к которым относятся сероводородные, йодобромные и питьевыеуглекислые минеральные воды (43, 151).В середине ХХ века геологоразведовательными экспедициями в районе Сочиобнаружены питьевые воды следующих 5 типов: гидрокарбонатно-хлоридныенатриевые борные, гидрокарбонатно-хлоридные натриевые йодные, хлоридногидрокарбонатные натриевые борные, углекислые гидрокарбонатные натриевокальциевые (кальциево-натриевые) мышьяковистые. Все воды курорта Сочисодержат ряд биологически активных компонентов, таких как железо, фтор, бром,йод, кремний и бор (в виде соответствующих кислот), что позитивно отличает их отбольшинства реализуемых в розничной торговле Сочи минеральных вод, в томчисле и особенно привозимых из-за рубежа (41, 43, 100, 138, 139, 147, 151, 182).Сочинские минеральные воды ряд авторов относят к галогенсодержащимводам в связи с наличием в них повышенных концентраций в первую очередьфтора, который находится в минеральной воде в усвояемой форме.
Зарубежными иотечественнымиисследованиямибылоустановлено,чтофторсодержащиеминеральные воды способствуют активному выведению из организма человекарадионуклидов и тяжелых металлов, что приобретает свою значимость в аспектенеобходимости корректировки эндоэкологического статуса насаления в целом, и вособенности женщин, проживающих в экологически неблагоприятных регионах впрегравидарном периоде и во время беременности (42, 65, 175, 182).Содержащиеся в минеральных водах фтор, бор, йод и бром оказываютпозитивное воздействие на баланс микроэлементов и напрямую или косвенно37благоприятно воздействуют на обменно-метаболические процессы, что актуально васпектах профилактики экстрагенитальных заболеваний на фоне беременности.
(38,39, 40, 43, 42, 65, 134, 147).Результатом многолетних исследований группы отечественных курортологовпод руководством Б.Л. Винокурова лечебно-профилактической эффективностипитьевого режима применения минеральных вод региона курорта Сочи явилосьнаучноеобоснованиевозможностиширокогопрактическогопримененияприродной минеральной воды «Лазаревская целебная» (галогенсодержащаягидрокарбонатно-хлоридная натриевая, щелочная, борная, вода с повышеннымсодержанием магния, йода и фтора из скважины № 11-М месторождения«Солоники» и скважины № 84-М Волконского месторождения курорта Сочи).Необходимо указать, что полученные в течение 2006 – 2012 годов результатынаучных исследований группы ученых под руководством Б.Л. Винокурова,выполненных авторами на базах ФГБУ «НИЦ курортологии и реабилитации»ФМБА России, Сочинского Центрального военного санатория, ЗАО «Санаторий«Лазаревское», Перинатального центра МБУЗ г. Сочи «Городская больница № 9»объективно указывают на то, что внедрение немедикаментозных методовреабилитации различных форм нарушений кислород-транспортной функцииэритроцитов крови, включающих питьевые режимы приема лечебной минеральнойводы «Лазаревская целебная», обеспечило позитивные сдвиги соотношенияоксигенированных (HbO2) и дезоксигенированных (Hb) фракций гемоглобина.Также авторы отмечают, что наличие брома в составе воды позитивно сказываетсяна психо-эмоциональном состоянии испытуемых, что видимо, способствуетповышению уровня функционирования стресс-лимитирующих систем организма.Авторы демонстрируют позитивное воздействие данного лечебного фактора напсихо-эмоциональный статус, вегетативную регуляцию гомеостаза, углеводныйобмен и важные аспекты антиоксидантной системы организма (41, 42, 43, 130, 134).Существуют многочисленные результаты исследований А.Н.
Красюка и соавт.(1987), О.П. Кулиша (1988), А.А. Соболева, Р.Б. Стрелкова (1989 – 2000),указывающих на благотворное влияние гипоксической стимуляции на системукроветворенияваспектеактивациинарушенныхэритро-,миело-и38громбоцитопоэзов,сопровождавшейсяликвидациейпроявленийастено-вегетативного синдрома (4, 5, 10, 15, 174).По данным Карпова О.И с соавт. (2003), после проведения курсанормобарической гипокситерапии была достигнута нормализация показателейкрасной крови: выявлен прирост количества эритроцитов до 4,25 ± 0,03×1012/л), чтосоставило 8,14 %; повысилась концентрация гемоглобина до 126,47 ± 0,33 г/л, чтосоответственно составило 10,82 %, гематокрита – на 6,99 % до уровня38,68 ± 0,34 %. При этом автор указывает, что традиционные стандартные методылечения, основанные на ферротерапии, обеспечили незначительное повышениеконцентрации гемоглобина и уровня эритроцитов, благоприятно не повлияв приэтом на уровень гематокрита, что согласуется с результатами и других научныхисследований (94, 96, 98, 159).Последнее явилось основанием для углубленного изучения механизмов имедико-экономическойэффективностипримененияданногометодавосстановительной медицины при различных заболеваниях, в том числе и дляпрофилактики и лечения акушерской патологии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
