Диссертация (1174366), страница 2
Текст из файла (страница 2)
и соавт., 2009; Никитин Е.Н. и соавт., 2011;Стрельцова В.Л., Быстрицкая Т.С., 2011). Важная роль отводится коррекцииадаптационного потенциала организма беременных, восстановлению балансавитаминов и микроэлементов, восполнению белков, снижению выраженностиэндотоксикоза. Среди предлагаемых способов особое значение придаетсянемедикаментознымметодамвоздействия:рациональнойфункциональному ифизиологически полноценномупсихотерапии,питанию, применениюприродных и преформированных лечебных физических факторов, в частности,талассотерапии, климатолечению, питьевым минеральным водам, лечебнопрофилактическим режимам двигательной активности, аппаратной физиотерапии иозонотерапии (Федорова Т.А. и соавт., 2014).Рядисследованийпоказалположительныерезультатыприменениянормобарической гипокситерапии и транскраниальной электростимуляции, какметодов,обеспечивающихсохранениеиукреплениерезервовздоровья,повышающих устойчивость организма к повышенным нагрузкам и воздействиюнеблагоприятных средовых факторов, а также обеспечивающих коррекциюимеющихсяадаптивно-регуляторных,метаболическихипсихосоматическихнарушений (Барановский А.Ю., 2007; Тутельян В.А.
с соавт. 2007; Разумов Н.А.,Покровский В.И., 2007; Жаркин Н.А., Кустаров В.Н., 2008; Быков А.Т., 2014).Применениенормобарическойгипокситерапиивкомплекснойтерапиигестационной анемии направлено на стимуляцию эритропоэза, позволяя снизитьмедикаментозную нагрузку (Агаджанян Н.А., Чижов А.Я., 2001; Агаджанян Н.А.,Быков А.Т., 2013).Исследования, доказывающие эффективность применения природных ипреформированных физических лечебных факторов в лечении и профилактикеЖДА у беременных, не дали пока ответа на широкий круг вопросов комплексногодифференцированного использования природных и преформированных факторов в8условиях курорта, в зависимости от индивидуальных особенностей состоянияорганизмабеременныхспроявлениямианемическогосиндрома,чтоипредопределило цель и задачи настоящего исследования.Гипотеза исследования.
С учетом полиморбидного влияния комплексаантропогенных, экологических, социально-экономических и медико-социальныхфакторов на организм беременной женщины целесообразна разработка системымногофакторной профилактики анемического синдрома и восстановительноголечения беременных с ЖДА на курорте, отличительной особенностью которойдолжны быть раннее начало и комплексное вовлечение саногенетическихмеханизмов,участвующихвподдержанииоптимальногообеспеченияфизиологического течения гестационного процесса. Программы профилактики ивосстановительноголеченияфармакотерапиейтакиемедицинылечебнаякак:должнывключатьреабилитационныефизкультура,нарядунаправленияталассотерапия,снизкодозовойвосстановительнойрациональноеифункциональное питание, аппаратная физиотерапия и режим приема лечебныхминеральных вод.Цельисследования–повышениеэффективностипрофилактикиивосстановительного лечения ЖДА беременных путем разработки и применениянаучно обоснованных методов физиотерапии и природных физических факторов.Задачи исследования:1.
Определитьфункциональноесостояниеорганизмаиклинико-биохимический статус беременных, установить предикторы и факторы рискаразвития железодефицитной анемии беременных.2. Оценить возможности применения природных физических лечебныхфакторов с целью профилактики анемического синдрома у беременных.3. Научно обосновать применения нормобарической гипокситерапии итранскраниальной электронейростимуляции в комплексе с природными лечебнымифизическими факторами с целью профилактики и лечения ЖДА легкой и среднейстепени у беременных.4. Провестисравнительныйанализдинамикиклинико-биохимическихпоказателей и функционального состояния организма у беременных с ЖДА на фоне9применениянормобарическойгипокситерапии,транскраниальнойэлектронейростимуляции в сочетании с приемом минеральных вод и адаптивноустановленным рационом питания, лечебной физкультурой, талассотерапией, а такжеприменением методов эндоэкологической реабилитации.5.
Разработатьметодикупрофилактикиивосстановительноголечениябеременных с проявлениями ЖДА и оценить её эффективность.Теоретической и методологической основой послужили организационнометодическиеподходы,разработанныезарубежнымииотечественнымиисследователями, и используемые ведущими профильными медицинскими инаучными учреждениями (Российским научным Центром акушерства, гинекологии иперинатологии, Российским Университетом Дружбы народов, Российским научнымЦентром восстановительной медицины и курортологии, Волгоградским и Кубанскимгосударственными медицинскими университетами, Первым Санкт-Петербургскимгосударственным медицинским университетом им.И.П.Павлова) для оценки ианализаэффективностипрофилактикиивосстановительноголеченияжелезодефицитной анемии у беременных.
Сценарий и организация исследованиябазировались на научных трудах (1995 – 2015 годы) и авторских изобретениях новыхметодов лечения ведущих отечественных и зарубежных акушеров-гинекологов испециалистов по восстановительной медицине, физиологии, курортологии ифизиотерапии: Б.Л. Винокурова, В.Н. Серова, В.И. Кулакова, В.М. Стругацкого,К.В. Гордона, Л.И. Дворецкого, М.М. Шехтмана, Н.А. Жаркина, А.Т.
Быкова, Н.А.Агаджаняна, Г.Н. Пономаренко, В.Е. Радзинского, В.П. Лебедева, А.Я. Чижова.Научная новизна исследования:– определены экологические предикторы развития ЖДА у беременных,постоянно проживающих на Черноморском побережье Краснодарского края;– установлены особенности психо-вегетативного статуса беременных с ЖДА;– выявлены специфические особенности дисбаланса макро- и микроэлементову беременных, страдающих ЖДА;– оценены профилактические и реабилитационные возможности применениятаких природных лечебных факторов рекреационной курортной зоны Сочи, как10природные лечебные минеральные воды и талассотерапия, а также их влияние начастоту акушерской патологии у беременных с ЖДА;–научнообоснованавозможностькомбинированногоприменениянормобарической гипокситерапии, транскраниальной электронейростимуляции всочетании с талассотерапией, лечебной физкультурой, диетотерапией, методамиэндоэкологическойреабилитации,приемомприроднойминеральнойводы«Лазаревская целебная» с целью профилактики и лечения ЖДА легкой и среднейстепени у беременных;– по результатам многофакторного сравнительного анализа установленадинамика клинико-биохимических показателей и функционального состоянияорганизмаубеременныхсЖДАнафонепримененияприродныхипреформированных лечебных физических факторов;–впервыеапробированаметодикакомплексногоиспользованияреабилитационных технологий у беременных с ЖДА, с использованием природныхи преформированных лечебных физических факторов: лечебная физкультура,талассотерапия, прием лечебной минеральной воды «Лазаревская целебная»,нормобарической гипокситерапии, транскраниальной электронейростимуляции, вкомплексе с низкодозовой фармакотерапией и методами эндоэкологическойреабилитации по Левину-Быкову с целью коррекции гематологических показателейиуменьшениячастотыперинатальнойпатологиизасчетоптимизациифункционального состояния организма.Теоретическая и практическая значимость работы определяется тем, чтобыли выявлены экологические предикторы и факторы риска развития ЖДА убеременных постоянно проживающих на Черноморском побережье Краснодарскогокрая, выявлены особенности психо-вегетативного статуса беременных с ЖДА иособенности дисбаланса макро- и микроэлементов у беременных, а также научнообоснованавозможностькомбинированногоприменениянормобарическойгипокситерапии, транскраниальной электронейростимуляции в сочетании сталассотерапией, лечебной физкультурой, рациональным и функциональнымпитанием, методами эндоэкологической реабилитации, приемом природнойминеральной воды «Лазаревская целебная» с целью профилактики и лечения11железодефицитнойанемииСформулированыпоказаниялегкойиисреднейпротивопоказаниястепеникубеременных.применениюметодиквосстановительного лечения у беременных с ЖДА.
Предложены научнообоснованные программы применения методик курортного лечения и показателиоценки эффективности.Методология и методы исследования. Диссертация на разных этапахисследования выполнялось в ФГБОУ ВО «КГМУ» Минздрава России и в ФГБОУ ВО«ПСПбГМУ им. И.П. Павлова » Минздрава России. Исследование открытое,сравнительное, выполнялось с учетом принципов доказательной медицины согласносовременными патофизиологическими (Агаджанян Н.А., 1998 – 2015) и клиническимипредставлениями(АйламазянЭ.К.,2000–2015)оролиприродныхипреформированных физических факторов в норме и при ЖДА беременных.
Данноенаучное исследование раскрывает новые аспекты саногенетической концепции путемсравнительного анализа клинических и функциональных показателей, и результатовиспользования технологий профилактики и реабилитации беременных ЖДА.Исследование основано на базовых методологических принципах: объективностьи достоверность, целостность, комплексность.
В ходе исследования применяликлинические, инструментальные, лабораторные, статистические методы исследования,а также использовали статистические методы описательной, параметрической инепараметрической статистики, корреляционного и поискового методов.Исследование выполнено с использованием синтетических и аналитическихподходов, основанных на адекватных представлений об изучаемом объекте, чтообеспечивало гармонизацию базовых теорий и концептуальных представлений вобласти восстановительной медицины.Всего было обследовано 247 женщин, при этом 161 пациентка (основнаягруппа) прошли курс комплексной профилактики и дифференцированнойреабилитации ЖДА беременных. Пациентки основной группы также получалинизкодозовую фармакотерапию и комплекс реабилитационных технологий в виделечебной физкультуры, талассотерапии, курса приема минеральных вод сперсонализированным рационом питания, по показаниям транскраниальнойэлектронейростимуляции, нормобарической гипокситерапии, а также программу12эндоэкологическойреабилитациипоЛевину-Быковунаамбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах наблюденияПоложения, выносимые на защиту.1.
Проведенныйорганизмаимногофакторныйрезультатованализфункциональногоинструментальногоисостоянияклинико-лабораторногообследования у беременных с симптомами ЖДА, постоянно проживающих врегионе Черноморского побережья Краснодарского края, позволил выявитьпризнакидиспротеинемии,взаимосвязанныхдисбалансизмененийвмакро-игормональноммикроэлементов,ииммунномналичиестатусе,сопровождающихся неблагоприятными сдвигами психоэмоционального состоянияи вегетативной регуляции, которые в целом выступают в качестве значимыхобщесоматических предикторов акушерской и перинатальной патологии, чтопредопределяет необходимость мультидисциплинарного подхода к организациипрофилактических и реабилитационных мероприятий на курортном этапевосстановительного лечения беременных с ЖДА.2. Природные физические лечебные факторы рекреационной зоны курортаСочи: климато- и талассотерапия, а также лечебные минеральные воды по своемумеханизму биовоздействия на организм человека могут быть отнесены кпатогенетическиобоснованнымметодампрофилактикиакушерскойиперинатальной патологии, и в частности – к эффективным компонентамкомплексного лечения ЖДА у беременных.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
