Диссертация (1174339), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Имеются сообщения овозможности улучшения характеристик медицинской информированности убеременных [90, 198]. О значении информирования пациента в достиженииэффективности профилактических программ сообщают отечественные изарубежные авторы [219, 305, 345, 404, 405, 415, 418, 480].20Сообщаетсяоположительномопытеприменениятакойорганизационной формы, как Центр дородовой подготовки [90]. Центрвключает лекционно-практический курс, курс физической подготовкибудущей мамы, программу психофизиологической подготовки к родам,основанную на механизме обратной биологической связи, индивидуальныезанятияспсихологом,чтосогласуетсясположительнымопытоминформирования пациентов других профилей [122].
В сообщении об опытеКраснодарского края по внедрению организационной технологии раннеговыявления онкологических заболеваний указывается, что Программа акции«Онкопатруль»включаетконсультативныйспециалистами(онкологами),обследованияипроведениеорганизациюприемвсехжелающихдополнительныхметодовдемонстрационно-консультативныхмедицинских мероприятий, концертов и театрализованных представлений,тематических викторин и разноплановых спортивных соревнований. Передпроведением каждой акции в газеты муниципальных образований краярассылаются пресс-релизы, публикуются тематические подборки статей.Изготавливаютсяираспространяютсяплакаты,листовки,брошюры,буклеты, выходят анонсы, интервью ведущих краевых специалистов,тематические передачи на краевом и местном телевидении.
Имеетсяположительныйопытработыпоповышениюмедицинскойинформированности пациентов на основе создания «Школ здоровья» врамках одного учреждения [69]. Это позволяет пациенту во время лечения встационаре обучаться одновременно в нескольких школах, причем сприобретением знаний и умений. Включение в программу школ мероприятийпо овладению пациентом умениями согласуется с данными других авторов онеобходимости информирования пациента об умениях в охране их здоровья[91]. Имеется сообщение о положительном опыте работы по организации иоказанию социально-психологической помощи беременным и молодымматерям в кризисных ситуациях [120]. В г. Рязани в созданном Комплексномцентре социального обслуживания населения «Семья» одновременно с21социальной помощью осуществляются меры по повышению медикосоциальнойинформированностибеременных,чтосогласуетсяспредложениями других авторов по работе с женщинами, в частности,испытавших различные формы насилия [134].
Сообщается о созданииинтернет-сайта для пациентов с информированием о работе отделенийЯрославской областной клинической больницы, об улучшении материальнотехнической базы медицинской помощи за счет приобретения новойаппаратуры, внедрения новых технологий [69], что согласуется с данными осоздании новых информационных носителей в системе материнства идетства [180].Предложены технологии улучшения такой важной характеристикипациента, как приверженность лечению или профилактике [16, 144, 237, 275и др.]. Термин «комплаентность» – точное и осознанное выполнениепациентом рекомендаций врача в ходе лечения – стал применяться с 1970-хгодов в основном в обсуждении лекарственной терапии.
Однако этирекомендации относятся как к приему лекарств, так и к изменению стиляжизни (отсутствие вредных привычек, правильное питание, физическаяактивность и распорядок дня). Под термином «приверженность лечению»понимают степень соответствия поведения больного рекомендациям,полученным от врача. Кытманова Л. Ю. [144] сообщает об организационнойтехнологии формирования приверженности диспансерному наблюдению убольных ВИЧ-инфекцией. При этом автор отмечает, что обоснована,разработана и внедрена в Центре СПИД г.
Магнитогорска организационнаятехнология в форме мультипрофессиональной команды. В основе еедеятельности лежит пациент-центрированный подход и стратегия управлениярискамипациентовдляформированиядиспансерномурезультативностьтехнологииприверженностинаблюдению.вВИЧ-инфицированныхУстановленаформированиимедицинскаяприверженностинапротяжении 60 месяцев диспансерного наблюдения. Выводы данногоисследователя согласуются с выводами о влиянии информирования женщин22на снижение тяжелых форм онкопатологии молочных желез [49]. Предложенинформационный носитель информации о симптомах у пациента –«Календарь здоровья» по регистрации у старших дошкольников комплексапоказателейфизическогозаболеваниям[275].развития,Однакорезистентностиинформационныйорганизмафакторксниженияприверженности требует уточнения, так как отсутствует указание его места вкомплексе причин, снижающих приверженность пациента.
Активная работапо профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здоровогообраза жизни среди населения страны [2, 242, 295, 296], основанная нафедеральных нормативных документах, определяющих концепцию иполитику борьбы с табаком, наркоманией, со злоупотреблением алкоголем,создание условий для здорового образа питания населения, на стратегиидействий в интересах здоровья детей и работающего населения [33, 130, 189,203, 258, 254], показала возможность снижения показателей смертностисреди взрослого населения.
Предложен механизм формирования единойпрофилактической среды, основанный на 5 элементах [295]: первый элемент– информирование граждан о факторах риска и мотивирование к ЗОЖ,второй элемент – создание условий для ЗОЖ, в т. ч. внедрение новыхинформационных и телекоммуникационных технологий [13, 27], третийэлемент –диспансеризация, которая объявлена ежегодной для детскогонаселения и 1 раз в 3 года для взрослого населения, чей возраст в этом годуделится на 3 с проведением профилактических медицинских осмотров 1 раз в2 года по сокращенной схеме, четвертый элемент – диспансерноенаблюдение / профилактическое консультирование граждан, имеющих ЗНИЗи факторы риска их развития, пятый – профилактика неинфекционныхзаболеваний в стационарах и санаториях.
В то же время в отношениибеременных женщин данный механизм не отработан.Оценивая перспективность исследований по коррекции характеристикбеременных, можно отметить их целесообразность, так как имеютсясообщенияовозможностиихизменения23подвлияниеммедико-организационных мероприятий [14, 233, 234, 263]. Исследователямиотмечено, по данным автоматизированного мониторинга беременных,функционирующего в Ивановской области на протяжении 20 лет, снижениечастотыхарактеристикперинатальнойибеременных,материнскойявляющихсясмертности,зафакторамисчетрискаулучшениярепродуктивного, контрацептивного и санологического поведения женщин.Заключение по главеАнализ проведенных исследований показал, что в современныхусловиях состояние репродуктивно-демографических процессов в странетребует дальнейшего поиска ресурсов их улучшения.
Выявлено, что,несмотря на выполнение государственных мер укрепления материальнотехнического ресурса акушерской помощи, в том числе внедрениеорганизационныхилечебно-профилактических,диагностическихтехнологий, формирование системы регионализации медицинской помощибеременным и ее модернизация, сохраняется достаточно высокий уровеньматеринскойпрофилактики,иперинатальнойнизкойсмертности,приверженностидефектовперинатальнойбеременныхперинатальнойпрофилактике. Это определяет необходимость дальнейшего изучения причинснижениякачестваакушерскойпомощи.Привлечениебеременныхкрешению вопросов получения акушерской помощи через разрешенный имвыбор врача, женской консультации и акушерского стационара ставит вопрособ их подготовленности к объективному решению данных вопросов.
В этойсвязи весьма актуальными становятся исследования, направленные надоказательство необходимого беременным объема информации, обоснованиямеханизмов обеспечения повышения качества профилактики материнской иперинатальной патологии и смертности при повышении информированностибеременных, чему посвящено исследование, результаты которого изложены впоследующих главах.24ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ, ПРОГРАММА И МЕТОДИКИИССЛЕДОВАНИЯМетодологическаяосноваисследования–системныйподход,позволяющий рассматривать беременных как часть системы обеспечениякачества акушерской помощи. Сформулирована рабочая гипотеза –улучшение качества профилактики акушерской и перинатальной патологии исмертности может быть достигнуто за счет снижения числа дефектов,связанных с отказом беременных от выполнения рекомендаций акушерагинеколога,обусловленныхнедостаточностьюзнанийиуменийиположительной мотивации женщин. Объект исследования – здоровьебеременной, риск его нарушения, результативность и качество профилактикиперинатальной и акушерской патологии, участие беременной, факторы егоопределяющие.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
