Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174339), страница 3

Файл №1174339 Диссертация (Совершенствование медико-организационных аспектов повышения роли беременных в профилактике акушерской и перинатальной патологии) 3 страницаДиссертация (1174339) страница 32020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Имеютсясообщения о неблагоприятном влиянии таких характеристик, как уровеньматериального обеспечения, общая культура и медицинская грамотностьматери, на развитие перинатальной патологии и смертности [52, 54, 60, 82,118 и др.]. Выполнены исследования, посвященные изучению осложненийбеременности и родов с учетом возраста беременных [78, 169, 314, 318, 329,333, 336, 350, 351, 369, 398, 411, 424, 431, 459, 460 и др.], раннего началаполовой жизни [364]. В исследованиях по данной тематике [327, 347, 380,394, 414, 417] авторы указывают, что фактор «юный возраст» способствуетбольшему числу осложнений беременности, преждевременных родов,рождениядетейсменьшимвесом,недоношенных,перинатальнойсмертности, наличию инфекций, передающихся половым путем [359, 417,470]. Выполнено значительное число исследований, в которых доказано, чторезультативность акушерской помощи зависит от здоровья беременнойженщины [96, 116, 125, 151, 222 и др.].

Полученные авторами данные висследованиях,посвященныхтечениюбеременностииродов,свидетельствуют, что достаточно высока частота развития акушерской иперинатальной патологии у женщин, имеющих нарушения здоровья [39, 53,300, 371]. У женщин, имеющих к началу беременности артериальнуюгипертензию [9, 136, 167, 211], развиваются различные осложнения15беременности, из которых на первом месте авторы отмечают угрозувыкидыша,формированиефетоплацентарнойнедостаточностиивнутриутробной гипоксии плода. О высокой частоте развития осложненийбеременности сообщают исследователи при изучении исходов беременностии родов у женщин с сахарным диабетом [16, 337, 407].

Сообщается означении инфекции в развитии осложнений беременности [76, 100, 104, 160,199, 185, 294, 299, 321, 370, 372 и др.]. Так, сообщается о влиянии на течениебеременности генитальных инфекций [45, 262, 324, 325,365, 382, 400],респираторно-вирусных инфекций [322, 323, 412, 432, 447, 477, 478].Выявлено развитие симфизиопатий в III триместре у беременных,страдающих заболеваниями мочевыделительной системы [101]. Отмечено,что риск патологического течения беременности в 3 раза выше у женщин,получающих недостаточные суточные дозы йода [142].

Сообщается о ролипсихологических характеристик [35, 206], что согласуется с даннымиКрасниковой М. Б. с соавт. [126], Шараповой Л. Е. с соавт. [284],Филипповой Г. Г. [260], Худавердян А. Д. [276]. Подобные данныеприводятсявработах,изучавшихзначимостьпсихологическиххарактеристик для выполнения репродуктивной функции [319, 348, 392, 444,454]. В некоторых исследованиях отмечено, что при развитии осложненийбеременности возникают изменения со стороны других органов и систем [17,19].

Так, при заболеваниях сердца высока частота кесарева сечения, вакуумэкстракцииплода[1],осложненийбеременностинедонашиванием,развитием синдрома задержки роста плода, внутриутробной асфиксии, а впериод после родов – гнойно-септической инфекции [7]. Сообщается, чтобеременность и роды у пациенток с многоклапанными протезами сердцасопряжены с тяжелыми осложнениями со стороны как матери, так иноворожденного [386, 416, 423, 452].Висследованияхпараметров,отмечено,характеризующихчтообразсохранениежизнинеблагоприятныхбеременнойженщины,сопровождается развитием осложнений беременности [22, 187, 221, 263], а16повышение медицинской активности сопровождается снижением частотыосложненного течения беременности [121].

Отмечено, что нарушениездоровьеохранительного поведения пациентов, распространенность вредныхпривычек, низкая медицинская активность, нездоровый образ жизниприводят к увеличению риска развития заболеваний [98, 291]. Ряд авторовдоказали влияние вредных привычек беременной на здоровье плода иребенка [81, 220, 89, 475]. У курящих беременных отмечено более частоеразвитие задержки роста плода, преждевременных родов [443], чтосогласуется с данными других авторов [57, 117, 220, 317, 334, 467]. О ролиповеденческих факторов в снижении качества медицинской помощисвидетельствует выявленное влияние репродуктивного поведения женщин[257].

О значимости этих факторов свидетельствуют также исследования повыявлению предикторов заболеваний [451], в том числе рака шейки матки[384]. Исследователи подчеркивают роль преморбидных свойств личностипациенток при развитии психических расстройств [457].Анализ проведенных исследований показывает, что в современныхусловиях ситуация обостряется в связи с ростом частоты факторов рискаосложнений беременности со стороны женщины [1, 9, 16, 38, 44, 174, 188,213, 253, 268, 332, 377 и др.], особенно таких, как акушерские кровотечения[235, 310, 397, 353], анемии беременных [34, 308, 309, 390, 408, 409, 427, 437],бесплодие [28], преждевременные роды [297, 298, 311, 312, 330, 344, 342, 354,355, 363, 368, 376, 383, 385, 387, 388, 393, 399], что согласуется с даннымидругих авторов [306, 320, 339, 401, 403, 406, 425, 426, 429, 434, 439, 442, 449,453, 463, 464, 468, 473, 479, 440, 441 и др.].

Отмечено повышение частотысахарного диабета [307, 337, 343, 357, 361, 367, 375, 381, 421, 422, 435, 474 идр.], профессиональных факторов [214], инфекций [41, 97, 124, 153, 246, 315,335, 366, 456, 462, 465]. При этом обращает на себя внимание, чтоисследователивыявилиразличиеcреднегрупповогопоказателяраспространенности социально-гигиенических факторов риска в когортедетей, погибших в перинатальный период, и в когорте родившихся17практически здоровыми и здоровыми: 1115,4‰ и 1056‰ соответственно, атакже факторов, возникающих во время беременности: 1952,0‰ и 1805‰соответственно [279].

При исследовании женщин с гинекологическойзаболеваемостью выявлена высокая распространенность факторов рисканеинфекционных заболеваний у женщин [391, 413, 420, 450]. Имеет высокуюзначимость установленный факт высокой частоты ведущих факторов рискаперинатальной и материнской патологии и смертности в современныхусловиях со стороны женщины [18, 94, 279, 362]. По данным многолетнегоиспользования автоматизированного мониторинга здоровья беременных вИвановской области установлено, что регистрируется 6010,6 фактора на 1000беременных женщин. Эта ситуация свидетельствует о сочетании факторов, ав этой связи о необходимости получения комплексной их оценки [59, 173].Предложеноустановленосовокупностьдостоверноехарактеристиквлияниенапациента,качествоукоторыхмедицинскихуслуг,определять как личный потенциал пациента [282].

Проведенные сиспользованием методики определения потенциала пациентов, получающихуслугикардиологического,стоматологического,эндокринологического,восстановительного лечения, исследования [37, 40, 237 и др.] позволиливыявить зависимость качества медицинских услуг от исходного состоянияпациента и обосновать новые подходы к выбору медико-организационныхаспектов улучшения его потенциала [282].

Для комплексной оценкипотенциала беременных нами предложена методика, включающая оценкушестигруппкультурные,характеристик:психологические,медико-биологические,поведенческие,социальные,информационные[173].Методика позволяет оценить вклад каждой группы характеристик вснижение потенциальной возможности беременной к получению акушерскойпомощи высокого качества, а также определить соотношение характеристиквнутрикаждойгруппы,втомчислехарактеристикмедицинскойинформированности. Однако в отношении беременных женщин вопросыопределениястандартаготовности18похарактеристикаммедицинскойинформированности, у которых установлено влияние на повышение качествапомощи, не решались.Проблемы улучшения готовности беременных к обеспечениюкачества акушерской помощиНа современном этапе функционирования системы здравоохранениякрайне важен поиск дополнительных путей ресурсного сбережения в отрасли[316], среди которых могут иметь значение меры по улучшению готовностипотребителей медицинских услуг к обеспечению их качества [14, 69, 215,243, 281 и др.].

Так, сообщается о влиянии федеральных онкологическихпрограмм на эпидемиологию злокачественных новообразований женскихрепродуктивных органов в Красноярском и Ставропольском краях [218].Рядавторовуказываютнавозможностьповышениякачествамедицинских услуг за счет изменения медицинской информированностипациента [37, 237], под влиянием комплекса мероприятий по гигиеническомувоспитанию и обучению [58, 60]. При этом Добряков И.

В. с соавт. [106]обращают внимание на необходимость соблюдения некоторых требований кпредставлению информации: чтобы информация помогла, а не усугубилатяжелые переживания, связанные с утратой ребенка, она должна быть:своевременной, то есть предоставляться тогда, когда ее готовы принять,понятной, то есть предоставляться в доступной форме, простым языком, таккакнепонятныемедицинские,психологическиетерминыпугают,раздражают, вызывают чувство беспомощности, объективной и правдивой,таккакнедомолвки,фальшьвызываютнедовериеипротеступереживающего утрату человека, который их интуитивно чувствует,оптимальность объема, так как и дефицит информации, и избыток могутухудшитьсостояниечеловека.Актуальностьпроблемыготовностибеременных к участию в обеспечении качества медицинской помощиопределена Национальным проектом «Здоровье», когда женщине и ее семьебыла предоставлена возможность выбора медицинского учреждения длянаблюдения во время беременности и выбора акушерского стационара для19родоразрешения, обеспеченная введением родового сертификата [205].

Этообосновывает необходимость наличия у женщины объективных знаний охарактеристиках и качестве работы всех учреждений родовспоможениятерритории.Проблема усугубляется установленным, по результатам проведенныхсоциологических опросов, снижением медицинской информированностибеременных [60, 250 и др.]. Так, по данным Васильевой Т. П. с соавт. [60],низкая медицинская информированность имелась у 59,4% беременныхженщин. Причем отмечено, что наиболее низкая информированность была онеблагоприятной экологии по месту жительства, о вреде самолечения,приема алкоголя, нежелательной беременности, перенесенных заболеваний вранние сроки беременности, о значении ранней явки, регулярногомедицинского наблюдения, дородовой госпитализации. По данным другихавторов [250], уровень информационной подготовленности беременных кпрофилактикеакушерскойиперинатальнойпатологиивовремябеременности составляет 55% от необходимого уровня знаний и умений.Сообщаетсяоположительномопытеизмененияхарактеристикбеременных на этапе дородовой подготовки к родам в женской консультациии в условиях областного перинатального центра [90, 111, 232, 293].Предложены технологии изменения физической активности беременных сиспользованием оздоровительного комплекса, включающего гимнастическийзал, сауну, бассейн [112], технологии рационального питания на примерепрограммы комплексного лечения беременных с гестозом [22], технологииприменения витаминно-минеральных комплексов [107, 227, 445, 472],технологии профилактики акушерской и перинатальной патологии на опытевыделения групп риска [5, 99, 109, 251, 271].

Характеристики

Список файлов диссертации

Совершенствование медико-организационных аспектов повышения роли беременных в профилактике акушерской и перинатальной патологии
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее