Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174337), страница 11

Файл №1174337 Диссертация (Роль цитокинов в хронизации гломерулонефрита) 11 страницаДиссертация (1174337) страница 112020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

3.6) некоторыеразличия в уровнях белков различных фракций как в момент манифестациизаболевания, так и через год наблюдения за больными. У пациентов с острымПИГН в период манифестация заболевания были выше относительно значенийбольных с хроническим течением заболевания уровни α2-, β-глобулинов, ниже –уровень γ-глобулинов. Через год различие в содержании β-глобулинов сдвигалосьв противоположную сторону: уровень β-глобулинов становился выше у больныххроническим ПИГН, в то время как уровень γ-глобулинов продолжал оставатьсявысоким у больных хроническим ПИГН в сравнении с показателем группыпациентов с острым ПИГН.Таблица 3.6Показатели протеинограммы кровиу больных ПИГН острого и хронического теченияРеференсныеПоказателизначения(n=30)Общий белок, г/лАльбумины, %α1 – глобулины, %α2 – глобулины, %β – глобулины, %γ – глобулины, %IIIIIIIIIIIIIIIIII69,3±7,258,14±7,13,95±0,59,83±2,59, 4±0,3517,696,6ОстрыйХроническийПИГНПИГН(n=30)(n=30)M±SDM±SD58,6±13,4960,3±6,78NS59,3±4,1460,3±3,61NS47,5±8,1450,5±3,76NS69,0±23,3347,8±2,520,0394,1±0,924,0±0,660,5163,8±0,594,0±0,460,34230,2±36,3610,7±2,560,01011,9±1,2212,4±1,390,43216,4±3,2914,2±1,980,00414,1±0,5516,0±0,570,00018,8±2,9820,9±2,460,00617,2±2,5119,8±2,040,030pПримечания: I – исходное значение показателя (в дебюте заболевания),II – значение показателя через 12 мес после манифестации заболевания;p – степеньдостоверности различий значений показателей в группах больных, NS – различие недостоверно (p>0,05).61Важное значение при оценке лабораторного статуса больных ГН имеютрезультаты исследования мочи (табл.

3.7), которые свидетельствовуют о большейвыраженности гематурии у больных хроническим ПИГН как в дебютезаболевания, таки год спустя от начала проявления заболевания, а также оснижении экскреции с мочой креатинина, СКФ, удельного веса мочи на фонебольшей выраженности протеинурии у этих же больных год спустя при второйгоспитализации.Таблица 3.7Общеклинические лабораторные и биохимические показатели мочиу больных ПИГН острого и хронического теченияОстрый ПИГН(n=30)ХроническийПИГН (n=30)M±SDM±SDI1017,0±3,581016,9±4,94NSII1022±8,31012±10,80,045I1,9±1,821,4±0,46NSII0,04±0,010,5±0,690,012I4,4±2,288,7±17,30NSII5,0±2,223,9±1,63NSI24,0±3,2239,2±13,570,001II4,0±1,6816,9±9,780,007I1,2±1,491,0±0,98NSII0,7±0,490,7±0,45NSI5,6±0,064,7±0,05NSII10,0 ±1,49,1±1,10,01I76,4±23,468,69±32,4NSII134±25,481,29±12,40,001I98,7 ±10,298,8± 10,0NSII98,6±8,996,3±10,2NSПоказателиУдельный вес, г/лБелок, г/лЛейкоциты, в полезренияЭритроциты, в полезренияГиалиновые цилиндры, вполе зренияКреатинин, мкмоль/млСКФ, мл/минКанальцеваяреабсорбция, %p62ХроническийПИГН (n=30)M±SDM±SDI0,56 ±0,070,68 ±0,11NSII0,3±0,10,3±0,2NSI0,82±0,10,86±0,2NSII1,1±0,21,4±0,3NSI1,36±0,21,56±0,1NSII1,63±0,31,68±0,6NSПоказателиНочной диурез, лДневной диурез, лОбщий диурез, лОкончание табл.

3.7Острый ПИГН(n=30)pПримечания: I – исходное значение показателя (в дебюте заболевания),II – значение показателя через 12 мес после манифестации заболевания;p – степеньдостоверности различий значений показателей в группах больных, NS – различие недостоверно (p>0,05).Схема лечения больных была одинаковой в обеих группах больных ивключалапрепаратыэтиотропнуювтерапиюзависимостиантигипертензивныепрепаратыангиотензиновую системуот(антибактериальныеэтиологических(препараты,ипротивовирусныефактороввлияющиенаПИГН),ренин-– каптоприл, лизиноприл или сартаны, принеобходимости недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов –верапамил, дилтиазем), диуретики, диетические ограничения (хлорид натрия,белок).

Больным, у которых обнаруживали при морфологическом исследованиинефробиоптата в 50% и более клубочков полулуния, назначали пульс-терапиюметилпреднизолоном или циклофосфаном.РЕЗЮМЕТаким образом, ретроспективный анализ клинических данных, проведенныйв момент второй госпитализации больных через 12 мес после дебюта заболевания,не выявил существенных клинических различий в дебюте ПИГН в зависимостиот характера клинического течения заболевания. Не различалась частотавстречаемости маркеров различных инфекций. Такие показатели содержаниябелков, как уровень С-РБ, α2-, β-глобулинов были ниже в дебюте хронического63ПИГН, по эти же показателипревышалив данной группебольныхсоответствующие показатели пациентов с острым ПИГН год спустя после дебютазаболевания.

Значения содержания γ – глобулинов были выше у больныххроническим ПИГН в сравнении с показателями пациентов с острым ПИГН как вдебюте заболевания, так и в конце наблюдения за больными.обнаруживалосьбольшеразличийвобщеклинических,Через годбиохимическихпоказателях крови: так в группе больных с хроническим течением ПИГНстановились ниже показатели красного ростка крови, а уровни азотистых шлаков,билирубина, СОЭ – выше.Что касается лабораторных показателей мочи, вдебюте заболевания выявлено лишь одно различие – по степени гематурии,выраженность которой была выше в группе больных хроническим ПИГН.Значительно больше различий отмечено год спустя и касались они содержаниябелка, креатинина в моче, удельного веса и СКФ.64ГЛАВА 4.

ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ4.1. Содержание цитокинов в сыворотке крови и моче у здоровых лиц.Проблема взаимоотношенийВ табл. 4.1.1 представлены показатели содержания цитокинов в утреннеймоче и сыворотке крови у здоровых лиц. Предварительная оценка характерараспределения полученных в результате исследования значений уровнейцитокинов в моче и крови позволила установить асимметричность распределенияиндивидуальных значений в группах исследования, в связи с чем полученныеданные представляли в виде Me (P10 – P90).При сравненииабсолютных значений уровней цитокинов в моче исыворотке крови было установлено, что медианы содержанияв моче всехизучаемых цитокинов превышают соответствующие сывороточные уровни(табл. 4.1.1).Таблица 4.1.1Содержание цитокинов в моче и сыворотке крови у здоровых лиц (n=20)ЦитокинУровень в моче, пг/млpm-w <Me (P10 – P90)Уровень в сывороткекрови, пг/млMe (P10 – P90)IL-1β0,02 (0,01 - 0,08)0,00 (0,008 - 7,00)0,01IL-210,61 (8,06 - 96,00)3,23 (0,58 - 17,87)0,01IL-42,39 (1,63 - 2,81)0,00 (0,00 - 3,95)0,001IL-80,19 (0,00 - 33,54)0,00 (0,00 - 4,95)0,01IL-102,99 (2,39 - 3,50)0,00 (0,00 - 0,50)0,001IL-17А48,3 (33,6 - 71,6)4,08 (2,95 - 12,80)0,001RAIL-1β851,8 (304,1 - 1726)88,97 (0,56 - 128,05)0,01TNFα1,96 (1,88 - 2,30)1,72 (1,62 - 1,92)0,001IFN-γ13,87 (9,40 - 22,78)6,16 (1,30 - 10,39)0,00165Результаты корреляционного анализа показателей цитокинового статуса вгруппе здоровых свидетельствовали о существовании восьми положительныхсвязей между уровнями циркулирующих в крови цитокинов, две из нихнаблюдались и в уровнях цитокинов в моче – это связи между парами цитокиновIL-1β – RAIL-1β и TNF – IFN-γ (табл.

4.1.2) . При этом в моче обнаруживалсяряд корреляционных связей, не характерных для сывороточных уровней: междууровнями IL-1β и IL -4 , IL-1β и IL-10 , IL-1β и IFN-γ , IL-4 и IL-10 , IL -4 иRAIL-1β, IL -4 и IFN-γ , IL -10 и IL -17А , IL -10 и RAIL-1β , IFN-γ и RAIL-1β.В итоге число корреляционных связей между уровнями цитокинов в моченамного превышало их количество в сыворотке крови и составило число 14.Таблица 4.1.2Статистически значимые корреляционные связипоказателей содержания цитокинов у здоровых лицЦитокиныIL-1β и IL-17 АIL-1β и RAIL-1βКоэффициент корреляции rs (prs)В кровиВ моче0,58 (0,047)-0,45 (0,049)0,75 (0,001)IL-1β и IL-40,84 (0,000)IL-1β и IL-100,66 (0,002)IL-1β и IFN-γIL -2 и IL-100,55 (0,011)0,50 (0,014)IL-4 и IL-80,69 (0,024)IL-4 и IL-100,49 (0,028)IL-4 и RAIL-1β0,62 (0,003)IL-4 и IFN-γ0,52 (0,020)IL-8 и RAIL-1βIL-8 и IL-100,45 (0,001)0,78 (0,000)IL- 8 и IL-17 А0,52 (0,020)IL- 8 и RAIL-1β0,55 (0,012)66Окончание табл.

4.1.2Коэффициент корреляции rs (prs)ЦитокиныВ кровиВ мочеIL- 10 и IL-17 А0,60 (0,005)IL- 10 и RAIL-1β0,56 (0,010)IL -17 А и RAIL-1β0,54 (0,033)TNFα и IL-20,48 (0,001)TNFα и IFN-γ0,68 (0,007)0,47 (0,038)IFN-γ и RAIL-1β0,60 (0,005)Определенный интерес представляет изучение взаимосвязи сывороточныхи мочевых уровней цитокинов между собой (табл. 4.1.3). В преобладающем числеслучаев уровниэкскретируемыхсывороточными уровнями.с мочой цитокинов не были связаны сКоррелировали друг с другомсывороточные имочевые уровни RAIL-1β (rs = 0,78) и IL-2 (rs = 0,47) .Таблица 4.1.3Статистически значимые корреляционные связисывороточных и мочевых уровней цитокинов у здоровых лицКонцентрация цитокинав сыворотке кровиIL-1βIL-2IL-4IL-8Концентрация Коэффициентцитокина в моче корреляции rsIL-2IL-1βIL-2IL-4IL-8IL-10RAIL-1βIL-1βRAIL-1βIL-1βIL-10TNFα0,490,550,470,750,450,620,530,530,500,560,520,56prs0,0280,0110,0350,0000,0440,0030,0170,0170,0240,0110,0190,01167Окончание табл.

4.1.3Концентрация цитокинав сыворотке кровиIL-10IL-17АRAIL-1βTNFαКонцентрация Коэффициентцитокина в моче корреляции rsIL- 20,67TNFα0,45IL-80,65IL-80,73IL-100,67RAIL-1β0,78IFN-γ0,50IL-40,45IL-80,60IL-100,55prs0,0010,0440,0020,0010,0010,0010,0240,0440,0050,012На основе приведенных результатов корреляционного анализа уровнейцитокинов создается впечатление, что мочевые уровни цитокинов намного теснеесвязаны между собой, чем сывороточные.На содержание цитокинов в мочемогут влиять факторы, связанные с экскреторной функцией почек, в связи с чемопределенный интерес представляет изучение корреляционных взаимоотношениймежду уровнями креатинина, мочевины и содержанием цитокинов сывороткекрови и моче.Представленные в табл.

4.1.4 данные свидетельствуют о том, что уровнимочевины и креатинина коррелировали между собой положительно и в сывороткекрови, и моче. По-разному коррелировали у каждого из них сывороточные имочевые уровни. Если у креатинина сывороточный уровень и мочевой былисвязаны отрицательно, то у мочевины такая связь не прослеживалась. При этомобнаруживалась обратная корреляция между мочевым уровнем креатинина исывороточным уровнем мочевины. С удельным весом мочи коррелировалиположительно мочевые уровни и креатинина, и мочевины, при этом у креатининаэта связь была намного теснее (rs =0,92).

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
2 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Роль цитокинов в хронизации гломерулонефрита
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6352
Авторов
на СтудИзбе
311
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее