Диссертация (1174331), страница 12
Текст из файла (страница 12)
больного приводят в какое-либо социальное учреждение (поликлинику,магазин и т.п.) и жестами провоцируют его на активные действия: совершение- 78 -покупок, выбор товара, выбор кабинета и прочие бытовые действия.Б. больному предъявляется сюжетная картинка и ряд предметных картинок (6штук). При этом три картинки по смыслу сочетаются с сюжетной картинкой(дождь, пляж), а три нет. Специалист задает больному ситуативный вопрос,сопровождаемый жестом: «Что взять?» (кивок головы), «Что не нужно?» (поворотголовы). Задача больного заключается в том, чтобы построить связь ситуации(дождь, пляж) с предметами, которые ей адекватны (зонт, полотенце).3. Поиск лишнего предмета из рядаЗадача – активизация произвольного внимания.Процедура вариативна:А.больному предлагается выполнить какое-либо бытовое действие спомощью привычных предметов (например: «нарежь огурцы», «полей цветы»,«съешь суп», «забей гвоздь» и проч.).
Однако, помимо предметов, актуальных длясовершения заданного действия, ему демонстрируются другие предметы, неимеющие отношение к данному действию (шариковая ручка, носовой платок ипроч.). После совершения больным адекватного действия, специалист внезапнозадает ему вопрос (подкрепляя вопрос жестами: кивком/поворотом головы):«Нужно?»; «Лишнее?»; «Убрать?».Б. больному предъявляется ряд картинок, которых объединяет какой-либообщий признак. При этом одна картинка не совпадает с другими по этомупризнаку. Задача - обнаружить лишний предмет.
Специалист обязательнодемонстрирует больному наглядный пример.4. Определение времени сутокЗадача – восстановление ориентации во времени.Цель - определить время и расставить его на часах.Процедура: дано время, имеется три сюжетные картинки, на которыхсхематично изображено время суток: «утро», «день», «вечер», а такжепредъявлено три пустых циферблата. Задача больного соотнести заданное время с- 79 -сюжетной картинкой и отметить его на пустом циферблате.
Все инструкциипредлагаются в невербальной форме. Больной реагирует лишь на ситуацию. Принеобходимости,специалистдемонстрируетбольномунаглядныйпримервыполнения данного задания.II этап восстановительной работы1. Выполнение однозвеньевой устной инструкции, связанной с каким-либобытовым действиемЗадачи:снижениепатологическойречевойактивностибольного;организация слухового внимания больного на предметно-бытовом уровне.Процедура:логопедпредъявляетбольномучеткуюоднозвеньевуюинструкцию, связанную с каким-либо бытовым действием.
При этом интонацияносит императивный характер. Инструкция подкрепляется жестом, помогающимбольному в ней сориентироваться. В случае возникновения каких-либозатруднений,специалиствыполняетинструкциюзабольного(т. е.самостоятельно) и ждет его ответной реакции.2. Показ сюжетной картинки в соответствии с заданной инструкциейЗадачи:активизация остаточных возможностей целостного пониманияобщего смысла речевого сообщения; соотнесение фразы предъявленной вписьменной и устной форме, с наглядной речевой ситуацией.Процедура:перед больным выкладывается ряд сюжетных картинок (отдвух до четырех).
Логопед озвучивает подпись к каждой изних.Затем онвыборочно зачитывает какую-либо одну и просит больного найти и показать ее.Если больной допускает ошибку, специалист его останавливает и вновь повторяетпервоначальную фразу, соответствующую искомой картинке.3. Раскладывание подписей к предметным картинкамЗадачи: восстановление предметной отнесенности слова; дифференциациядалеких по абрису слов, предъявленных в устном и письменном виде.Процедура:специалиствыкладываетпередбольным рядбытовых- 80 -предметных картинок,озвучивает название каждой из них, а затем проситпоказать какую-либо одну в соответствие с его инструкцией. Далее специалистпереходит к называнию предметов из реальной жизни: просит больного показать,где дверь, стол, окно и другие окружающие в повседневной бытовой жизнипредметы.4. Разбор схемы тела человека на картинке с переносом на себяЗадачи: восстановить взаимосвязь вербального стимула с предметом, черезоптический, тактильный и кожно-кинестетический анализаторы; провоцироватьверное называние предмета.Процедура:1.логопед предъявляет больному краткие простейшие речевые инструкции.
Онпросит открыть / закрыть рот, закрыть/открыть глаза, поднять руки вверх иопустить их. После этого специалист предлагает дифференцированный показопределенных частей тела в соответствии с предъявленной инструкцией.Помощь больному оказывается путем введения искомого слова в стойкоесловосочетаниеилидругуюречевуюконструкцию(фразу,вопрос)упроченную в языке. Если подсказка не помогает, специалист прикасается кзаданной части тела больного и повторно называет ее.2.перед больным выкладывается картинка с изображением схемы тела и рядомс ней слова-подписи. Специалист берет одну из подписей, оречевляет ее ипросит показать соответствующую ей картинку.
При затруднениях, логопедоказывает больному помощь: показывает эту часть тела на себе, а потомнаходит ее на картинке.III этап восстановительной работы3.1.1. Показ предметных картинок в соответствии с функциями, которые несутизображенные на них предметыЗадача: восстановление семантики речи.- 81 -Процедура: логопед предлагает больному рассмотреть ряд предметныхкартинок и показать предмет, определив его функцию.
Для этого специалистназывает функцию каждого изображенного на картинке предмета, и проситбольного соотнести эту функцию с предметом, указав соответствующуюкартинку.2. Раскладывание подписей к сюжетным картинкамНа данном реабилитационном этапе методический прием модифицируется.Происходит переход от глобального восприятия фразы к анализу отдельных слов,ее составляющих. Задача - привлечение слухового внимания больного кобращенной речи.Процедура: логопед предлагает больному рассмотреть ряд сюжетныхкартинок и показать по инструкции ту картинку, которой соответствуетпредъявленная фраза. После чего специалист просит больного подложить подписьк отдельному предмету или действию, изображенному на картинке.3.
Формулирование утвердительного и отрицательного ответа на парадоксальныйвопросЗадачи: активизация произвольного внимания; затормаживание обильнойнепродуктивной речи и ее перевод на осознанный уровень.Процедура: логопед выкладывает перед больным сюжетные картинки.Затем он показывает одну из них и задает больному парадоксальный вопрос,требующий утвердительного или отрицательного ответа: «Этот мужчина спит?»(на картинке изображена женщина, которая занимается уборкой), «Эта женщинагладит?» (на картинке изображен мужчина, который ест суп).
Специалистпомогает больному, реагируя на его ответ словами «да», «нет», подкрепляемымиутвердительным или отрицательным жестом.4. Выполнение двух – трех звеньевой устной инструкции, связанной с бытовымидействиямиЗадачи: преодоление нейродинамических нарушений, расширение объема- 82 -слухоречевой памяти при опоре на непроизвольный уровень.Процедура модифицируется: логопед предъявляет больному двух - трехзвеньевую инструкцию.
Инструкции однозначны и последовательны. В случаенепонимания больным инструкций, специалист выполняет их самостоятельно,демонстрируя наглядный пример, и вновь повторяет всю серию целиком.3.2.1. Формулирование ответов на простые ситуативные вопросыЗадача: структурирование ситуативной речи.Процедура: логопед задает больному ситуативные вопросы, связанные сповседневной жизнью. Вопросы конкретны и однозначны. Они требуютутвердительного или отрицательного, при этом форма вопросов внешненапоминает беседу с больным.2.
Завершение фразы-подписи к сюжетной картинкеЗадача: оживление связи предмета со словом.Процедура: логопед демонстрирует больному сюжетную картинку ипрочитывает соответствующую ей незавершенную фразу. Затем он предлагаетбольному выбрать слово, подходящее для ее завершения. В случае ошибочноговыбора слова, ответ больного исправляется и комментируется специалистом.3. Показ предметных картинокМодификация методического приема на данном восстановительном этапезаключается в фонетических особенностях подбираемых слов.
Предметныекартинки должны изображать близкие по абрису слова. Задачи: подготовка кцеленаправленному восстановлению фонематического восприятия; акцентуацияслухового внимания на смыслоразличительной роли фонем.Процедура идентична той, которая проводилась на первом этапе. Только вданном случае усложнены вопросы, наглядного примера не требуется.- 83 -2.6.2 Логопедическая методика восстановления синдрома акустикомнестической афазии, выраженного в грубой степени тяжестиI.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
