Диссертация (1174331), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Тест зрительной ретенции (Benton Visual Retention Test), 1992. По немуоценивалось визуально-пространственное восприятие. Инструкция предъявлялисьв невербальной форме и представляли собой некий образец действия. Процедура:пациенты была предъявлена картинка, которая содержала две главные фигуры иодну маленькую (см. рис. 4). Сверху была изображена карта, а ниже – 4 варианта,один из которых, обследуемый должен был выбрать как максимальносоответствующий образце (главной картинке).Рисунок 4.Оценка результатов выполнения: Правильное воспроизведение однойкарточки оценивалось в 1 балл и 0 баллов – если имелась хотя бы одна ошибка.Таким образом, оценка за одну серию из 10 карточек была от 0 до 10 баллов.5.
TMT – тест слежение (Trail making test, части А и Б), R.M.Reitan, D.Wolfson, 1993. Он был предложен для оценки активности психических процессови включал в себя следующие направления:1) Функция внимание (таблицы Шульте, методика которых описанавыше);- 57 -2) Функция памяти. Мы модифицировали задание и предлагалибольному записать на отдельном листе несколько цифр, которые былипредъявлены ему на другом листе 2-3 минуты назад. Допускалось неболее 2 ошибок, в противном случае, за данное задание выставлялось 0баллов.3) Зрительно-моторная координация.
Мы модифицировали задание ипредлагали пациенту выстраивать из заранее подготовленных бумажныхмакетов, объемные фигуры, напоминающие «Кубики»Оценивались: темп работоспособности, характеристики произвольноговнимания(концентрация,переключаемость,врабатываемость)иоперативной памяти, уровень зрительно-моторной координаций иконструктивного праксиса. Допускалось не более 2 ошибок, в противномслучае, за задание выставлялось 0 баллов.6.
Стандартизированная нейропсихологическая диагностика, разработаннаяЕ.Д. Хомской, 2004, которая подразумевала системную оценку состояния всехнеречевых высших психических функций. При этом для подсчета результатовтестирования, использовали балльную систему оценки: 0 – грубое нарушение; 1нарушение средней степени тяжести; 2 – легкое изменение; 3 - норма.
Параметрыобследования:I.Общиепараметрывысшихпсихическихфункций:психическаяактивность; ориентировка в месте; ориентировка во времени; реакция нанарушение ориентировки;критичность; состояние эмоциональнойсферы.II. Исследование системы счета: оценка количества (пересчет группыточек); чтение и письмо простых цифр; чтение сложных чисел; чтениечисел, написанных вертикально; написание сложных чисел; выполнениепростых счетных операций; выполнение тройного счета: (13 + 7-2 = т.п.); выполнение серийного счета.- 58 -III. Исследование памяти: запоминание цифр; запоминание двух группэлементов.IV.
Исследование движений:выполнение простых инструкций; праксиспозы (кисти); пространственный праксис; пробы Хеда; динамическийпраксис; реципрокная координация; асимметричное постукивание (2—1;1—2);выполнениегеометрическихсерийныхфигур;программ;конструктивныйрисованиепраксиссерий(копирование,перевертывание, рисунок (дом, стол, куб, человек, лицо), предметныедействия (застегивание пуговиц; завязывание узла, банта; зажиганиеспички); символический праксис (погрозить, поманить, размешать чай ит.
д.); движения взора (фиксация взора (устойчивая, неустойчивая),локализация объекта в пространстве; оральный праксис); условныереакции, действия (простые условные реакции (на стук поднять руку);условные реакции выбора (на стук поднять правую руку, на два стука –левую руку).IV. Исследование внимания: характеристика непроизвольного внимания;характеристика произвольного внимания.V. Исследование зрительного и зрительно-пространственного гнозиса:1). Предметный гнозис: узнавание реальных объектов (10-ти);узнавание реалистических изображений (10-ти); узнаваниеперечеркнутыхизображений(8-ми);узнаваниефигурПоппельрейтера; узнавание конфликтных (составных) фигур(рыба — заяц, заяц — рыба и др.); объем зрительноговосприятия (одновременное «схватывание» двух, трех фигур;игнорированиестороны(левой,правой);узнаваниезнакомых портретов; идентификация портретов по следам.2).
Цветовой гнозис: подбор оттенков по эталону.лиц- 59 -3).Зрительно-пространственныйгнозис:конструктивнаядеятельность; ориентировка в схеме, географической карте;ориентировка в часах; самостоятельный рисунок; копированиерисунка (дом, куб); рисование плана палаты; копированиерисунка с поворотом на 180°; тест «Бутылочка»; фигураТейлора;делениерассматриваниелиниипополам (наличиегруппыфигурасимметрии);исложныхизображений (игнорирование стороны).4).Буквенный гнозис: узнавание букв (в разных шрифтах,взеркальном изображении; наложенных и перечеркнутых).5).Цифровойгнозис:узнаваниецифр(арабских,римских,наложенных, зеркально изображенных и перечеркнутых).7.
Опрос родственников с целью подтверждения наличия каких-либонарушений невербальных высших психических функций у больных с афазиями,обусловленнымизаднейлокализациейочагапоражениядоминантногополушария. Для этого мы применяли Стандартизированную шкалу CIBIS, 2012(Впечатление клинициста о степени тяжести, основанное на интервью) с 7-мибалльной системой оценки (см. табл. 5).Таблица 5. Впечатление клинициста о степени тяжести, основанное на интервьюКатегорияИсследованияВажные анамнестические данные:Внешний вид – общее соблюдение чистоты иНаблюдение /гигиены, одежда (соответствие одеждыобследованиесезону, аккуратность, соответствие цветов /рисунка, правильность застегивания).ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ / КОГНИТИВНЫЙ СТАТУСУровеньСпутанность / ясность сознаниябодрствования / Возбуждение / реактивностьсознания / внимания Состояние сознания/ концентрации ОтвлекаемостьЗаметки- 60 -Время (день, год)Место (город, область, больница)ОриентировкаЛичностьВзаимоотношения с сиделкойВосприятиезапоминаниеПамятьдолговременная / на отдаленные / текущиесобытияПлавность / эмоциональность речиПонимание / восприятиеЯзыкЯзык/речьНазываниеПовторениеСледование инструкциям(простым, сложным)Способность рисовать(например, пятиугольник, круг)Ассоциативный праксисПраксисИдеомоторный / имитацияОписываемая / наблюдаемаяапраксия ходьбыПоведение пациента в ситуациях, требующихпринятия решения (например, отключениеэлектричества, невозможность попасть домойПринятие решений / и т.д.)решение проблем / Критичность (понимание ошибок,критичностьнеадекватного поведения, неправильногосуждения)Попытки исправления ошибок (например,ошибок суждения)ПОВЕДЕНИЕМысли (содержание Правильность организации)Соответствие текущей ситуацииСлуховые / зрительныеГаллюцинацииОшибочные предположениябред /иллюзииСистематические / развившиесяЭмоциональная реакция / лабильностьНеобычность /Поведение/неестественность/ расторможенностьнастроениеМотивация / энергичностьБлуждание / растерянность- 61 -Ажитация / агрессия/враждебностьСвязанное с депрессиейСвязанное с тревогойУместностьВзаимодействие с сиделкойНарушения снаБессонница (тип?)Ночная активностьСон / аппетитГипер-, гипосомнияИзменения массы тела / аппетитаПредпочтения в едеОсознает ли пациент свои проблемы?Общая двигательная активностьПоза / походкаНеврологическая/Расстройства движенияпсихомоторнаяНеобычное двигательное поведение / ходьбаактивностьСуточные паттерны активностиБессмысленная активностьПОВСЕДНЕВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬПодвижность (ходьба, передвижение по домуи/или вне дома)Гигиена, причесываниеОсновная иКонтроль мочеиспускания и дефекациикомплекснаяОдевание, выбор одежды(инструментальная)Готовка и прием пищифункциональнаяРабота по домуспособностьХобби, занятия (например,рисование, телевизор)ТелефонОсознает ли пациент свои проблемы?- 62 -Участие в:1.
социальном взаимодействии2. домашних делах (например, семейныхвстречах)3. деятельности вне дома (например,4. посещение друзей, обедов)Социальная жизнь5. общественной деятельности (например,религиозная)6. посещении мероприятий (например,спорт, кино)7. независимость8. беспомощностьОсознает ли пациент свою деятельность?ТЯЖЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ0 – Не оценивалось4 – Средняя степень тяжести1 – Здоров5 – Серьезно болен2 – Пограничное состояние6 – Тяжело болен3 – Легкая степень тяжести7 – Крайне тяжелое состояниеВ какой степени данные о следующих областях определяют Вашу оценку?Нарисуйте вертикальную линию так, чтобы как можно точнее отразить Вашответ. Оцените каждый параметр отдельно.ОбщиеСовсем нетОчень сильно-------------------------------------------------------Интеллектуальный /Совсем неткогнитивный статус-------------------------------------------------------ПоведениеПовседневная деятельностьСовсем нетОчень сильноОчень сильно------------------------------------------------------Совсем нетОчень сильно-------------------------------------------------------- 63 -2.4.2.
Скрининг обследования больных с афазией по методике, разработаннойна базе неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.ВладимирскогоПеред началом реабилитации весь исследуемый контингент больных(основная (93 человека) и контрольная (30 человек) группы), проходил процедурускрининг обследования больных с афазией по методике, разработанной на базеневрологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского(свидетельствоогосударственнойрегистрациипрограммыдляЭВМ№2015615928 от 27 мая 2015 г.). Целью данной методики была дифференциациякритериевстепенейтяжестисиндромов.Задача–объективнаяоценкаобратимости грубой степени тяжести в результате применения разработаннойреабилитационной логопедической технологии.Учет бальной системы былнеобходим для прослеживания динамики эффективности предложенной методикикомпенсации афазий, обусловленных очаговым поражением задних отделов корыголовного мозга.Предлагаемая диагностическая методика прошла апробацию в клинике ибыла признана широким кругом специалистов профильнойисмежнойспециальности (логопедами, психологами и врачами-неврологами).
Работа занялапризовое место (получила диплом победителя) на конкурсе научно-практическихработ молодых специалистов в области профилактики, диагностики, лечения иреабилитации, больных с цереброваскулярной патологией в номинации «Лучшаямедицинская технология 2016».Содержание предлагаемой диагностической методики определялосьпоследовательной компоновкой и интегрированием материала, полученного врезультатедлительногодинамическогонаблюденияиподробногодиагностического обследования пациентов с афазиями, обусловленнымизадней локализацией очага поражения доминантного полушария.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
