Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174331), страница 16

Файл №1174331 Диссертация (Реабилитация больных с афазиями при поражении задних отделов доминантного полушария головного мозга) 16 страницаДиссертация (1174331) страница 162020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

Все родственники подтвердили наличие у пациентовгрубых речевых нарушений (невозможность полноценной коммуникации) исистемных изменений высших психических функций, которые отражались вобщем поведении больных. Так, по Стандартизированной шкале CIBIS, 2012,определены общие характерные черты для каждой клинической формы афазии:1)акустико-гностическаяотвлекаемость;афазия:изменениевозбуждениеповедения/пациентареактивность;вситуациях,требующих принятия решения; общая психическая заторможенность;нарушено осознания своих проблем; беспомощность в социальнойжизни.2)акустико-мнестическая афазия: нарушение восприятия; выраженныезатруднения при запоминании; нарушение способности рисовать(например, пятиугольник,круг);выраженныезатруднениявыполнении работы по дому из-за снижения памяти.при- 108 -3)семантическая афазия: затруднения при ориентировке в месте своегонахождения(вгороде,области,больницеит.п.);изменение/искажение простых рисунков; невозможность набораномера телефона и оперирования с цифрами.Результатыобработкиданных,приведенныхвтаблицах15-16,суммированы в таблице 15 (табл.

15)Таблица 15. Обработка результатов первичного диагностического тестированияСостояние неречевых высших психических функцийПсихическиепроцессвыАкустикогностическаяафазияАкустикомнестическаяафазияСемантическаяафазиясниженоне измененоне измененоМнестическаяфункцияне измененасниженане измененаСчетные операциине измененыне измененынарушенывоне измененасниженанарушенаОриентировка в местене измененане измененанарушенаКонструктивныйпраксисне измененне измененнарушенЗрительноевосприятиене измененнарушенсниженЗрительнопространственноевосприятиене измененосниженонарушеноЗрительноконструктивныенавыкине измененысниженынарушенысниженане измененанарушенаВниманиеОриентировкавремениЗрительно-моторнаякоординация- 109 -ИнтеллектсниженсниженнарушенИсполнительныерегуляторныефункциинарушеныне измененыне измененыПодвижностьпсихическихпроцессов в целомнарушенасниженане изменена- 110 -3.2.

Клинико-логопедическая характеристика пациентов с синдромомакустико-гностической афазииВневрологическомотделенииГБУЗМОМОНИКИим.М.Ф.Владимирского было проведено наблюдение подгруппы 1 (44 пациента изосновной и контрольной группы) с логопедическим диагнозом: синдромакустико-гностической афазии грубой степени тяжести. У всех пациентов изнаблюдаемой подгруппы помимо грубых речевых нарушений, обусловленныхслуховой речевой агнозией, выявлялись специфические изменения неречевыхвысших психических функции, которые определялись первичностью выраженнойтормозности психических процессов, как было показано в таблице 17 (табл. 17).Отмечалось изменение функционирования умственных действий за счетнарушения подвижности психических процессов.

Были затруднены простейшиемыслительные операции: сравнение, анализ, синтез, обобщение. Это выражалосьв невозможности сопоставления предметов с целью нахождения сходства иразличий между ними. Аналогичным образом, вызывали значительную сложностьдругие интеллектуальные операции: мысленное выделение цвета и формыпредмета, соотнесение отдельных частей предмета с целым предметом,объединение сходных предметов по общим признакам. Был нарушен процесспринятия решения и соответствие решения с выбранной стратегией, отмечаласьэмоциональная неустойчивость и снижение концентрации внимания.У всей наблюдаемой подгруппы (44 пациента) нарушения неречевыхвысших психических функций проявлялись в:1.Неустойчивости способа выполнения различных заданий за счетчередования адекватных и неадекватных решений, т.е.

колебанияуровня и содержания мыслительных операций, приводящие кнарушению стратегии мыслительного акта как такового. Из чего- 111 -возникалхаотичныйхарактервыполнениялюбойпсихическойдеятельности;2.Снижении концентрации внимания - высокой отвлекаемости за счетснижения общей психической активности;3.Выраженной инертности мыслительных процессов, проявляющейся каквзначительномпереключаемости.снижениитемпаИзменениеработы,условийтакинарушениизначительнозатруднялорешение последующей задачи, аналогичной предыдущей, котораяранее была доступна для решения.4.Быстрой истощаемости. Пациенты не могли в конкретной работедлительно удерживать правильный способ действия.5.Эмоциональной неустойчивости.Клинический пример 1. Пациент А. 46 лет, был осмотрен неврологом,госпитализирован в неврологическое отделение по месту жительства с диагнозом:Последствия перенесенного ишемического инсульта в бассейне левой СМА отиюня 2016 г.

Проведено МРТ исследование (рис. 5).Рисунок 5. МРТ больного А., 46 лет. 1 – FLAIR, аксиальный срез; 2 – FLAIR,сагиттальный срез. Виден ишемический очаг, захватывающий верхнюю височнуюизвилину и стык височной и теменной долей.- 112 -Заключение невролога: На основании жалоб, данных анамнеза и клиническойкартины у данного больного можно установить следующий диагноз: Последствияперенесенного ишемического инсульта в бассейне левой СМА от 3 июля 2013 г.Правосторонний спастический гемипарез. Сенсомоторная афазия.Заключение логопеда.

Проведено логопедическое обследование. Выявленонарушение функционирования речевого мышления, обусловленное локальнымнарушениеммозговогокровообращения.Клиническаякартинаакустико-гностической афазии грубой степени тяжести. Пациент не способен понятьпростейшиеречевыеинструкции,поддерживатьситуативноеобщение.Фонематическое восприятие в состоянии распада.

Самоконтроль отсутствует.Отмечается логорея. Таким образом, определяется первичное нарушениепонимания обращенной речи.Наряду с речевыми нарушениями, отмечаются:1) выраженная общая психическая заторможенность (увеличение латентногопериода обработки воспринимаемой информации);2) затруднениявсовершениипростейшихмыслительныхопераций(невозможность сопоставить предметы с целью нахождения сходства иразличия между ними; сложности определения цвета и формы предмета,соотнесения деталей с целым предметом);3) отвлекаемость из-за снижения концентрации внимания;4) быстрая истощаемость;5) эмоциональная лабильность.Логопедический диагноз: акустико-гностическая афазия грубой степенитяжестиПроведено скрининг обследование по компьютерной программе оценкиафазии.

Заключение: 5 баллов, акустико-гностическая афазия грубой степенитяжести.- 113 -Приведенный клинический пример больного А. наглядно демонстрируеткачественныеособенностигрубойстепенитяжестисиндромаакустико-гностической афазии, а именно: сочетание речевых нарушений (распадапонимания обращенной речи из-за нарушения речевого слухового гнозиса) снарушенияминеречевыхвысшихпсихическихфункций(выраженнойтормозности психических процессов). Предложенная программа скринингобследования позволила построить логопедическое заключение – грубая степеньтяжести, опираясь на системный подход к оценке синдрома акустикогностической афазии.Такимобразом,увсех44пациентовопределяласьвыраженнаянеустойчивость и прерывистость динамики психических процессов, котораянарушала мыслительный процесс в целом.

Вследствие колебаний активноститонуса коры, нарушался процесс совершения психической деятельности и ееотдельныхопераций.Следовательно,грубаястепеньтяжестиакустико-гностической афазии характеризовалась выраженными нейродинамическиминарушениями, которые сочетались с акустической агнозией.- 114 -3.3. Клинико-логопедическая характеристика пациентов с синдромомакустико-мнестической афазииВневрологическомотделенииГБУЗМОМОНИКИим.М.Ф.Владимирского было проведено наблюдение подгруппы 2 (42 пациента изосновной и контрольной группы) с логопедическим диагнозом: акустикомнестическая афазия, проявляющаяся в стойкой декомпенсированной среднейстепени тяжести.

У всей наблюдаемой подгруппы больных помимо речевыхнарушений, обусловленных значительным сужением объема слухоречевой памяти(до 1 слова), присутствовали системные нарушения неречевых высшихпсихических функций, определявшиеся первичностью распада зрительногогнозиса, как было показано в таблице 17 (табл. 17).Было обнаружено, что всей наблюдаемой подгруппе (42 пациента)характерны специфические нарушения неречевых высших психических функций,а именно:1.Зрительная агнозия, проявляющаяся в нарушении процесса зрительногоанализа из-за невозможности расшифровать значение воспринимаемыхобъектов, то есть синтезировать отдельные признаки в единыйзрительный образ;2.Затруднения в понимании предметной отнесенности слов, которыебылиобусловленынарушениемсвязислова-наименованиясозрительным образом предмета;3.Зрительно-пространственные нарушения;4.Нарушение активных форм письма (доступно только копирование);5.Общее снижение мнестической функции (в том числе невербальнойпамяти)6.Недоступно рисование предмета по памяти, описание значения- 115 -предмета.Клинический пример 2.

Пациентка Р., 42 года. Жалобы: на нарушения речи,памяти, походки, периодические боли в лице справа частотой 1 раз в месяц,длительностью 20 минут. Была осмотрена неврологом, госпитализирована вневрологическое отделение по месту жительства с диагнозом: Последствияперенесенного ОНМК (2013). Афазия грубой степени тяжести. Вестибулоатаксический синдром.

Характеристики

Список файлов диссертации

Реабилитация больных с афазиями при поражении задних отделов доминантного полушария головного мозга
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее