Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174331), страница 20

Файл №1174331 Диссертация (Реабилитация больных с афазиями при поражении задних отделов доминантного полушария головного мозга) 20 страницаДиссертация (1174331) страница 202020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

22).Таблица 22. Сравнение эффективности нейрореабилитации больныхосновной и контрольной групп по нейропсихологической диагностической шкалеХомской Е.Д, 2004 (Me [Q1, Q3])ПараметрыобследованияОбщиепараметрывысшихпсихическихфункцийИсследованиесистемы счетаИсследованиепамятиИсследованиедвиженийИсследованиевниманияИсследованиезрительногопредметногогнозисаИсследованиецветовогогнозисаИсследованиезрительнопространственного гнозисаАкустико-гностическаяафазияАкустикомнестическая афазияN = 44N = 42Семантическая афазияN =37КГ n=10ОГ n=34КГ n=10ОГ n=32КГ n=10ОГ n=27518518218[2; 5][16; 18]*[4; 10][18; 18]*[1; 4][18; 18]*021021021[0; 17][17; 21]*[0; 2][21; 24]*[0; 1][18; 21]*040426[0; 2][4; 6]*[0; 0][4; 6]*[1; 2,5][4; 6]**29450211645[20; 29][30; 45]*[0; 2][21; 24]*[12; 20][30; 45]*06263,56[0; 2][4; 6]*[2; 4][4; 6]*[2,5; 5][6; 6]**1421321721[14; 21][21; 21]**[3; 5][21; 21]*[5,5; 8,5][14; 21]*333333[3; 3][3; 3][2; 3][3; 3][3; 3][3; 3]21336,533233[14; 33][33; 33]**[6; 7][33; 33]*[1; 2][21; 33]*- 142 -ИсследованиебуквенногогнозисаИсследованиецифровогогнозиса0606015[0; 2][6; 6]*[0; 0][6; 15]*[0; 0][6; 15]*1212612012[12; 12][12; 12][3; 6][12; 12]*[0; 0][12; 12]*Примечание: * p≤0,001 ** p<0,05 (коэффициент Манна-Уитни)При синдроме акустико-гностической афазии у основной группы больных,по сравнению с контрольной группой достоверное улучшение (p<0,001)наблюдалось в таких параметрах, как: внимание, движения, память, системасчета, буквенный гнозис.

Допустимый уровень достоверности (p<0,05) достигнутвтакихпараметрах,как:зрительныйпредметныйгнозис,зрительно-пространственный гнозис.При синдроме акустико-мнестической афазии у основной группы больных,по сравнению с контрольной группой достоверное улучшение (p<0,001)наблюдалось в таких параметрах, как: зрительный предметный гнозис, зрительнопространственный гнозис, внимание, движения, память, система счета, буквенныйгнозис.При синдроме семантической афазии, у основной группы больных, посравнению с контрольной группой достоверное улучшение (p<0,001) наблюдалосьв таких параметрах, как: система счета, цивровой гнозис, зрительный гнозис,зрительно-пространственный гнозис, движения, буквенный гнозис. Допустимыйуровень достоверности (p<0,05) достигнут в таких параметрах, как: внимание,память.Протокол исследования других высших психических функций по методикеА.Р.

Лурии (в модификации Шкловского В.М., 1996) не показал положительнойдинамики в отношении неречевых высших психических функций у больныхконтрольной группы, в то время как у больных основной группы регрессировали:- 143 -1.общаяпсихическаязаторможенность(присиндромеакустико-гностической афазии);2.дефекты зрительного предметного и символического гнозиса, памяти(при синдроме акустико-мнестической афазии);3.нарушения оптико-пространственного восприятия, конструктивногопраксиса, счетных операций (при синдроме семантической афазии).Повторноенаправленноеисследованиекогнитивнойсферыпостандартизированным неврологическим и психиатрическим шкалам, позволиловыявить регресс когнитивных нарушений у основной группы больных, в то времякак у больных контрольной группы положительная динамика в отношениикогнитивных нарушений отсутствовала (табл.

23).Таблица 23. Сравнение показателей когнитивных функций у пациентовосновной и контрольной группы до и после проведения реабилитационноголеченияМетодыобследованияАкустико-мнестическаяафазия N = 42Семантическая афазия N =37Контрольнаягруппа n=10Основнаягруппа n=32Контрольнаягруппа n=10Основнаягруппа n=27(Schulte Table)1,5[1;3]10 [8;12]*0[0;0]11 [8;12]*Тест рисования часов(CDT: Clock DrawingTest Lovenstone S.,Gauthier S., 2001)4[3;5]9 [8;10]*3[3;3]9 [8;10]*Тест на зрительнуюпамять (SCT, Lehfeld H.,Erzigkeit H., 1987).1[0;1]2 [2;2]*2[2;2]2 [2;2]**Тест зрительнойретенции (Benton VisualRetention Test), 19924,5[3;5]9 [8;10]*6[6;7]9 [9;10]*Проба Шульте- 144 TMT – зрительномоторная координация(Trail making test),R.M.Reitan, D.

Wolfson,19931[1;1]2 [2;2]*0[0;1]2 [2;2]*Примечание: * p≤0,001 ** p<0,05 (коэффициент Манна-Уитни)Повторная субъективная оценка состояния высших психических функций увсей исследуемой группы больных (123 человека) проводилась с помощью опросародственников пациентов. Родственники больных основной группы подтвердилирегресс речевых нарушений, а также нормализацию неречевых высшихпсихических функций, отразившуюся на социальной адаптации пациентов, в товремя как у больных контрольной группы сохранялись грубые речевыенарушения, системные изменения высших психических функций, отражавшиесяна поведении в целом (табл.

24).Таблица 24. Опрос родственников по Стандартизированной шкале CIBIS,2012, приводимый на заключительном обследованииАкустико-гностическаяафазия n=44Акустикомнестическая афазияn=41Семантическаяафазия n=37ОГКГОГКГОГКГНезначительныезатруднения припониманииобращенной речиВозбуждение /реактивность;отвлекаемость;изменениеповеденияпациентавситуациях,требующихпринятиярешения;УмеренныеснижениямнестическойфункцииНарушениевосприятия;выраженныезатрудненияпризапоминании;нарушениеспособностирисовать(например,пятиугольник, круг);Легкиетрудности припониманиисложныхречевыхоборотов,переносногосмыслаЗатрудненияприориентировке в местесвоегонахождения(вгороде,области,больницеит.п.);изменение/искажениеобщая- 145 -психическаязаторможенность; нарушеноосознаниясвоихпроблем;беспомощностьвсоциальнойжизни.Результатыобработкивыраженные словазатрудненияпривыполненииработы подому из-засниженияпамяти.данных,приведенныхвпростыхрисунков;невозможностьнабораномерателефона иоперированиясцифрами.таблицах18-24,суммированы в таблице 25 (табл.

25).Состояние неречевых высших психических функцийПсихические процессыАкустикогностическаяафазияОсновнаягруппаОсновнаягруппаКонтрольнаягруппанеснижено снижено сниженосниженосниженосниженоМнестическанененесниженая функцияснижена снижена сниженанесниженанесниженаСчетныеоперациинесниженынесниженынарушеныОриентировкнененесниженаа во времени снижена снижена сниженанесниженанарушенаненарушенОриентировкнесниженыненесниженынеОсновнаягруппаСемантическаяафазияКонтрольнаягруппаВниманиеКонтрольнаягруппаАкустикомнестиечскаяафазиянесниженынене- 146 -а в местеснижена снижена снижена сниженасниженааКонструктивный праксиснесниженнесниженнесниженнарушенЗрительноевосприятиененененарушенснижено снижено сниженонесниженосниженЗрительнонененесниженопространстве снижено снижено сниженонноевосприятиенесниженонарушеноЗрительноконструктивные навыкинесниженысниженынесниженынарушеныЗрительномоторнаякоординациянененесниженасниженаснижена сниженанесниженанарушенаИнтеллектнесниженсниженнесниженосниженнесниженонарушенИсполнительныерегуляторные функциинесниженынарушенынесниженынесниженынесниженынесниженыПодвижностьпсихическихпроцессов вцеломненарушеннесниженасниженаасниженанесниженанесниженаНизкаянесниженнесниженыобратимостьгрубойнесниженнесниженыстепенитяжестисиндромовафазий,обусловленных задней локализацией очага поражения головного мозга (2пациента, то есть 6,7% случаев) наблюдалась у пациентов группы контроля,получавшей ежедневные логопедические занятия по существующим стандартнымлогопедическим методикам.

Положительная динамика отмечалась только при- 147 -грубой степени тяжести синдрома акустико-гностической афазии.Высокаяобратимость грубой степени тяжести синдромов афазий, обусловленных заднейлокализацией очага поражения головного мозга (86 пациентов, то есть 92%случаев) наблюдалась у пациентов основной группы, которые получалиежедневные логопедические занятия по разработанной логопедической методике.Анализполученныхданныхпозволилопределитьтеснуювзаимосвязьположительной динамики с регрессом неречевых высших психических функций.Приводим клинические примеры, иллюстрирующие высказанные вышеположения.1) Синдром акустико-гностической афазии.Клинический пример 4.

Пациент В. 65 л. До реабилитации была определенаакустико-гностическая афазия грубой степени тяжести (5 баллов по скринингметодике обследования афазий) (рис. 11).Рисунок 11. Результаты тестирования Пациента В. до реабилитации.Начат курс реабилитации по логопедической методике разработанной вМОНИКИим.М.Ф.Владимирского.Впроцессереабилитациибылииспользованы следующие методические приемы:1.Ситуативныевопросы,отрицательного(«нет»)требующиеответа.утвердительногоВопросыбыли(«да»)связаныилиспотребностями/желаниями больного, они подкреплялись наглядной- 148 -демонстрацией тех предметов, о которых шла речь. Задача – преодолениетормозности психических процессов;2. Разыгрывание жизненных ситуаций.

Задача- выстраивание связиситуации (дождь, пляж) с предметами, которые ей адекватны, то естьсовершение простейших мыслительных операций;3. Поиск лишнего предмета из ряда предложенных картинок.обнаружениеЗадача -и указание лишнего предмета из ряда идентичных емупредметов/картинок. Этоспособствовало нормализации процессапринятия решения и соответствия данного решения с заданнойстратегией;4.

Характеристики

Список файлов диссертации

Реабилитация больных с афазиями при поражении задних отделов доминантного полушария головного мозга
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее