Диссертация (1174322), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Группазаболеваний ЖКТ (62,5%, 5 пациенток) была представлена хроническимгастродуоденитом (80%) и хроническим панкреатитом (20%), заболевания ССС(37,5%, 3 пациентки) представлены варикозной болезнью нижних конечностей 12 стадии (66,7%, 2 пациентки) и вегето-сосудистой дистонией (33,3%, 1пациентка), заболевания ЭС (25,0%, 2 пациентки) представлены дисфункциейщитовидной железы, заболевания МЖ (37,5%, 3 пациентки) во всех наблюденияхпредставлены фиброзно-кистозной мастопатией, заболевания МВП (12,5%, 1пациентка) представлены хроническим циститом в стадии ремиссии, заболеванияОЗ (12,5%) представлены миопией легкой степени.Среди всей группы обследуемых пациенток, помимо вышеперечисленныхсоматических заболеваний отмечены и проведенные оперативные вмешательства.Так, в 0,7% была проведена резекция большой подкожной вены ноги (ДИ: 0,2%2,5%), в 10,2% проведена аппендэктомия (15 пациенток, ДИ: 6,4%-15,5%).Отягощенный гинекологический анамнез, который требовал наблюденияилиназначенияобследованных.консервативныхНаиболеечастойметодовлечения,гинекологическойимели48,9%патологией(72)являлисьизменения шейки матки (30,6%) и хронический сальпингоофорит (26,4%).
Миомаматкималыхразмеровиаденомиознаблюдалисьсравнойчастотойвстречаемости (22,2%). Болевая форма апоплексии яичника и ВПЧ-инфекциявстречались в 6,9% наблюдений, в 2,8% - зафиксирована острая формасальпиногоофорита (Рисунок 15).60Рисунок 15. Структура гинекологического анамнеза обследованных(наблюдение или консервативная терапия).Отягощенный гинекологический анамнез, среди обследуемой группыпациенток, требующий хирургических методов лечения, встречался в 17,69% (26).61Наиболее частой гинекологической патологией являлись гиперпластическиепроцессыэндометрияспоследующимпроведениемгистероскопии,полипэктомии, раздельного диагностического выскабливания: 46,2% наблюдений- полип эндометрия (12 пациенток; ДИ: 29, 9% - 63, 1%) и 23, 1% наблюдений гиперплазия эндометрия (6 пациенток, ДИ: 11, 6% - 39, 4%).
Изменения шейкиматкиспоследующимпроведениемхирургическоголечения(диатермокоагуляции, широкой петлевой эксцизии шейки матки) наблюдались в46,15%. С меньшей частотой встречаемости наблюдались геморрагическая формаапоплексии яичника (19, 23% случаев) и трубная беременность (11, 5% случаев)при которых был осуществлен лапароскопический доступ с проведениемкоагуляции ткани яичника и тубэктомии, соответственно (Рисунок 16).Рисунок 16.
Структура гинекологического анамнеза обследованных(оперативное лечение).62В подгруппе пациенток с рецидивом ЭЯ в анамнезе среди гинекологическихзаболеваний требующих наблюдения или консервативного лечения преобладаламиома матки – 26,7%, а среди гинекологических заболеваний требующиххирургического лечения - гиперплазия эндометрия (46,7%) и полип эндометрия(53,3%).3.2 Результаты лабораторных исследований пациенток сэндометриозом яичниковПри оценке лабораторных данных, которые были проведены в целяхподготовки к оперативному лечению, учитывались анализы на ВИЧ, сифилис,гепатит В и С, основные показатели общего анализа крови, коагулограммы,биохимического анализа крови, общего анализа мочи.
Отклонения при оценкеданных показателей выявлены в 36,7% наблюдений (ДИ: 29,6%-44,4%). Также,проводилась оценка показателей онкомаркеров (СА-19-9, СА-125, СА-72-4, НЕ4,РЭА)иАМГ.Основныепоказателиисследований приведены в таблице 2.вышеперечисленныхлабораторных63Таблица 2Таблица статистических параметров числовых показателейПоказательВозрастВремя от операции до рецидива (вгодах)Гемоглобин (Hb)Гематокрит (Ht)Эритроциты (RBC)Лейкоциты (WBC)Тромбоциты (PLT)Лимфоциты (LYM)СОЭАЧТВПВПротромбинМНОФибриногенБилирубинКреатининМочевинаСА-19-9СА-125СА-72-4СА-15-3HE4РЭААМГNMmК.асс.
К.экс.MinMaxP25MeP7514732,100,465,620,33-0,561845283136146147147147147147147147147147147147147147147147517461661730,31130,8539,824,187,33249,3127,7710,9729,1711,05109,091,003,0314,0275,263,9919,1745,6013,8012,6741,630,7515,680,100,940,090,010,153,700,400,760,130,040,520,000,030,170,260,013,615,355,551,366,040,1114,961,1611,421,100,091,8244,844,899,271,520,436,340,010,342,083,130,1425,8046,0413,605,4514,790,4725,914,34-2,59-6,63-5,575,371,090,353,309,538,77-6,95-12,123,826,2112,12-12,122,752,531,00-0,561,440,761,7320,145,5045,6331,7634,7820,3212,8110,5194,6378,5947,46147,0033,1281,83147,00147,008,588,70-0,26-0,231,940,3208230,73,573,914,98,98291159,70,831,524,5752,30,51,51,1130,20,180,718135404,221,0554453,56045,315,311015,3835,4113413627335,919,9968,451,8745,60135404,27250288291111013147545,216,492,37510,00530,350,310,710013513540404,24,277250250282888292911111101101133141475754410,6122,328,875649,295 27,27512,6817,5937,15 51,91250,761,080,72 .64При оценке уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, выявлено, чтоотклонение уровня гемоглобина (при нормативных показателях 110 - 160 г/л)наблюдалось среди 12,25% пациенток с колебанием показателей от 82 г/л до 106г/л (анемия).
В остальных наблюдениях уровень гемоглобина находился впределах нормативных значений. При оценке уровня эритроцитов (при норме 3,7- 4,7*1012/л) только в 1,36% наблюдалось снижение их уровня с колебаниемпоказателей от 3,57 до 3,69*1012/л.
Снижение показателей гематокрита(референсные значения: 35 - 45%) наблюдалось в 2,04% случаев (от 30,7% до34,8%).При анализе уровня лейкоцитов (при нормативных показателях от 4,0 9,0*109/л) выявлены изменения показателей в 7,48%. В основном (90,9%)определялось повышение уровня лейкоцитов с колебанием от 9,13 до 19,2*10 9/л.Всего в 9,1% наблюдений зафиксирована лейкоцитопения с показателем3,9*109/л.
Уровень лимфоцитов (референсные значения: 19 - 37%) был изменен в8,2%, из них в 41,7% зафиксирован лимфоцитоз с колебанием показателей от37,9% до 49%, а в 58,3% - лимфоцитопения с колебанием от 8,9% до 15,5%.При изучении показателей тромбоцитов (референсные значения: 150400*109/л) изменения отмечены в 4,8%. При этом повышение уровня тромбоцитовнаблюдалось в 28,57% (колебание 425 - 544*109/л), а тромбоцитопения в 71,4%(колебание 96 - 149*109/л).Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) при норме от 2 до 15мм/ч был выше нормативных показателей в 10,9% наблюдений (22 – 60 мм/ч).При оценке показателей коагулограммы, а именно активированногочастичного тромбинового времени (АЧТВ), протромбинового времени (ПВ) ипротромбина при нормативных значениях 24 - 35 секунд, 10 - 13 секунд, 78 142%, соответственно, отклонения наблюдались в 1,4%, соответственно.Показатели АЧТВ и ПВ были повышены и колебались от 37,7 до 45,3 секунд и от14 до 15,3 секунд, соответственно.
Показатели ПТ были снижены и колебались от59,7% до 67,9%. Отклонение международного нормализованного отношения65(МНО) от нормативных показателей (0,8 - 12) зафиксировано в одномнаблюдении и составило 0,73.Уровень фибриногена (референсные значения: 2 - 4 г/л) был отклонен в4,08%, из них в 66, 67% был повышен и находился в пределах 4,05 - 5, 38 г/л, а в33, 33% снижен при показателях от 1, 52 - 1, 79 г/л.При анализе основных показателей биохимического анализа крови(глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ, мочевина, билирубин общий, прямой инепрямой, креатинин, мочевина, альфа-амилаза) были выявлены отклонениятолько в показателях общего билирубина, креатинина и мочевины (0,7%).
Принорме показателей общего билирубина от 3,3 до 17,0 мкмоль/л повышение уровнядостигало 35,4 мкмоль/л. Повышение креатинина (референсные значения: 53 - 97мкмоль/л) не превышало 113 мкмоль/л. Уровень мочевины максимально былснижен до 2,3 ммоль/л (референсные значения: 2,5 - 6,4 ммоль/л).Показатели общего анализа мочи (ОАМ) у всех пациенток не выходили запределы нормативных значений.Результаты анализов на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С у всехобследуемых пациенток были отрицательными.В таблице 3 представлена оценка показателей онкомаркеров (СА-19-9, СА125, СА-72-4, СА-15-3 НЕ4, РЭА), уровень которых был обследован в условияхженских консультация перед поступлением на оперативное лечение.Таблица 3Показатели онкомаркеров у обследуемой группы пациентокОнкомаркер(ОМ)СА-125СА-19-9СА 72-4СА 15-3НЕ-4РЭАНорма0-350-370-6, 90-31, 40-1400-4, 9ОбследованопациентокКолебания(ЕД/мл)74 (50, 34%)51 (34, 69%)7 (4, 76%)16 (10, 88%)7 (4, 76%)18 (12, 24%)2-2730, 6-1361, 69-35, 91-19, 9915, 6-68, 450, 3-1, 87Количествопациенток сповышениемОМ (%)36 (48, 65%)6 (11, 76%)4 (57, 14%)-Среднеезначениеповышенныхпоказателей77, 90±8, 3580, 53±12, 3719, 72±6, 47-66Данные таблицы 3 демонстрируют, что не всем пациенткам припоступлении в стационар проводили определение уровня онкомаркеров.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
