Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174320), страница 13

Файл №1174320 Диссертация (Прогноз и клиническое течение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST у женщин с необструктивным поражением коронарного русла) 13 страницаДиссертация (1174320) страница 132020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

β-адреноблокаторы получали92% в группе 1А и 93% в группе 1В, терапия статинами проводилась 92%пациентов в группе НС и 93% пациентов в группе ИМ без подъемасегмента ST.70Таблица 3.9. Компонентность гипотензивной терапии у пациентов группы1Гипотензивная терапияИ-АПФ1-компонентная терапия2-компонентная терапия3-компонентная терапияГруппа 1А(n=37)n%31841849616719Группа 1В(n=14)n%1410075064317Рp<0,01p>0,05p<0,05p<0,01Спустя 6 месяцев двойную дезагрегантную терапию продолжилипринимать 31 пациент из 37 в группе НС и 13 пациентов из 14 в группеИМ без подъема сегмента ST.

Достоверно значимые различия получены воценке и-АПФ - 35% против 71% (p<0,01), а также β-адреноблокаторов –59% против 86% (p<0,05). Прием статинов продолжили в группе 1А - 54%,в группе 1В - 71%.Все пациенты группы 2 получали двойную дезагрегантную терапию: вгруппе 2А терапия включала в себя 95% аспирин 125мг/клопидогрель 75мги 5% - аспирин 125мг/тикагрелор 90мгх2р/д. В группе 2В прием аспирин125мг/клопидогрель 75мг составил 92%, аспирин 125мг/тикагрелор90мгх2р/д – 8%. В группе с НС эноксапарин получали 16% пациентовпротив 58% пациентов в группе с ИМ без подъема сегмента ST (p<0,01),фондапаринукс - 32% против 8% (p<0,05), гепарин – 44% против 33%соответственно.

Пероральные антикоагулянты принимали 8% пациентов вгруппе с НС, в группе 2В в терапии антикоагулянтами необходимости небыло, в виду отсутствия показаний (p<0,05). И-АПФ (Рисунок 3.15)получали 100% исследуемых в обеих группах. Целевое значение АДдостигнуто на 1-компонентной терапии у 63% пациентов в группе 2А, у33% пациентов в группе 2В где p<0,05, на 2-компонентной гипотензивнойтерапии были 26% в группе 2А против 58% в группе 2В (p<0,05), на 3-хкомпонентной 10% против 8% соответственно.71Рисунок 3.15. Компонентность гипотензивной терапии у пациентов группы280635860403326201080Группа2А(n=38)Группа2В(n=12)1-компонентнаятерапия2-компонентнаятерапия3-компонентнаятерапияТерапию статинами получали 87% против 75%, β-адреноблокаторами – все100% пациентов в каждой группе.

Спустя 6 месяцев после первичнойгоспитализации и-АПФ продолжили принимать 42% в группе 2А и 33% вгруппе 2В. Пациенты с ИМ без подъема сегмента ST были болеепривержены к приему двойной дезагрегантной терапии (55% против 67%соответственно), а также к приему β-адреноблокаторов (55% против 67%соответственно). Статины получали 29% в группе 2А и 25% в группе 2В.3.2.4. Виды осложнений и результаты 6-месячного периода наблюдения упациентов с ОКС без подъема сегмента STКровотечения в группе 1 (Рисунок 3.16) чаще встречались у пациентов сИМ без подъема сегмента ST - 7% против 0% у пациентов с НС (p<0,05),при этом нарушения ритма и проводимости в группе 1А были выше исоставили 19% против 14% равнозначно по каждому критерию.Рисунок 3.16. Частота осложнений у пациентов группы 1 за периодстационарного леченияНарушенияритма19НарушенияпроводимостиЛожнаяаневризмаКровотечения1914147570Группа1А(n=37)Группа1В(n=14)72При этом в группе НС было зарегистрировано 4 пароксизма фибрилляциипредсердий, 3 – желудочковые экстрасистолии, 1 – синусовая тахикардия и7 – БПНПГ, в группе ИМ без подъема сегмента ST: 1 – синусоваябрадикардия и 3 - НБЛНПГ.

Ложная аневризма сформировалась в 5%случаев в группе НС и 7% в группе ИМ без подъема сегмента ST.За период наблюдения у 16% пациентов в группе 1А развилась ХСНпротив 14% соответственно и у 14% возникли нарушения ритма против 7%соответственно, в то время как, стенокардия чаще беспокоила пациентов вгруппе 1В (19% против 21%). Число госпитализаций в группе 1А былоравно 7 (19%), в группе 1В – 2 (14%).

При оценке качества жизни упациентов женского пола в зависимости от исхода ОКС без подъемасегмента ST стало известно, что плохо себя чувствовали на момент опроса5% в группе 1А и 7% в группе 1В, удовлетворительно – 30% против 21%,хорошо – 41% против 64%, отлично – 24% против 7%. Высокая активностьна работе у 52% в группе НС и у 28% в группе ИМ без подъема сегментаST.

Увеличили физическую активность в свободное время 54% в группе1А и 28% в группе 1В, в то время как, 22% и 29%, наоборот, считают, чтоболезнь способствовала снижению жизненной активности. В группе ИМбез подъема сегмента ST 71% пациентов и 67% пациентов в группе НСдовольны своим самочувствием в сравнении с моментом первичнойгоспитализации, однако, 29% против 36% не удовлетворены своимдушевным состоянием, из них 27% и 28% испытывали физическую боль.Чувствовали усталость, нехватку энергии и быструю утомляемость вкаждой группе в равных значениях – 65%, беспричинное беспокойство ичрезмерная раздражительность была в 25% в группе НС и 28% в группеИМ без подъема сегмента ST.

Ощущали вину перед собой и близкими 8%в группе 1А против 11% в группе 1В, соответственно. Потерю интереса кжизни отметили 10% пациенток после ИМ, в то время как, средипациенток с НС – 3% (φ=1,67; p<0,05). На Рисунке 3.17 представленыосновные данные психоэмоционального состояния группы 1.73Рисунок 3.17. Оценка психо-эмоционального состояния группы 1 спустя 6месяцев от ОКС без подъема сегмента ST100ФизическаябольЧувствовины65НехваткаэнергииПотеряинтересакжизни655027Раздражительность282588311100Группа1А(n=37)Группа1В(n=14)Нарушения ритма чаще регистрировались в группе 2А – 8%, чем в группе2В – 0% (p<0,05), такая же тенденция отмечалась в формировании ложнойаневризмы 3% против 0% и в диагностике нарушения проводимости (2 –НБЛНПГ и 3 – БПНПГ) 11% против 8% соответственно.

Нарушения ритмабыли представлены пароксизмом фибрилляции предсердий у трехпациентов только в группе НС (8% против 0%; р<0,05). За 6 месяцев(Рисунок 3.18) процент повторных госпитализаций в группе 2А составил16%, что было сопоставимо группе 2В – 17%. Развитие ХСН выше вгруппе 2А – 8%, чем в группе 2В – 0% (p<0,05), стенокардией страдали вобеих группах в сопоставимых значениях – 18% против 17%, нарушенияритма регистрировались только у пациентов с НС - 11% (p<0,05).Рисунок 3.18. Частота осложнений у пациентов группы 2 за периоднаблюденияХСННарушенияритма1816СтенокардияГоспитализация17171180Группа2А(n=38)0Группа2В(n=12)При оценке качества жизни у пациентов мужского пола в зависимости отисхода ОКС без подъема сегмента ST, стало известно, что плохое74самочувствие на момент опроса было только в группе 2А – 3%;удовлетворительно себя чувствовали 39% в группе 2А и 33% в группе 2Впри p>0,05, хорошо – 39% и 67% (φ=1,67; p<0,05), ответ «отлично» далитолько пациенты группы 2А – 19% (φ=2,68; p<0,01).

Интенсивнаяфизическая активность на работе отмечалась в группе ИМ без подъемасегмента ST (33% и 31%), однако, активность в свободное время междугруппами не различалась. Положительную динамику на фоне приематерапии отметили 50% в группе 2А и 59% в группе 2В. Своим душевнымсостоянием были обеспокоены 5% пациентов с НС и 8% с ИМ без подъемасегмента ST, но 29% в группе 2А и больше половины в группе 2В (85%)были «в гармонии со своим внутренним миром» (φ=3,07; p<0,01). ГруппаИМбезподъемасегментаSTчащебылаподверженачувствубезнадежности – 9% против 17%, в то время как, чувство постояннойтревоги чаще беспокоило пациентов с НС: 18% против 11%.

Проблемы сбессонницей и ощущением нехватки энергии в течение дня были реже вгруппе 2В (12% против 5%), тем не менее, они имели более глубокиепроблемы, приводящие к размышлениям об отсутствии смысла жить – 4%(φ=1,74; p<0,05).3.3. Гендерные особенности развития и течения нестабильной стенокардииАГ, как фактор риска развития НС, стала ведущей в обеих группах исоставила 89% и 95% в каждой группе. Сахарный диабет встречалсятолько у мужчин в 16% случаев (p<0,01).

В свою очередь ранняяменопауза, в группе женщин, встречалась в 43% случаев. Ожирением чащестрадали в группе 1А - 41% и 11% - в группе 2А, где p<0,01, в то времякак, табакозависимостью в группе 2А - 39% и 11% в группе 1А; p<0,01.Дислипидемия - 35% против 47%, как и ОНМК – 3% против 5% чащевстречались в группе 2А, при том, что наследственность – 22% против 13%была выше в группе 1А.

На Рисунке 3.19 представлена частотавстречаемости факторов риска у пациентов с нестабильной стенокардией.Рисунок 3.19. Частота встречаемости факторов риска при нестабильной75стенокардии100АГ80Дислипидемия60Ожирение40Курение20Наследственность0Группа1А(n=37)Группа2А(n=38)СахарныйдиабетСредний уровень гемоглобина в группе 1А составил 130,4±11,3 г/л, вгруппе 2А - 147,4±13,6 г/л, уровень эритроцитов – 4,4±0,4х1012/л и4,9±0,5х1012/л. Показатель лейкоцитов ниже в группе 1А – 7,2±2,6х109/л,чем в группе 2А – 8,4±2,4х109/л, но уровень тромбоцитов выше266,9±56,0х109/л против 237,7±53,1х109/л соответственно. СКФ в группеженщин составила 73,2±12,0 мл/мин/1,73 кв. м, в группе мужчин –96,0±35,8 мл/мин/1,73 кв.

м. СРБ был ниже в группе 2А – 7,1±2,5 мг/л всравнении с группой 1А – 11,4±5,0 мг/л (р<0,01), так же как и уровень ХСЛПВП 1,4±0,30 ммоль/л против 1,1±0,3 ммоль/л (р<0,01). Показательобщего холестерина выше в группе 1А 5,2±1,3ммоль/л против 4,9±1,0ммоль/л в группе 2А, при этом показатель триглицеридов ниже в группе1А 1,6±0,8 ммоль/л против 1,8±1,1 ммоль/л в группе 2А, однако, уровеньХС ЛПНП в группе 2А составил 3,0±1,1 ммоль/л против 3,1±1,1 ммоль/л вгруппе 1А (Таблица 3.10).Таблица 3.10. Уровень липидного спектра у пациентов с нестабильнойстенокардией в зависимости от полаПоказательОбщий холестеринТриглицеридыХС ЛПНПХС ЛПВПГруппа 1АГруппа 2А(n=37)(n=38)Сред.зн.

Характеристики

Список файлов диссертации

Прогноз и клиническое течение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST у женщин с необструктивным поражением коронарного русла
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6361
Авторов
на СтудИзбе
310
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее