Диссертация (1174319), страница 19
Текст из файла (страница 19)
После лечения в основнойгруппе в 0,7% случаев стал регистрироваться очень высокий уровень самооценки,чего ранее не наблюдалось.У пациентов группы сравнения после медикаментозной метаболическойтерапии низкий, средний и высокий уровни самооценки не имели статистическизначимых различий от исходных значений. Следует отметить, что после лечения вгруппе сравнения, в отличие от основной группы очень высокий уровеньсамооценки не регистрировался.Установлено, что наиболее значимые изменения у детей из основнойгруппы, получивших ФБУ-терапию в режиме ЭМГ, произошли с низким(сокращение) и высоким (наоборот, увеличение) уровнем самооценки, чего упациентов из группы сравнения после медикаментозной метаболической терапиине наблюдалось.После лечения уровень самооценки в основной группе увеличился с 31,7 ±12 баллов до 49,7 ± 9,9 балла (р < 0,001) и расценивался как средний показатель110(45-59 баллов), т.е.
как реалистическая (адекватная) самооценка. В группесравнения после лечения уровень самооценки изменился мало – с 31,9 ± 11 балловдо 33,1 ± 10,8 балла (р = 0,433) и вновь расценивался как низкий показатель (0-59баллов), свидетельствуя о сохранении недооценки себя и своих возможностей.Таким образом, лишь у пациентов основной группы, получивших ФБУтерапию в режиме ЭМГ, произошло изменение психоэмоционального фона в видеснижения исходно высокого уровня тревожности, а также повышения изначальнонизкого уровня притязаний и самооценки.Далее нами была оценена динамика стилей воспитания в семьяхобследованных пациентов после лечения (Таблица 22).Таблица 22 – Типы родительских отношений у матерей к детям основной группы(n = 153) и группы сравнения до и после лечения (n = 102) (баллы)Шкала №До леченияПосле лечения1.
«Принятиеотвержение»ОсновнаягруппаГруппасравненияОсновнаягруппаГруппасравнения14,4 ± 9,7*14,4 ± 10,3*21 ± 9,3**16,7 ± 9,7**2. «Кооперация»3,7 ± 2,3*3,7 ± 2,4*5,1 ± 2,1*#4,3 ± 2,3*#3. «Симбиоз»2,7 ± 1,8*2,9 ± 2,1*4,9 ± 2,1**3,4 ± 2,1**5,6 ± 1,5*5,5 ± 1,3*4,3 ± 1,4**5,7 ± 1,2**5,3 ± 1,8*5,2 ± 1,7*3,5 ± 1,9**5,7 ± 1,5**4. «Авторитарнаягиперсоциализация»5.
«Маленькийнеудачник»* – р > 0,100; ** – р < 0,001; *# – р = 0,005.Согласно данным Таблицы 22, мамы пациентов из основной группы,получивших ФБУ-терапию в режиме ЭМГ, стали проявлять к своим детям болеевыраженное эмоционально положительное отношение (принятие), о чѐмсвидетельствовало возрастание среднего значения шкалы № 1 – «Принятиеотвержение» теста ОРО в 1,5 раза, а имевшиеся ранее различия в общемэмоциональном отношении матерей к 87 дочерям и 66 сыновьям нивелировались(21,9 ± 8,5 балла vs 19,7 ± 10,1 балла, р = 0,146).111В группе сравнения после проведения медикаментозной метаболическойтерапии по данным шкалы № 1 – «Принятие-отвержение» теста ОРО общееэмоциональное отношение матерей к своим детям изменилось незначительно,при этом матери к 59 дочерям продолжили реализовывать более выраженноеэмоционально положительное отношение, чем к 43 сыновьям (19,4 ± 9,9 балловvs 12,9 ± 9,6 балла, р = 0,006).Таким образом, было доказано, что лишь матери детей, получивших ФБУтерапию в режиме ЭМГ, стали проявлять к ним более выраженное эмоциональноположительное отношение (принятие), чем это было до лечения.У матерей детей из основной группы после выполнения ФБУ-терапии врежиме ЭМГ среднее значение шкалы № 2 теста ОРО возросло почти в 1,5 раза,что свидетельствовало об активации кооперационных связей в семье за счѐтусиления стремления родителя к сотрудничеству с ребѐнком и повышениязаинтересованности увлечениями последнего.
При этом в основной группестремление к сотрудничеству у матерей мальчиков – 4,7 ± 2,3 балла увеличилосьи перестало отличаться от такового у матерей девочек – 5,3 ± 2 балла (р = 0,087).У матерей детей из группы сравнения после проведения медикаментознойметаболической терапии среднее значение шкалы № 2 теста ОРО изменилосьмало, что подтверждало сохранение минимальной заинтересованности родителяувлечениямиребѐнка,низкуюоценкуегоспособностей,непоощрениесамостоятельности и инициативы у сына или дочери, подавление у нихпроявлений личности.
В группе сравнения после лечения матери продолжилипроявлять более выраженное стремление к сотрудничеству со своим дочерьми –4,8 ± 2,2 балла, чем матери мальчиков – 3,7 ± 2,3 балла (р = 0,017).Таким образом, лишь у матерей детей основной группы, получивших ФБУтерапию в режиме ЭМГ, произошла активации кооперационных связей в семье засчѐт усиления стремления родителя к сотрудничеству с ребѐнком и повышениязаинтересованности увлечениями последнего.После лечения детей из основной группы среднее значение шкалы № 3теста ОРО у их матерей увеличилось почти в 2 раза, что свидетельствовало о112значительном сокращении психологической дистанции между родителем иребѐнком, активации заботы о нѐм. При этом отношение матерей к дочерям (4,6 ±2,4 балла) и сыновьям (5,1 ± 1,9 балла) стало одинаковым (р = 0,152).После лечения среднее значение шкалы № 3 теста ОРО у матерей детей изгруппы сравнения изменилось незначительно, что служило маркером сохраненияпсихологической дистанции между родителем и ребѐнком и ненадлежащейзаботы о нѐм.
Как и до лечения, психологическая дистанция между мамами исыновьями (2,8 ± 2,1 балла) была выше, чем между матерями и дочерями (4,8 ±2,2 балла) (р = 0,010).Установлено, что значительное сокращение психологической дистанциимежду родителем и ребѐнком и усиление заботы о нѐм произошло только уматерей детей из основной группы, получивших ФБУ-терапию в режиме ЭМГ.После выполнения ФБУ-терапии в режиме ЭМГ детям основной группы уих матерей отмечено снижение среднего значения шкалы № 4 теста ОРО в 1,3раза, что свидетельствовало о формировании у родителей оптимальногосоотношения тотального контроля над ребѐнком и предоставляемой ему свободы,как в отношении мальчиков (4,4 ± 1,5 балла), так и в отношении девочек (4,2 ± 1,3балла) (р = 0,379).После лечения детей из группы сравнения значение шкалы № 4 у ихматерей мало отличалось от исходного результата, что подтверждало сохранениеавторитарности в воспитании детей, правда, уже как в отношении мальчиков (5,9± 1,3 балла), так и в отношении девочек (5,6 ± 1,1 балла) (р = 0,211).Установлено, что только у матерей пациентов основной группы,получивших ФБУ-терапию в режиме ЭМГ, отмечено снижению авторитарности ввоспитании детей.После лечения у матерей детей основной группы отмечено снижениесреднего значения шкалы № 5 – «Маленький неудачник» теста ОРО в 1,5 раза,что свидетельствовало о формировании у родителя адекватного восприятиявозможностей ребѐнка, уверенности в достижении успехов их детьми.113Напротив, у матерей детей из группы сравнения после проведениямедикаментозной метаболической терапии среднее значение шкалы № 5 тестаОРО возросло, что говорило об усилении инфантилизации родителями детей ивосприятия их как «маленьких неудачников».Таким образом, только у матерей детей основной группы, получившихФБУ-терапию в режиме ЭМГ, произошло формирование адекватного восприятиявозможностей ребѐнка.Как следует из Таблицы 22, средний балл по шкалам №№ 1-5 теста ОРО, удетей получивших ФБУ-терапию в режиме ЭМГ из основной группы, был выше,чем у пациентов из группы сравнения, которым проводилась медикаментознаяметаболическая терапия (р < 0,001 и р = 0,005).
Это подтверждало данные о болеевысокойэффективностиФБУ-терапииврежимеЭМГпокоррекциипсихологических особенностей личности обследованных детей.Далее проведѐн анализ динамики ситуативной и личностной тревожностиматерей обследованных детей (Таблица 23).Таблица 23 – Показатели тревожности у матерей детей из основной группы (n =153) и группы сравнения (n = 102) до и после лечения (баллы)ТревожностьДо леченияОсновнаягруппа#Ситуативная42,8 ± 9,9Личностная41,6 ± 9,4 *##После леченияГруппасравнения43,1 ± 9,7##41,5 ± 9,8 *Основнаягруппа36,4 ± 9,6####36,7 ± 9,3 *– р > 0,100; #* – р > 0,100; ## – р < 0,001; ##* – р < 0,001.Группасравнения50,4 ± 9,5####41,8 ± 9,7 *У матерей детей из основной группы, получивших ФБУ-терапию в режимеЭМГ, отмечено снижение и ситуативной тревожности, и личностной тревожности,которые после лечения расценивались как умеренная тревожность (31-44 балла) ибыли достоверно ниже исходных результатов.
Следовательно, у матерейпациентов основной группы, получивших ФБУ-терапию в режиме ЭМГ, отмеченостатистически достоверное снижение значений уровня тревожности, что можно114расценивать как положительную реакцию родителей на выздоровление детей.У матерей детей из группы сравнения, получивших медикаментознуюметаболическую терапию, выявлено увеличение ситуативной тревожности, прималоизменившейсяличностнойтревожности,которыепослелечения,расценивались как высокий показатель (45 баллов и более).Следовательно, лишь у матерей пациентов из основной группы, получившихФБУ-терапию в режиме ЭМГ, отмечено достоверное снижение тревожности.
Приэтом опосредованное влияние ФБУ-терапии в режиме ЭМГ на матерей детей изосновнойгруппыбылоболееэффективным,чеммедикаментознойметаболической терапии на матерей детей из группы сравнения (р < 0,001).Таким образом, применение ФБУ-терапии в режиме ЭМГ у пациентовосновной группы привело к смене эмоционального фона с негативного напозитивный, позволило уменьшить тревожность у детей, повысить их самооценкуиуровеньпритязаний,чтоспособствовалоопосредованномуснижениютревожности и авторитарности у их матерей, сокращению психологическойдистанции и активизации кооперационных связей в семье, прекращениюэмоциональнойдепривациииформированиюадекватноговосприятиявозможностей детей родителями, чего в группе сравнения не наблюдалось.115ГЛАВА 4АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ФУНКЦИОНАЛЬНОГОБИОЛОГИЧЕСКОГО УПРАВЛЕНИЯ В РЕЖИМЕЭЛЕКТРОМИОГРАФИИВсе дети с НМ неорганического генеза и сочетанными нарушениямифункции тазовых органов должны проходить первичную диагностику с помощьюквалиметрической таблицы «Нефрологический опросник» для выявления степенивыраженности имеющихся нарушений.
Также детям с НМ и дефекациинеорганического генеза показано комплексное психологическое обследование сопределениемуровнятревожности,уровнясамооценкиипритязаний,дополненное диагностикой уровня тревожности у матерей и оценкой детскородительские отношения в семьях. При этом в лечении и реабилитации детей сНМ неорганического генеза и сочетанными нарушениями функции тазовыхоргановвпервуюочередьдолжныиспользоватьсямалоинвазивныенемедикаментозные методики, оказывающие влияние на клинические проявлениязаболевания и сопутствующие им психологические особенности пациентов, ккоторым, например, относится метод ФБУ-терапии в режиме ЭМГ.С учѐтом общих рекомендаций по активации мышц тазового дна [25, 45, 95]для лечения детей с НМ неорганического генеза и сочетанными нарушениямифункции тазовых органов в стационарах и амбулаторно-поликлинической сетиразработан алгоритм выбора курса ФБУ-терапии в режиме ЭМГ, учитывающийклинические проявления заболевания, возраст, психологические особенностипациентов и кратность выполнения тренингов (Рисунок 26).Разработанные тренинги гармонично сочетают в себе упражнения понапряжению и расслаблению мышц тазового дна.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
