Диссертация (1174319), страница 14
Текст из файла (страница 14)
При этом уровень притязаний удетей с сочетанными нарушениями функции тазовых органов был достовернониже, чем у пациентов с НМ неорганического генеза, что свидетельствовало оналичие более выраженных психоэмоциональных проблем у детей с комбинациейрасстройств мочеиспускания и дефекации.У обследованных детей был определѐн исходный уровень самооценки(Рисунок 11).76р = 0,61610088,290,2%806040200Низкий (0-44 балла)р = 0,788р = 0,6717,83,96,9Средний (45-59баллов)2,9Высокий (60-74балла)00Очень высокий (75100 баллов)Уровень самооценкиОсновная группа (n = 153)Группа сравнения (n = 102)Рисунок 11 – Уровень самооценки у обследованных детей до леченияДо лечения у пациентов из основной группы и группы сравнения наиболеечасто выявлялся низкий уровень самооценки, а средний еѐ уровень наблюдалсяпочти у каждого десятого ребѐнка (р < 0,001).
При этом высокая самооценканаблюдалась очень редко, а очень высокая самооценка у обследованных детей недиагностировалась вовсе.Установлено, что до лечения средний уровень самооценки у детей изосновной группы – 31,7 ± 12 баллов не отличался от такового у пациентов изгруппы сравнения – 31,9 ± 11 баллов (р = 0,893). Полученные данныерасценивались как низкая самооценка (44 балла и менее), т.е. недооценка себя исвоих возможностей, что свидетельствовало о крайне неблагополучном развитииличности. В основной группе различий в уровне самооценки у 66 мальчиков –33,8 ± 13,5 балла и у 87 девочек – 30,2 ± 10,7 балла не было (р = 0,068). Также и вгруппе сравнения уровень самооценки у 43 мальчиков – 31,2 ± 11,4 балла неотличался от уровня самооценки УС у 59 девочек – 32,3 ± 10,8 балла (р = 0,621).Уровень самооценки у 90 детей с НМ неорганического генеза из основнойгруппы – 31,2 ± 11,8 балла не имел различий с таковым у 63 пациентов ссочетанными нарушениями функции тазовых органов – 32,6 ± 12,2 балла (р =0,477), а уровень самооценки у 58 пациентов с расстройствами мочеиспускания изгруппы сравнения – 30,8 ± 9,2 балла статистически достоверно не отличался оттакового у 44 детей с сочетанными нарушениями функции тазовых органов – 33,3± 13 баллов (р = 0,258) и в обоих случаях расценивался как низкий показатель.77Таким образом, до лечения у детей из основной группы и группы сравненияпреобладали негативные эмоции (91,5% и 92,2%), низкий уровень притязаний(88,8 и 91,2%) и низкая самооценка (88,2% и 90,2%), что в совокупности свысоким уровнем тревожности (79,7% и 75,5%) свидетельствовало о течениирасстройств мочеиспускания и дефекации неорганического генеза на крайненеблагоприятном психоэмоциональном фоне.
При этом сочетанные нарушенияфункции тазовых органов у обследованных детей протекали с более выраженнойтревожностью и более низкими уровнем притязаний и самооценки нежели, чемНМ неорганического генеза.В целях комплексного анализа психоэмоциональных особенностей детей сНМ и дефекации неорганического генеза с помощью теста «Определенияродительского отношения» по Варга-Столину (Приложение И) нами проведенаоценка главенствующего стиля воспитания. Родительское отношение (стильвоспитания) – это система, проявляемых по отношению к ребѐнку, определѐнныхповеденческих стереотипов, используемых в общении с ним, а такжеособенностей восприятия и понимания его характера, личности и поступков [17,55, 97].
В тестировании «Определения родительского отношения» (ОРО) кребѐнку до лечения участвовали 153 матери детей из основной группы в возрастеи 102 матери пациентов из группы сравнения (Таблица 13).Шкала № 1 – «Принятие-отвержение» теста ОРО отражает общееэмоционально положительное (принятие) или эмоционально отрицательное(отвержение) отношение к ребѐнку.
Один полюс этой шкалы составляютродители, воспринимающие своего ребѐнка таким, какой он есть, а другой –родители, которые считают своего ребѐнка плохим, неудачливым, ни к чему неприспособленным, неспособным достичь успеха в жизни из-за неусидчивости,небольшого ума и плохих наклонностей. Психологическое отвержение ребѐнкаможет проявляться не только жѐстким контролем, но и полным равнодушием,пренебрежением к его потребностям и желаниям [16, 97].78Таблица 13 – Типы родительского отношения у матерей к детям основной группы(n = 153) и группы сравнения (n = 102) до лечения (баллы)Основная группаГруппа сравненияУровеньзначимости, р1.
«Принятие-отвержение»14,4 ± 9,714,4 ± 10,31,0002. «Кооперация»3,7 ± 2,33,7 ± 2,41,0003. «Симбиоз»2,7 ± 1,82,9 ± 2,10,4174. «Авторитарная гиперсоциализация»5,6 ± 1,55,5 ± 1,30,5835. «Маленький неудачник»5,8 ± 1,85,2 ± 1,70,657Шкала №Согласно данным Таблицы 13, до лечения у матерей детей из основнойгруппы и группы сравнения среднее значение шкалы № 1 – «Принятиеотвержение»тестаОРОрасценивалоськаквысокийпоказатель,чтосвидетельствовало о преобладании эмоционального отвержения детей матерями.Установлено, что матери детей из основной группы к дочерям (n = 87) – 17± 9,9 балла и детям с НМ неорганического генеза (n = 90) – 16,6 ± 8,3 баллапроявляли более выраженное эмоционально положительное отношение, чем ксыновьям (n = 66) – 10,8 ± 8,3 балла (р < 0,001) и пациентам с сочетанныминарушениями функции тазовых органов (n = 63) – 11,1 ± 8,1 (р < 0,001),соответственно.До лечения матери детей из группы сравнения эмоционально большепринимали дочерей (n = 59) – 17,2 ± 10 баллов и пациентов с НМнеорганического генеза (n = 58) – 16,7 ± 10,4 балла, а сыновей (n = 43) – 10,7 ± 9,7балла (р = 0,001) и пациентов с сочетанными нарушениями функции тазовыхорганов (n = 44) – 11,4 ± 9,5 (р = 0,009) больше эмоционально отвергали,соответственно.Шкала № 2 – «Кооперация» теста ОРО выражает стремление родителей ксотрудничеству с ребѐнком, проявление с искренней заинтересованности иучастие в его делах.Согласно данным Таблицы 14, до лечения среднее значение шкалы № 2теста ОРО у матерей детей из основной группы и группы сравнения79расценивалось как низкий показатель и свидетельствовало о минимальнойзаинтересованностиродителяувлечениямиребѐнка,низкойоценкеегоспособностей, непоощрении самостоятельности и инициативы у сына или дочери,о подавлении у них проявлений личности.Установлено, что до лечения мамы пациентов из основной группы вотношениях с дочерьми (n = 87) – 4,3 ± 2,3 балла и детьми с НМ неорганическогогенеза (n = 90) – 4,1 ± 2,4 балла проявляли более выраженное стремление ксотрудничеству, чем в отношениях с сыновьями (n = 66) – 2,9 ± 2,1 балла (р <0,001) и пациентами с сочетанными нарушениями функции тазовых органов (n =63) – 3 ± 2,2 (р = 0,005), соответственно.В группе сравнения матери в отношениях с дочерьми (n = 59) – 4,2 ± 2,4балла и детьми с НМ неорганического генеза (n = 58) – 4,2 ± 2,3 балла стремилиськ сотрудничеству больше, чем с сыновьями (n = 43) – 2,9 ± 2,2 балла (р = 0,006) ипациентами с сочетанными нарушениями функции тазовых органов (n = 44) – 3,1± 2,3 (р = 0,019), соответственно.Шкала № 3 – «Симбиоз» теста ОРО позволяет оценить контактностьродителя и ребѐнка, т.е.
выяснить, стремится ли родитель к единению с ребѐнкомили старается сохранить между собой и ребѐнком психологическую дистанцию.Исходное среднее значение шкалы № 3 теста ОРО у матерей детей изосновной группы и группы сравнения расценивалось как низкий показатель исвидетельствовало значительной психологической дистанции между родителем иребѐнком и ненадлежащей заботе о нѐм.В основной группе психологическая дистанция, между матерями идочерьми (n = 87) – 3,1 ± 1,9 балла не отличалась от таковой в отношениисыновей (n = 66) – 2,6 ± 1,8 балла (р = 0,101). Однако мамы пациентов с НМнеорганического генеза (n = 90) проявляли более выраженное стремление кединению с ребѐнком – 3,5 ± 2 балла, чем с детьми, страдавшими сочетанныминарушениями функции тазовых органов (n = 63) – 2,1 ± 1,5 (р < 0,001).В группе сравнения, также как и в основной группе, психологическаядистанция, установленная между мамами и дочерьми (n = 59) – 3,2 ± 2 балла до80лечения не отличалась от таковой между мамами и 43 сыновьями (n = 43) – 2,5 ±2 балла (р = 0,084).
В тоже время матери детей с НМ неорганического генеза (n =58) реализовывали более выраженное стремление к психологическому единениюс ребѐнком – 3,3 ± 2,1 балла, чем мамы пациентов с сочетанными нарушениямифункции тазовых органов (n = 44) – 2,3 ± 1,8 (р = 0,013).Шкала № 4 – «Авторитарная гиперсоциализация» (контроль) теста ОРОхарактеризуетконтрольродителямиповеденияребѐнка,насколькоонилиберальны, демократичны или авторитарны в отношении с ним.До лечения среднее значение шкалы № 4 теста ОРО у матерей пациентов изосновной группы и группы сравнения свидетельствовало о преобладанииавторитарности у родителей в отношении детей в виде безоговорочногопослушания и установления в семье строгих дисциплинарных рамок.До лечения мамы детей из основной группы были более авторитарны ввоспитании мальчиков (n = 66) – 5,9 ± 1,4 балла и пациентов с сочетанныминарушениями функции тазовых органов (n = 63) – 5,9 ± 1,2 балла, нежели чем ввоспитании девочек (n = 87) – 5,3 ± 1,9 балла (р = 0,005) и детей с НМнеорганического генеза (n = 90) – 5,3 ± 1,6 балла (р = 0,013).Исходно матери детей из группы сравнения в воспитании 43 мальчиков (n =43) – 5,8 ± 1,2 балла и детей с сочетанными нарушениями функции тазовыхорганов (n = 44) – 5,9 ± 1,1 проявляли большую авторитарность, чем в отношениидевочек (n = 59) – 5,2 ± 1,3 балла (р = 0,019) и пациентов с НМ неорганическогогенеза (n = 58) – 5,2 ± 1,4 балла (р = 0,007).Шкала № 5 – «Маленький неудачник» (инфантилизация) отражаетотношение родителей к способностям ребѐнка, его достоинствам и недостаткам,успехам и неудачам.До лечения среднее значение шкалы № 5 теста ОРО у матерей детей изосновной группы и группы сравнения свидетельствовало о тенденции кинфантилизации родителями детей, восприятию их как ни на что неспособных«маленьких неудачников».Установлено, что до лечения мамы мальчиков (n = 66) – 5,5 ± 1,8 балла и81девочек из основной группы (n = 87) – 5,1 ± 1,9 балла одинаковоинфантилизировали своих детей и воспринимали их «маленькими неудачниками»(р = 0,189).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
