Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174318), страница 2

Файл №1174318 Диссертация (Пошаговая терапия внутричерепной гипертензии у детей с черепно-мозговой травмой) 2 страницаДиссертация (1174318) страница 22020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Москва, 27–28 июня 2012 г.),XVII съезде педиатров России (г. Москва, 14–17 февраля 2013 г.) «Актуальныепроблемы педиатрии», Учебно-методической конференции «Актуальные вопросыоказания этапно-эвакуационной помощи детям» (г. Москва, 11 декабря 2012 г.),11-йНаучно-практическойконференции«Безопасностьбольногованестезиологии и реаниматологии» (г.

Москва, 27–28 июня 2013 г.), 7-мРоссийском конгрессе "Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия"(III Михельсоновские чтения), г. Москва, 28 сентября – 1 октября 2013 г., IIСъезде врачей неотложной медицины (г. Москва, 11 октября 2013 г.), Научнопрактической конференции для врачей и фельдшеров ССиНМП на базе НИИНДХиТ (г. Москва, 28 мая 2014 г.), XI Всероссийской научно-методическойконференции с международным участием «Стандарты и индивидуальныеподходы в анестезиологии и реаниматологии» (г. Геленджик, 20 мая 2014 г.), 12-йРеспубликанской научно-практической конференции «Актуальные проблемыорганизацииэкстренноймедицинскойпомощи:Вопросыорганизациимедицинской помощи при острых заболеваниях и травмах у детей» (г.

Ташкент,Узбекистан, 22 мая 2014 г.), 3-й Межрегиональной научно-практическойконференции «Безопасность анестезии и интенсивной терапии в детскойпрактике: мониторинг и инфузионно-трансфузионная терапия» (г. Москва, 24–269июня 2015 г.), 8-м Российском Конгрессе «Педиатрическая анестезиология иинтенсивная терапия. IV Михельсоновские чтения»(г. Москва, 06–09 октября2015 г.), Школе–семинаре «Актуальные вопросы неотложной хирургии у детей»ГДКБ СМП ДЗ (г.

Бишкек, Киргизия, 17 сентября 2015 г.), XVII Конгрессепедиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 14 февраля2016 г.), Всероссийской конференции с международным участием «Оказаниескорой и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим примассовомпоступлении»раздел«Оказаниеанестезиолого-реанимационнойпомощи при политравме у детей» (г. Москва, 7 октября 2016 г., НИИ Скоройпомощи им.

Н.В. Склифосовского), XVIII Съезде педиатров России, VВсероссийская конференция «Неотложная детская хирургия и травматология» (г.Москва,14февраля2017г.),Научно-практическойконференциисмеждународным участием «Педиатрическая анестезиология и интенсивнаятерапия. V Михельсоновские чтения» (г. Санкт-Петербург, 7–10 октября 2017 г.).Апробация диссертации состоялась на совместной межотделенческойконференциисотрудниковотделенийсочетаннойтравмы,хирургии,нейрохирургии, травматологии, лучевых методов исследований, лабораторныхметодов исследования 06.02.2019 г, протокол №10.Личный вклад автораАвтору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, всборе материала, анализе, обобщении и научном обосновании полученныхрезультатов, автор принял непосредственное участие в лечении пациентов. Вработах, выполненных в соавторстве, автором лично проведен мониторингосновных параметров, аналитическая и статистическая обработка, научноеобоснование и обобщение полученных результатов.

Вклад автора являетсяопределяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапахисследования: от постановки задач и их клинической реализации до обсуждениярезультатов в научных публикациях и докладах, и их внедрения в практику. Всоавторствеиличноавторомпроводиласьподготовкавыполненному исследованию и научных работ по теме.публикацийпо10Соответствие диссертации паспорту специальностиНаучные положения диссертации соответствуют формуле специальности14.01.20-анестезиология-реаниматология.Результатыпроведенногоисследования соответствуют области исследования специальности, конкретнопаспорту специальности 14.01.20 - анестезиология и реаниматология.ВнедрениеРезультаты исследования внедрены и используются в практической работеотделенияанестезиологии-реанимациисовместноснейрохирургическимотделением и научным отделом сочетанной травмы ГБУЗ НИИ НДХиТ ДЗМ иотделенияанестезиологии–реаниматологииГБУЗДГКБ№9им.Г.Н.Сперанского.Публикации по теме диссертацииПо материалам диссертационного исследования опубликовано 16 работ, втом числе 3 в центральных периодических изданиях, рекомендованных ВАКМинобрнауки России.Объем и структура диссертацииДиссертационная работа изложена на 142 страницах машинописного текста,включает в себя введение, обзор литературы, характеристику материала и методовисследования, результаты исследования на основе данных собственных данных,заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы.Работа иллюстрирована 23 таблицами и 34 рисунками, а также 3приложениями.

Список литературы включает 135 работ, из которых 63публикации в отечественных и 72 в зарубежных изданиях.11ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1 Современные представления о травматизме у детейМногочисленныеэпидемиологическиеисследования,посвященныепроблемам травматизма, указывают на то, что дети подвержены ему более часто,чем взрослые [55, 75].Нейротравма в структуре травматизма у детей занимает лидирующее место,дети получают ЧМТ чаще, чем взрослые [55] и составляет 6,3 случая на 1000человек детского населения [59]. В значительно большем количестве случаев(72%) нейротравма имеется в структуре сочетанных имножественныхповреждений [50, 59]. Дети в 55,2% случаев получают травму вследствиедорожно-транспортного происшествия [21], а тяжелая нейротравма при ДТПнаблюдается в 45% случаев [59]. В работе Кешишяна Р.А.

(2010 г.) показано, чтоу 40% детей после ДТП имеется нейротравма в структуре сочетанных имножественных повреждений [16, 17].Особенности клинического течения и исходов ЧМТ у детей обусловленытем, что механическая энергия воздействует на мозг, рост и развитие которогоеще не закончены. Именно благодаря высокой пластичности развивающегосямозга у детей чаще, чем у взрослых, по данным некоторых авторов, возможенболее благоприятный исход, даже при тяжелых клинических формах ЧМТ [44].ЧМТ занимает одно из первых мест среди причин смертности у детей ичасто приводит к инвалидизации [32].

По данным судебно-медицинскойэкспертизы, смертность детей от ЧМТ может достигать до 38% в структуре общейдетской смертности [28, 83]. По данным исследования, проведенного в НИИНДХиТ, при тяжелой ЧМТ у детей летальность составляет 25–27%, а количествонеблагоприятных исходов возрастает с уменьшением баллов ШКГ при исходнойоценке уровня сознания, так при ШКГ в 7-8 баллов летальность составляет 7%, апри оценке в 3-4 балла летальность достигает 82% [27].121.2 Оценка тяжести больного с ТМТИзвестно, что тяжесть травматических повреждений в значительнойстепени определяет течение и исходы травматической болезни.

Для оценкитяжести травмы используют международную шкалу тяжести Injury Severity Score(ISS), которая позволяет определить тяжесть сочетанной травмы. Ряд авторовсчитает, что исходная оценка тяжести травмы в баллах по ISS можетпрогнозировать исход острого периода [56]. Так по данным НИИ скорой помощиим. Н. В.

Склифосовского летальность увеличивается в два раза и составляетболее 74% при значении ISS более 40 баллов [53].Оценку тяжести ЧМТ проводят с использованием шкалы комы Глазго(ШКГ) [117, 128, 131]. У детей, особенно младше 4-х лет, применяютпедиатрическую ШКГ (пШКГ) [53] (см. Приложение № 1). При этом больные соценкой по пШКГ в 8 баллов и менее рассматриваются как имеющие тяжелуючерепно-мозговую травму, при оценке от 9 до 13 баллов – черепно-мозговуютравму средней тяжести [3, 21, 22, 23, 25, 26].Для оценки тяжести травмы мозга и выраженности признаков ВЧГиспользовали данные КТ-исследования, применяя шкалу Marshall [57, 125](Приложение № 2). Лежащая в ее основе оценка состояния цистерн мозга, степеньсмещения срединных структур, наличие или отсутствие повреждений мозга,требующих хирургического лечения, позволяет прогнозировать исход лечения упациентовсострымтравматическимповреждениемголовногомозга.Классификация церебральных нарушений Marshall, выявленных по данным КТ,имеет прогностическое значение развития внутричерепной гипертензии при ЧМТ[119].Оценку исходов при ЧМТ проводят по шкале исходов Глазго (ШИГ),которая предполагает 5 возможных исходов: хорошее восстановление, умереннаяинвалидизация, тяжелая инвалидизация, стойкое вегетативное состояние, смертьпациента [25].131.3 Значение первичных и вторичных факторовповреждения головного мозга при ЧМТХарактериадекватностьреанимационныхмероприятийявляютсясущественными в остром периоде травмы, но принципиально важное значениедлярезультатовлеченияимелисвоевременностьиадекватностьмногопараметрического мониторинга и интенсивной терапии [5].

Характеристики

Список файлов диссертации

Пошаговая терапия внутричерепной гипертензии у детей с черепно-мозговой травмой
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6367
Авторов
на СтудИзбе
309
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее