Диссертация (1174312), страница 12
Текст из файла (страница 12)
1 – достоверность по отношению к первой группе при р<0,05. 2 –достоверность по отношению к второй группе при р<0,05. 3 – достоверность поотношению к третьей группе при р<0,05. 4 – достоверность по отношению кчетвертой группе при р<0,05.На начальные сутки наблюдения больных пятой группы уровень МСМ(λ=280 нм) в плазме крови был увеличен на 91,7 % (р<0,05). На фонеиспользованиясемисуточногобазисно-квантово-метаболическоголеченияконцентрация молекул средней массы (λ=280 нм) в плазме крови соответствоваланормальному уровню (рис.
5.1.).75При изучении динамики другого гидрофильного компонента эндогеннойинтоксикации на конечные сутки острого тяжелого панкреатита наблюдалосьследующее: содержание титра молекул средней массы (λ=254 нм) в плазме кровиобщего кровотока у больных 5-й группы было достоверно ниже больных 3-й и 4-йгруппы на 39,6 и 31,0 % (р<0,05), а МСМ (λ=280 нм) было ниже на 47,7 и 34,7 %(р<0,05) (табл. 5.1).Рисунок 5.1. Сравнение содержания продуктов эндогенной интоксикации вплазме крови у пациентов острым панкреатитом тяжелой степени.
○–достоверность отличия от значения третьей группы при p<0,05.□–достоверностьотличия от значения четвертой группы при p<0,05.Изучение показателей гидрофобного компонента синдрома эндотоксикоза вплазме крови на первые сутки при остром панкреатите тяжелой формы привключении низкоинтенсивного лазерного облучения и ремаксола в стандартнуютерапию показало, что общая концентрация альбумина снижалась на 19,8 %,эффективная – на 40,3 %, резервуарная – на 25,2 % (рис. 5.1).На фоне применения комбинируемой схемы в лечении пациентов острымпанкреатитом тяжелой тяжести, в седьмые сутки клинического исследования,концентрация ОКА, ЭКА и РСА в плазме крови пришла в нормальный уровень.
Втоже время предел показателей гидрофобных веществ в данной группы76превосходил III-ю и IV-ю группу: ОКА – на 92,3 и 30,2 % (р<0,05), ЭКА – на 190,2и 78,6 % (р<0,05), РСА – на 32,3 и 28,3 % (р<0,05).Прогрессирующее накопление эндогенных токсиновкрови у пациентовпятойгруппыпроявлялосьсущественнымповышениемуровняиндексатоксичности плазмы крови на начальном этапе наблюдения относительно нормына278,5%(р<0,05).7-исуточноеприменениетрадиционно-квантово-метаболической терапии при остром тяжелом панкреатите разрушило иобезвреживало плазменные токсины, поскольку уровень ИТ соответствовалисходному показателю (табл.
5.1).Следовательно, применение квантовой терапии и ремаксола дополнительноосновнойсхемылечениясущественноуменьшалоявленияэндогеннойинтоксикации. Этому свидетельствует существенное снижение содержания МСМ(λ=254нми λ=280нм) и индекса токсичности. Установлено и приближение к нормеуровня продуктов альбуминовых фракций (ОКА, ЭКА и РСА).5.2.
Оксидантная, фосфолипазная и антиоксидантнаяактивность приостром тяжелом панкреатите на фоне традиционно-квантовометаболической терапииИзучение показателей интенсивности процессов перекисного окислениялипидов в плазме крови при остром панкреатите тяжелой степени на фонеприменения традиционно-квантово-метаболической терапии показало следующиерезультаты.Установлено, что на первый день наблюдения больных пятой группыпоказатели процессов липопереокисления превышали нормальный уровень: ДК –на 111,9 % (p<0,05) и ТБК-активные продукты – на 158,3 % (p<0,05).
К 7-м суткамприменения комбинируемого лечения отмечено, что содержание диеновыхконъюгатов и продуктов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, вплотнуюприближались к норме (табл. 5.2.).77При этом результаты показателей ПОЛ, полученные на конечном этапепериоданаблюдения в данной группе, были достоверно ниже относительнотретьей и четвертой группы сравнения на конечном этапе: ДК – на 33,9 и 10,7 %(р<0,05) и ТБК-активные продукты – на 39,1 и 24,3 % (р<0,05) (рис. 5.2.).Таблица 5.2. – Показатели перекисного окисления липидов и ферментативнойактивности плазмы крови у пациентов острым панкреатитомна фонетрадиционно-квантово-метаболической терапииПоказательДК, усл.
ед./мг липидовТБК-активные продукты,нМоль/г белкаФосфолипазаА2,мкМоль/с/г белкаСупероксиддисмутаза(усл. ед / мг белка)Амилаза крови, ед/лНорма265,2±15,62,4±0,010,10±0,0111,1±0,5953,4±6,3ГруппыПериод наблюдения, суткиисследованияПервыеСедьмыеIII (n=15)564,3±21,61421,6±12,71IV (n=15)559,5±22,212311,8±10,623V (n=15)562,1±25,612278,3±18,634III (n=15)6,9±0,2314,6±0,171IV (n=15)6,8±0,45123,7±0,21123V (n=15)6,2±0,39122,8±0,09234III (n=15)0,78±0,0910,55±0,081IV (n=15)0,75±0,08120,21±0,03123V (n=15)0,73±0,09120,13±0,02134III (n=15)6,8±0,917,3±0,61IV (n=15)6,9±0,96128,2±0,2123V (n=15)6,8±0,891210,9±0,54134III (n=15)892,4±15,71363,4±9,91IV (n=15)888,6±42,61295,7±12,623V (n=15)886,3±36,71261,2±5,1134В клинико-лабораторном исследовании определено, что интенсивноеувеличение процессов перекисного окисления липидов в условиях остроготяжелого панкреатита сопровождалось существенным нарастанием активностифосфолипазы А2 в плазме крови (табл.
5.2.).78У больных острым панкреатитом тяжелой степени на фоне традиционнолазерно-ремаксолотерапии. Показано, что на 1-е сутки фосфолипазная активностьбыла выше нормы на 630,0 % (р<0,05). Однако на седьмые сутки активностьфермента достигала референтных значений.Достоверно установлено, что активность ФЛ А2 при остром тяжеломпанкреатите на фоне применения накожного облучения и метаболическойтерапии дополнительно в стандартную схему лечения была ниже 3-й и 4-йгруппы, где было назначено стандартное лечение на 76,3 и 38,0 % (р<0,05).На день поступления больных в стационар у пациентов пятой группыактивность энзимов антиоксидантной системы при остром панкреатите тяжелойформы заметно снижалась и была ниже исходных цифр на 38,7 % (р<0,05) (табл.5.2.).При применении комбинации квантового облучения с ремаксоломдополнительно в базисную терапию в лечении больных пятой группы в течение 7и суток активность супероксиддисмутазы соответствовала нормальному уровню(рис.
5.2).Рисунок 5.2. Сравнения содержания ТБК и активности и СОД в плазме крови убольных острым панкреатитом тяжелой степени. * – достоверность отличия отзначения нормы при p<0,05. ○–достоверность отличия от значения третьей группыпри p<0,05.□–достоверность отличия от значения четвертой группы при p<0,05.79При сравнении активности ферментов антиоксидантной системы приостром панкреатите тяжелой формы в зависимости от типа лечения установлено,что интенсивность активности СОД в пятой группе, в которой примененатрадиционно-лазерно-ремаксолотерапия, превышала 3-ю и 4-ю группу – на фонебазисно-квантовой терапии – на 49,3 и 32,9 % (р<0,05) (рис.
5.2.).Следовательно, включение низкоинтенсивной накожной лазерной терапии сремаксолом в базисное лечение при остром тяжелом панкреатите приводит кзначительному патогенетическому эффекту, что проявлялось в сниженииактивности окислительного стресса и фосфолипазы А2 и восстановленииантиоксидантной системы на протяжение исследовательского периода.5.3. Выраженность гипоксических явлений при остром тяжелом панкреатитена фоне традиционно-квантово-метаболической терапииПоказатели гипоксических явлений при остром панкреатите тяжелой формына фоне комбинированной терапии представлена в таблице5.3.В процессе исследования было обнаружено, что на начальный деньисследования концентрация молочной кислоты в плазме крови у больных острымпанкреатитомтяжелойформы,получавшихтрадиционно-лазерно-ремасолотерапию, превосходила нормальный показатель на 35,4 % (р<0,05).
Впроцессе семисуточного лечения содержание МК в данной группе менялосьзначительно, и был выше нормы только на 18,5 % (р<0,05) (табл. 5.3).При использовании ремаксола в комбинации лазерного облучения упациентов острым панкреатитом тяжелой степени предел пировинограднойкислоты превосходил нормальное значение на начальное время наблюдения на34,4 % (р<0,05). Продолжение применения такого рода терапии концентрация ПКв конце исследования вплотную приближалась к норме.80Таблица 5.3. – Показатели гипоксии плазмы крови у пациентов острымпанкреатитом на фоне традиционно-квантово-метаболической терапииПоказательМК, ммоль/лПК, ммоль/л(х10-1)КГНормаГруппыПериод наблюдения, суткиисследованияПервыеСедьмыеIII (n=15)1,79±0,082,15±0,13IV (n=15)1,86±0,071,89±0,123V (n=15)1,76±0,081,54±0,0934III (n=15)1,24±0,071,21±0,04IV (n=15)1,19 ±0,061,15±0,02V (n=15)1,21±0,041,12±0,033III (n=15)14,90±0,4517,38±0,62IV (n=15)15,26±0,3216,34±0,52V (n=15)14,60±0,4313,41±0,72341,3±0,030,09±0,019,9±0,02Свидетельству терапевтически-значимой эффективности комбинируемойтерапии при остром панкреатите тяжелой степени послужило достоверноеотличие уровня МК на конечном этапе, рост которых в пятой группе был нижетретьей и четвертой групп на 39,6 и 22,7 % (р<0,05), а и ПК сравнению с третьейгруппы на 7,4 % (р<0,05) (рис.
5.3.).Изучение гипоксических процессов в условиях острого тяжелогопанкреатита на фоне применения квантового облучения и ремаксола показало, чтокоэффициент гипоксии в плазме крови был повышен на начальные сутки на 47,4% (р<0,05), а на конечным этапе периода наблюдения он приближался к норме ибыл выше ее на 35,3 % (р<0,05). Следует отмечать, что на 7-й день исследованияКГ в данной группе был меньше 3-й группы на 23,0 % (р<0,05), и 4-й – на 17,8 %(р<0,05) (рис. 5.3).81Рисунок 5.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
