Диссертация (1174304), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Люди, имеющие хронические соматические заболевания или спатологией нервной системы, могут испытывать усталость чаще и в большейстепени, чем другие.Передпроведениемнеобходимоститочноготестирования,ответанабольнойинструктировался опоставленныевопросы,даваласьрекомендация внимательного прочтения вопросов и только потом - обведитетот номер, который наиболее соответствует Вашим ощущениям усталости запоследние 4 недели.
(Например, «Если Вы не в состоянии выбрать точныйответ,наиболеесоответствующийиспытываемымощущениям,топосоветуйтесь с исследователем», «Пожалуйста, постарайтесь максимальноточно ответить на каждый из вопросов. Если какое-то слово, определение илифраза Вам не понятна - посоветуйтесь с исследователем»).Из-за усталости моей утомляемости (усталости) за последние 4 недели.Утверждения1. Я имел состояния снижения жизненнойактивности.2.
У меня были трудности в концентрациивнимания на длительное время.3. Я не мог ясно думать.4. Я чувствовал неуклюжесть и неловкость.5. Я был забывчивый.6. Мне приходилось ограничивать себя ввыполнении физических действий.7. У меня было меньше желания делатьчтолибо, требующее двигательной силы.8. У меня было меньше желания участвовать всоциальной жизни.НикогдаРедкоИногдаЧастоПочтивсегда539. У меня были затруднения в выполнениикаких-либо дел вне дома.10. У меня проблемы с тем, чтобы сохранятьфизическую активность в течение долгоговремени.11.
У меня были трудности при принятиирешений.12. У меня было меньше желания делатьчтолибо, требующее размышлений.13. Я ощущал слабость мышц.14. Я чувствовал физический дискомфорт.15. У меня были сложности с завершением дел,требующих размышлений.16. У меня были затруднения в систематизации(организации) моих мыслей при выполнениикаких-либо дел дома или на работе.17. У меня было меньше возможностисовершатьдействия,которыетребуютфизических усилий18. Мое мышление было замедленным.19.
У меня были затруднения в концентрациивнимания.20. Я ограничивала мою физическую активность.21. Мне приходилось отдыхать чаще илидольше.Длявыявлениядиссомническихнарушенийиоценкиихвыраженности использовалась полуколичественная шкала балльной оценкисубъективных характеристик сна, предложенная Я. И. Левиным и соавт.Данная шкала широко используется в клинической практике как дляскринингового обследования с целью выраженности диссомническихрасстройств и их связи с аффективными нарушениями [34, 35], так и для54подбора препаратов снотворного действия и контроля эффективностипроводимойтерапии[25,40].Шкалапродемонстрироваласвоюэффективность при оценке состояния сна у больных с соматическимизаболеваниями (в частности, с поражением сердечно - сосудистой системы)[9, 36], что позволяет рассматривать ее в качестве адекватного инструментадлядиагностикидиссомническихнарушенийубольныхсСХТБ.Возможность полуколичественной оценки результатов обследования приуказаннойшкалеобеспечиваетвозможностьпроведениясравненияполученных результатов при использовании других диагностических тестов[34].Шкала балльной оценки субъективных характеристик снаПОКАЗАТЕЛЬДО ЛЕЧЕНИЯ(БАЛЛЫ)ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ(БАЛЛЫ)554433221155443322111.Время засыпания:мгновеннонедолгосреднедолго оченьдолго2.Продолжительностьсна: очень долгий сон,средний, короткий, оченькороткий553.Количество ночных пробуждений:нет редконе часточасто оченьчасто55443322115544332211554433221155443322114.Качество сна:отличнохорошосреднеплохо оченьплохо5.Количество сновидений:нет временамиумеренномножественныеи тревожные6.Качество утреннего пробуждения:отличнохорошосреднеплохо оченьплохоСуммарная оценкаОценка качества жизни проводилась с использованием короткойверсии опросника здоровья (MOS SF-36) [21, 28].
Данный опросник56относится к наиболее используемым в настоящее время и включает в себяоценку таких 8 сфер (субшкал) здоровья, как: физическое функционирование,ролевые ограничения в связи с проблемами в сфере физического здоровья,боль, эмоциональное благополучие, ролевые ограничения в связи спроблемами в сфере эмоционального функционирования, социальноефункционирование,представлениеосохранностижизненныхсил.Результаты представляются в виде количественной оценки (в баллах) по 8шкалам таким образом, что более высокая оценка указывает на болеевысокий уровень качества жизни. Количественно оцениваются следующиепоказатели:1.Физическое функционирование (Physical Functioning - PF),отражающее степень, в которой физическое состояние ограничиваетвыполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем полестнице, переноска тяжестей и т.п.).
Низкие показатели по этой шкалесвидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительноограничивается состоянием его здоровья.2.Ролевоефункционирование,обусловленноефизическимсостоянием (Role-Physical Functioning - RP) – влияние физического состоянияна повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневныхобязанностей).
Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, чтоповседневная деятельность значительно ограничена физическим состояниемпациента.3.Интенсивность боли (Bodily pain - BP) и ее влияние наспособность заниматься повседневной деятельностью, включая работу подому и вне дома. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том,что боль значительно ограничивает активность пациента.574.Общее состояние здоровья (General Health - GH) - оценкабольным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспективлечения.
Чем ниже бала по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.5.Жизненная активность (Vitality - VT) подразумевает ощущениесебя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллысвидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности.6.Социальноефункционирование(SocialFunctioning-SF),определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояниеограничиваетсоциальнуюактивность(общение).Низкиебаллысвидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов,снижении уровня общения в связи с ухудшением физического иэмоционального состояния.7.Ролевоефункционирование,обусловленноеэмоциональнымсостоянием (Role-Emotional - RE) предполагает оценку степени, в которойэмоциональноесостояниемешаетвыполнениюработыилидругойповседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшениеобъема работы, снижение ее качества и т.п.). Низкие показатели по этойшкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневнойработы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.8.Психическое здоровье (Mental Health - MH), характеризуетнастроение наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительныхэмоций.
Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных,тревожных переживаний, психическом неблагополучии.Определяли показатели АД, уровень гликемии, холестерина, индексКетле. Биохимический анализ крови проводился на биохимическоманализаторе «Hitachi» («Boehringer Mannheim», Германия) энзиматическим58методомпостандартнымметодикамсиспользованиереагентовпроизводителя.Учитывалось наличие сопутствующих соматических заболеваний —факторов риска развития инсульта: артериальной гипертензии (АГ);сахарного диабета (СД); ишемической болезни сердца (ИБС), в том числеперенесенного ранее инфаркта миокарда; фибрилляции предсердий (ФП), атакже наличие и приверженность к проводимой антигипертензивной иантиагрегантной терапии. Принималась во внимание также приверженность кдиете и гипогликемической терапии у больных с СД.
Учитываласьнаследственная отягощенность сердечно - сосудистыми заболеваниями,перенесенный ближайшими родственниками (мужчинами в возрасте до 55лет, женщинами — до 50 лет) инсульт и/или инфаркт миокарда.Для суммарной оценки выраженности сопутствующей патологии былаиспользована кумулятивная рейтинговая шкала болезненности (англ.:cumulative illness rating scale - CIRS) разработана в 1968 г. B.S.Linn.Указанныйинструментпозволяетоцениватьколичествоитяжестьхронических заболеваний в структуре коморбидного статуса пациента [102].ПрименениесистемыCIRS позволяет провести раздельную оценкусостояния каждой из систем органов пациента, тогда как итоговое еезначениепозволяетсуммарнооценитьвыраженностькоморбиднойпатологии.
В соответствии с указанной шкалой. Коморбидность оцениваетсяпо сумме баллов, которая способна варьировать от 0 до 56. По мнениюразработчиков указанного инструмента, максимальные результаты несовместимы с жизнью больных.Крометого,дляоценкивыраженностикоморбидностиунаблюдавшихся больных рассчитывался индекс коморбидности Карлсона(ИКК), который был предложен для оценки отдаленного прогноза течениязаболевания у пациентов с коморбидными состояниями [72].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
