Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174293), страница 8

Файл №1174293 Диссертация (Магнито-ИК-свето-лазерная и озонотерапия в профилактике осложнений после самопроизвольного выкидыша) 8 страницаДиссертация (1174293) страница 82020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Данные таблицы для наглядности представлены также в видегистограммы на рисунке 3.6.49Рисунок3.6 - Частота выявления ИППП в анамнезе у пациентокобследованных группПри тщательном анализе анамнеза выяснено, что 19 (13,3%) пациенток ванамнезе перенесли хламидиоз, у 5 (3,5%) – диагностирована микоплазменная(в10*5 (КОЕ/мл), у 33 (23,2%) – уреаплазменная (в 10*5 КОЕ/мл) инфекция. Такжебыла выявлена вирусная инфекция, в частности, у 26 (18,3%) пациенток - ЦМВинфекция, у 23 (16,1%) - вирус простого герпеса 1 и 2 типа. В единичных случаях– у 4 (2,8%) пациенток имело место наличие трихомониаза. Установлено, чтовирусная инфекция, как моноинфекция встречалась редко, как правило, вассоциациисдругимиурогенитальнымиинфекционнымиагентамибактериальной природы, при этом всегда выявлялись 2 и более возбудителей.При объективном осмотре у всех 142 пациенток установлен женский типтелосложения. Показатели морфограммы у этого контингента пациенток были безособенностей и достоверно не отличались от нормативных данных здоровыхженщин данной возрастной группы.Массо-ростовой коэффициент в среднем составил 22,7+0,4 при норме от 20,2до 25,2.

При проведении анализа индивидуальных данных пациенток избыточнаямасса тела отмечена у 12 (8,4%), а массо-ростовой коэффициент у этих пациенток50составил в среднем 26,3+0,3. Дефицит массы тела выявлен у 17 (11,9%)пациенток, у которых массо-ростовой коэффициент составил 19,2+0,6.Таким образом, больные были оценены и сопоставимы по изучаемымпризнакам. Все женщины были репродуктивного возраста, в анамнезе имелиуказания на частые инфекционные заболевания, у большинства имелсяпреморбидный фон для развития воспалительного заболевания женских половыхорганов после перенесенного самопроизвольного выкидыша.51Глава 4РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОКПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ВЫКИДЫШАНастоящий раздел работы посвящен сравнительному анализу теченияпериода после самопроизвольного выкидыша по результатам клинического илабораторногообследованияженщин1-йи2-йгрупп.Эффективностькомплексной профилактики осложнений после самопроизвольного выкидыша впервом триместре, включающей антибактериальную, магнито-ИК-свето-лазернуюи озонотерапию, оценивали клинически и по результатам лабораторных иинструментальных исследований (УЗИ).Группыбольныханамнестическимдостовернохарактеристикам,неотличалисьсостояниюпосвоимклинико-гинекологическогоисоматического здоровья и методу хирургического вмешательства по поводусамопроизвольного аборта и были сопоставимы между собой.Обследованиесамопроизвольногопациентокмывыкидыша-1визит,проводилипосленапервой2-йденьпослеменструации(послепрерывания беременности) – 2-й визит, а также через 3 месяца – 3-й визит и через6 месяцев-4-й визит.

При этом мы оценивали такие симптомы, как боли, характервыделений, температурную реакцию, результаты ультразвукового исследованияорганов малого таза, сроки наступления и характер первой менструации послепрервавшейся беременности.Мы оценивали картину клинической составляющей – наличие кровянистыхвыделений из половых путей, состояние матки и области придатков придвуручном влагалищном и ультразвуковом исследованиях.Намипроводилосьбактериоскопическоеисследованиемикрофлорыотделяемого из половых путей у пациенток обеих групп, при это отмеченоприсутствие, в основном, условно-патогенной микрофлоры – рисунок 4.1.52605054,649,240302022,625,321,318,619,417,91010,68,901-я группаЛейкоциты более 30Споры грибкаКокковая флораКлючевые клетки2-я группаПалочки грам + и -Рисунок 4.1- Результат бактериоскопического исследования у обследованныхбольных при 1-м визите (на 2-3 сутки)Как видно из таблицы 4.1, исследуемые группы достоверно не отличалисьпо показателям (р>0,05) по всем показателям.

Количество лейкоцитов выше 30 вполе зрения при бактериоскопии выявлено у преобладающего большинствапациенток обеих групп: 41 (54,6%) у больных первой, у 33 (49,2%) пациентоквторой группы (p>0,05). Грамположительные и грамотрицательные палочкивыявлены у 14 (18,6%) пациенток первой группы, у 12(17,9%) пациенток второйгруппы; кокковая флора – у 17 (22,6%) пациенток первой группы, у 13 (19,4%)пациенток второй группы.

Мицелии и споры грибка Candida albicans выделены у16 (21,3%) больных первой группы, у 17 (25,3%) у пациенток второй группы;«ключевые» клетки – у 8 (10,6%) и у 6 (8,9%) соответственно (p>0,05). Прибактериоскопическом исследовании гонококки и трихомонады у обследованныхнами больных не обнаружены. Метод ПЦР с детекцией результата по окончанииреакции без количественного определения инфекционного возбудителя позволяет53быстро и эффективно выявить искомый патогенный или условно-патогенныймикроорганизм, минуя стадию культивирования и выделения чистых культур.Однако, выявление условно-патогенных микроорганизмов без учёта количестваконкретного микроорганизма и количественно-качественного составаисследуемого биотопа в целом, не позволяет определить этиологическое значениевыявленных условно-патогенных микроорганизмов в развитии инфекционновоспалительного процесса у конкретного пациента.В ходе проведенного исследования мы применили «Инбиофлор» (4+КВМ),которыйнаправленнабыстроевыявлениебезусловнопатогенныхмикроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonasvaginalis, Mycoplasma genitalium.

Данный метод исследования показал свое явноепреимущество по сравнению с бактериологическим исследованием ввидубыстроты и точности выполнения. Результаты исследования представлены втаблице 4.2. и в виде гистограммы на рисунке 4.2.Таблица 4.1- Результаты исследования методом Инбиофлор (4+КВМ) у обследованных больныхпосле самопроизвольного выкидыша (на 2-3 день)1-я группа(n=75)Микроорганизмы2-я группа (n=67)%ХиквадратРабс%абсMycoplasma genitalium3422,90,1070,744Chlamydia trachomatis79,357,40,160,69Neisseria gonorhoeae22,611,40,2360,628Trichomonas vaginalis3422,90,1070,744Как видно из таблицы 4.1, исследуемые группы достоверно не отличалисьпо выявленным патогенным микроорганизмам, передающимся половым путем,которые вызывают воспалительные заболевания женских половых органов(р>0,05). Как видно из данных в таблицы 4.1. Mycoplasma genitalium - обнаруженау 3(4,0%) пациенток первой группы и у 2(2,9%) пациенток второй группы.Chlamydia trachomatis – обнаружена у 7 (9,3%)пациенток первой группы и у5(7,4%) пациенток второй группы.

Neisseria gonorhoeae выявлена у 2 (2,6%)54пациенток первой группы и у 1 пациентки второй группы (1,4%). Trichomonasvaginalis – обнаружена у 3(4,0%) пациенток первой группы и 2 (2,9%)пациентоквторой группы, что в общей сложности составило 15 (20%) пациенток первой и10 (14,9%) пациенток второй группы.Кроме того, всем пациенткам проводили исследование отделяемоговлагалища и цервикального канала на условно-патогенную и облигатнопатогенную микрофлору методом «Фемофлор (16+КВМ)», которые представленыв табл. 4.1.

и в виде гистограммы на рисунке 4.2.В ходе исследования методом «Фемофлор (16+КВМ)» за короткийпромежуток времени из одной биопробы выполняется количественная оценка икачество взятия материала (КВМ), степень обсеменённости (ОБМ) нормофлорой,факультативно-анаэробнымииоблигатно-анаэробнымимикроорганизмами,дрожжеподобными грибами и патогенами.Результаты обследования методом «Фемофлор (16+КВМ)» обследованныхпациенток первой и второй групп после самопроизвольного выкидыша припервом визите представлены на рисунке 4.2.Рисунок 4.2.

Результаты обследования методом «Фемофлор-16»пациенток после самопроизвольного выкидыша на 1-м визите55Как видно из данных рисунка 4.2., у обследованных пациенток выявленыразличные микроорганизмы. Lactobacillus spp обнаружены у 68 (90,5%) пациенток1-й группы и у 62 (92,5%) пациенток 2-й группы (p>0,05). Enterobacteriaceae spp иStreptococcus spp определен у 14 (18,6%) и у 6 (8,0%) больных 1-й и 2-й группсоответственно.

Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porfphyromonas ssp иFusobacterium spp выявлена соответственно в материале у 12% обследованных вобеих группах (p>0,05). У каждой третьей пациентки была обнаруженаMycoplasma hominis - 29,3% и 19,4% в 1-й и 2-й группах, соответственно.Выделенывбиоматериалефакультативно-анаэробныемикроорганизмы(Enterobacteriaceae spp, Streptococcus spp, Staphylococcus spp) у 15 (31,2%)пациенток 1-й группы, у 13 (28,9%) – группы 2 (р>0,05). Бактериальный спектрвозбудителей представлен различными сочетаниями микроорганизмов, при этомбольшинство микроорганизмов находились в сочетании друг с другом.Дрожжеподобные грибы Candida spp были выделены в микробиологическомматериале у 16,0% и 11,9% пациенток соответственно в обследованных группах(р>0,05).

В исследуемом материале была выделена Ureaplasma spp у каждойчетвертой пациентки – у 18 (24,0%) и 16 (23,8%) соответственно по группам(p>0,05).По результатам проведенного гистологическогопациенток,укоторыхбыливыявленыисследования,патогенные микробы иуусловно-патогенные микроорганизмы в повышенном количестве, гистологически былоподтверждено наличие нарушенной маточной беременности и лейкоцитарнаяинфильтрация эндометрия.Такимобразом,полученныенамиданныемикробиологическогообследования свидетельствуют о наличии высокого риска воспалительныхосложнений у обследованных нами пациенток, перенесших самопроизвольныйвыкидыш, а результатом воспалительного процесса у них может статьхронический эндометрит, хронический сальпингоофарит, что в дальнейшемнередко является причиной бесплодия или невынашивания беременности.Учитывая молодой возраст и невыполненный репродуктивный план, пациентки56нуждались в эффективной профилактической противовоспалительной терапии иреабилитации, начиная с первых дней после потери желанной беременности,после чего исследование «Фемофлор-16» повторили на 2-м визите(таблица 4.3).Таблица 4.3 - Результаты обследования методом «Фемофлор-16» на условнопатогенную микрофлору пациенток после самопроизвольного выкидыша на2-м визите1-я группа (n=75)2-я группа (n=67)Абс.(n)Отн.(%)Абс.(n)Отн(%)Lactobacillus spp7093,36394,0Enterobacteriaceae spp810,668,9Streptococcus spp11,322,9Staphylococcus spp22,611,534,045,922,634,422,622,9МикроорганизмыGardnerella vaginalis +Prevotella bivia+PorphyromonassspSneathia+Leptotrichiassp+Fusobacterium sspMegashaerassp+Veilllonella ssp+Dialister sspLachnobacterium1spp+Clostridium sppMobiluncus1,311,411,322,9Eubacterium spp22,622,9Peptostreptococcus spp34,034,4Atopobium vaginae22,634,411,325,9Mycoplasma hominis22,6316,4Ureaplasma spp00219,4spp+Corynobacterium sppCandida spp57Как видно из данных таблицы 4.3.

Характеристики

Список файлов диссертации

Магнито-ИК-свето-лазерная и озонотерапия в профилактике осложнений после самопроизвольного выкидыша
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6381
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее