Диссертация (1174293), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Вкаждомконкретномслучаеначинаютсрабатыватьсвоиособенныепатогенетические механизмы для реализации терапевтического воздействиянизкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на человеческий организм[34,68].НИЛИоказываетстимулирующеемногофакторноевлияниенаметаболические процессы не только в зоне облучения, но также в отдельныхорганах, что проявляется в активации пластических и энергетических процессов,стимуляции кроветворной системы,активации антиоксидантной системы,повышении общезащитных приспособительных реакций организма, повышениибиоэлектрической активности коры головного мозга, выраженной активациинеспецифических факторов защиты, показателей гуморального и клеточногоиммунитета [27, 34].В последние годы, новые установки на основе полупроводниковых лазеровнаходят широкое применение в научных исследованиях и медицинской практике.20Их появление, безусловно, можно считать некой революцией в лазерноймедицине, поскольку данные лазеры гораздокоторыхрегулируютсябезэкономичнее газовых, параметрыдополнительногоиспользованиянасадокиприспособлений, небольшие по весу и габаритам.
Диапазон длины волны (от 0,8до 1,3 мкм) дает возможность доставлять энергию тканям и органам на глубину6–8 см, а в постоянном магнитном поле (магнито-лазерная терапия) глубинапроникновения может достигнуть до 8-10 см.Наиболее удобные способы чрескожной лазерной и магнито-лазернойтерапии в ближнем инфракрасном диапазоне получили широкое распространениев комплексной терапиипризаболеваний воспалительной этиологии,заболеваний сердца, печени и послеоперационных осложнений. Высокий КПДполупроводниковых лазеров близок к теоретическому расчету.
Например, КПДполупроводниковых лазеров на арсениде галлия находится в диапазоне от 30 до100%, между тем, как гелий-неоновых – от 1 до 2%, а лазер на углекислом газе– от 10 до 30%. При этом нужно учесть, что излучение гелий-неонового лазерапроникает всего на глубину 1-2 см [35,36,68].Запоследние несколько лет появилосьмного работ о высокойэффективности одновременного применения постоянного магнитного поляинизкоэнергетического лазерного излучения в эксперименте и клинике. Работамиотечественных ученых [34, 35] доказано, что биостимулирующее действиемагнитного поля и лазерного излучения намного активнее выражено приодновременном воздействии на биологический объект, нежели при раздельномприменении указанных физических факторов.На основании теории «эффекта Холла» [54], магнитное поле способствуетразделениюсвободныхзаряженныхчастиц,воздействием лазерного излучения, что в своюметаболизма в тканях.образуютсяподочередь усиливает процессыВоздействуя на заряженные частицы, находящиеся впотоке микроциркуляторного русла, постоянноетраекторию движения,которыеспособствуяпримагнитное поле меняет ихэтом более активным контактам склетками эндотелия.
С увеличением количества свободных ионов в капиллярах21возрастаетих парциальное давление, которое может привести к увеличениюперехода жидкости из межклеточных пространств внутрь капилляров, чтоприводитк уменьшению отека в тканях, икак следствие – уменьшениюболевого синдрома. Под воздействием магнитно-лазерного излучения в тканяхактивируются система антиоксидантной защиты организма и окислительновосстановительные реакции, также отмечается увеличение АТФ, [7, 21, 50].Втечениепоследних15-20летНИЛИширокоприменяетсявгинекологической практике с целью лечения воспалительных заболеванийорганов малого таза и гнойно-септических осложнений [11, 13, 43].Большинство авторов(Москвин С.В.и соавт.,2011),применявшихнизкоинтенсивные лазеры при ВЗОМТ, отмечают увеличение количествафункционирующих сосудов и их расширение, благоприятное влияние излученияна трофику облучаемых тканей, ускорение кровотока в капиллярах, транспорта иутилизациикислородаэнергообразующихвтканях,процессов,усилениеулучшениеусловийбиосинтезирующихциркуляцииилимфыактивизацию мезенхимальных реакций, стимуляцию фагоцитарной активностимакрофагов, ускорение образования соединительно-тканных волокон, возрастаниефункциональной активности фибробластов и эпителиальных клеток, усилениесозревания коллагена, и врезультате – стимуляцию процессов заживления«универсального» характера.Авторы (Кузьмина Т.Е.
и соавт.,2015; Williams H. и соавт., 2016) указывают,чтоприменениеНИЛИобеспечиваеткачественныйуровеньтерапиивоспалительных заболеваний в гинекологии. Применение лазерного излученияпри ВЗОМТ способствует достаточно быстрому купированию воспалительногопроцесса, нормализуя гуморальный и клеточный иммунитет, темсокращаясамым,сроки пребывания пациентов в стационаре, препятствуя развитиягенерализованной инфекции [43, 52, 77, 94].Во многих научных работах отечественных и зарубежных авторовпредставлены отдельные положительные эффекты использования НИЛИ прикомплексном лечении ВЗОМТ (Малиновский Е. Л.
и соавт., 2010). Вместе с тем,22сведения и выводы о преимуществах физиотерапевтическихописательный характер, без учета дозы излучения наметодов носятоснове оптическиххарактеристик тканей.В последнее десятилетие, в практическоймедицинепоявились новыеустановки на основе полупроводниковых лазеров с фоторегистратором, которыйпозволяет кромепроведения лечения, определять, в томчисле, оптическиехарактеристики тканей организма. Учитывая высокую чувствительность лазерныхустройств к различным изменениям состояния исследуемых биологическихобъектов, повлияло на идею об использовании лазерных устройств не только слечебнойцелью,нотакжедлядиагностики.Попричинеотсутствияфундаментальных исследований оптических характеристик тканей и органов какв нормальном состоянии, так и при патологии, в частности, при воспалительныхзаболеваниях, подтолкнуло к необходимости более глубокого изучения данныхвопросов.Диагностическиеустройства,которыеиспользуютоптическоеизлучение лазеров в качестве информационного источника, разработаны впоследние 3-5 лет [12, 48].
Установлено, что без проведения учета информации,полученной за счет лазерного излучения при диагностике и лечении, егоиспользование может привести к абсолютно противоположным эффектамтерапии: не только к стимуляции репаративного процесса, но и его угнетениюили даже полному отсутствию эффекта от терапии. Изучение оптическихпараметров(коэффициентпоглощения,отражения,пропускания),какизначальных, так и изменяющихся в динамике течения воспалительного процессадаетвозможностьпрогнозироватьисходзаболеванияитемсамым,контролировать эффективность терапии [12, 81, 90]. Оценку воздействиялазерного излучения в реальном масштабе при терапии конкретного пациента сприменением НИЛИ следует проводить на основе исследований реальныхоптических характеристик (фотометрия) облучаемого биологического объекта.Только таким способом можно соблюдать общеизвестный принцип медицины:лечить больного, а не болезнь.
При не соблюдении данного принципа результаты23лечения, скореевсего, будут несопоставимы, исоответственно,самовоздействие будет недостаточно эффективным [17, 32, 49, 94].Среди физических методов коррекции одним из перспективным являетсяиспользование бегущего импульсного магнитного поля (БИМП). Известнососудорасширяющее, противовоспалительное, иммуномодулирующее, седативноеи нейротропное действие БИМП:- благодаря сосудорасширяющему эффекту, БИМП позволяет улучшитьмикроциркуляцию и кровоток в органах малого таза;- БИМП обладает наибольшим числом биотропных параметров, чтопозволяет организовать резонансное и динамичное воздействие на тканиорганизма, что позволяет быстрее сформировать ответную реакцию организма иобеспечить высокую биологическую активность воздействия поля;- магнитотерапия – это наиболее физиологичный вид лечения, так как,начиная с фазы внутриутробного развития, человек постоянно находится вмагнитном поле Земли, претерпевающем изменения и колебания, адаптируясь кним;- магнитотерапия имеет минимальное число противопоказаний и, в отличиеотдругихвидовфизиотерапии,непротивопоказанаприналичииновообразований.Данные литературы по магнитотерапии последних лет [62,63] позволяютзаключить,чтотерапевтическийобусловленсосудорасширяющим,нейротрофическим,противовоспалительным,эффектдействия магнитныхгемонормализующим,иммуностимулирующим,противоотечным,вегето-иполейспазмолитическим,седативным,липокорригирующимдействием.Таким образом, можно предположить, что общесистемная магнитотерапия,включенная в состав реабилитирующих мероприятий, способна улучшитьклиническое течение послеоперационного периода (после инструментальногоудаления остатков плодного яйца) и снизить вероятность воспалительныхосложнений.24Противопоказаниями к применению магнитотерапии и ИК-лазерногоизлучения являются:- беременность (при воздействии на область плода)- острые и лихорадочные состояния- индивидуальная непереносимостьУчитываявышеизложенное,насколько эффективно применениепрофилактикемырешилипровести исследование,магнито-ИК-свето-лазерной терапииинфекционно-воспалительныхосложненийвпослесамопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности.1.3.
Применение озона в терапии и профилактике осложнений послесамопроизвольного выкидышаВ настоящее время почти во всех областях медицины активно ведется поискновых, в том числе немедикаментозных методов и способов лечения, включениекоторых в состав традиционной терапии позволило бы повысить эффективностьлечения, улучшить прогноз заболевания, приэтом, одновременно уменьшаяпродолжительность госпитализации и медикаментозную нагрузку на организмчеловека [23, 42, 98]. Одним из таких методов является озонотерапия.Озон – это аллотропная форма кислорода, состоящая из трех его атомов.При комнатной температуре озон – это бесцветный газ с характерным запахом.Смесь озона с кислородом в соотношении примерно 5% озона и 95% кислороданашла широкое применение в медицине и, благодаря своим свойствам, получиланазвание медицинский озон.
Эту смесь получают из медицинского кислородапутем его разложения в электронном разряде. Образовавшийся при этоматомарный кислород (О) реагирует с молекулой (О2), образуя озон (О3) [26, 30,47].25В настоящее время в России и других странах по рекомендацииЕвропейского общества озонотерапии используется два основных пути введениямедицинского озона: парентеральный (внутривенный, внутриартериальный,внутримышечный, внутрисуставный, подкожный) и локальный (интраназальный,интравагинальный, накожный, колоректальный) [30, 98].Выделяют два основных механизма действия озона: прямое – в видехимиотерапевтическойдезинфицирующейактивностиисистемное,проявляющееся в виде активации целого каскада биохимических реакций.Наиболее полно на сегодняшний день изучены реакции озона с ненасыщеннымижирными кислотами и их эфирами, содержащимися в плазматических мембранах,а именно 13-дипольное присоединение его к двойной – С–С – связи собразованием активных функциональных групп озонидов [30, 42].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
