Диссертация (1174293), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Засчетплотной упаковки липидов и белков в биомембранах, именно они являютсяосновной мишенью действия озона на клетку. В научных исследованияхпоказано, что даже очень низкие дозы озона вызывают быструю интенсификациюферментов, катализирующих процессы окисления углеводов, липидов и белков,позже подобные свойства озона были подтверждены и другими исследователями[23, 29, 47, 82].В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях [9, 23,83] отмечена способность медицинского озона инактивировать микробные агенты– вирусы, бактерии, грибы. Вне зависимости от способа введения, озон вызываетлокальные повреждения плазматической мембраны, приводящие к гибелибактериальной клетки или утрате способности ее к размножению. При этоммолекулы озона могут взаимодействать не только с компонентами поверхностноймембраны, но также, изменяя ее проницаемость, привести к разрушениювнутриклеточных органелл.
Вместе с тем, образующиеся при разложении озона вводной среде свободные радикалы кислорода, также оказывают свое губительноедействии на микроорганизмы. Кроме этого, под воздействием медицинскогоозона одновременно происходит повышение чувствительности микроорганизмов26к антибиотикам, выраженное подавление активности экзо- и эндотоксинов [42,98].Помимо бактерицидного и вирусолитического действия, озон обладаетвыраженным иммуномодулирующим эффектом. Была выявлена способностьозона индуцировать образование интерферона макрофагами, индуцировать синтезцитокинов, например, фактора некроза опухолей (ФНО), интерлейкина 1 (ИЛ-1),вызывая, таким образом, целый ряд иммунных реакций, направленных наусиление защитных сил организма.
Действие озона на иммунную систему зависитот дозы. Низкие концентрации озона способствуют накоплению на мембранахфагоцитирующих клеток гидрофильных соединений – озонидов, стимулирующихсинтез в этих клетках различных классов цитокинов [26, 42, 71], что, например,способствует лечению вторичных иммунодефицитных состояний.
Высокиеконцентрации озона напротив усугубляют течение процессов перекисногоокисления липидов клеточной мембраны тех же фагоцитирующих клеток снакоплением жестких и тоскичных продуктов ПОЛ (малонового диальдегида иоснований Шиффа), которые блокируют синтез цитокинов и тем самымпрекращают активацию Т-хелперов, и, как следствие, выработку В-лимфоцитамииммуноглобулинов [22, 30]. Этот эффект позволяет использовать подобныеконцентрации озона для лечения больных с аутоиммунной патологией.В исследованиях Качалиной Т.С. и Гречканева О. Г. [22] неоднократноподтверждена способность озона регулировать процессы ПОЛ в организме,нарушение которых сопровождается избыточным накоплением свободныхрадикалов.
Свободные радикалы, благодаря наличию у них неспаренногоэлектрона, имеют высокую реакционную способность и могут участвовать вомногих биохимических процессах, нарушая при этом гомеостаз организма.Поддействиеммакроэргическихмедицинскогосоединений(АТФ)озонаипроисходитобразованиенакоплениевосстановленногоникотинамиддинуктеотида (НАД-Н), являющимся источником протонов длявосстановленияестественныхокисленныхантиоксидантов(токоферол,глютатион, аскорбиновая кислота).
В результате этого повышается мощность27антиоксидантныхсистемзащитыорганизма,улучшаетсяработамитохондриальной дыхательной цепи и ускоряется образование макроэргическихсоединений (АТФ, АМФ). В ответ на введение озона в тканях и органахпроисходит повышение активности антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы (СОД), каталазы и глутатионпероксидазы.
Интересным представляетсятот факт, что в ответ на введение первых доз озона (вне зависимости от способавведения) происходит некоторое повышение продуктов ПОЛ таких, как диеновыеконъюгаты, малоновый диальдегид, основания Шиффа, но последующаяактивация ферментных и неферментных антиоксидантных систем организманормализует процессы ПОЛ [22, 47, 82]. Таким образом, одним из основныхбиологических эффектов озонотерапии является регуляция взаимодействия про- иантиоксидантных систем организма.Одним из самых первых описанных свойств медицинского озона и в то жевремя одним из самых главных, является способность оказывать на организмантигипоксическое действие. При этом озон способен оказывать влияние нетолько на микроциркуляторное русло, но и непосредственно на клетки крови.Представляется особенно интересным тот факт, что антигипоксический эффектозона сохраняется даже после завершения курса озонотерапии [9, 26, 30, 98]. Подвоздействием низкого уровня озона на эритроциты происходит модификация ихмембран, в сочетании с метаболической перестройкой клеток, что способствуетповышению деформации форменных элементов и, какследствие, снижаетвязкость крови, улучшая микроциркуляцию.
Изменение мембранных свойствэритроцита приводит к увеличению кислородной емкости крови и более полнойотдаче оксигемоглобином кислорода клеткам, и, как следствие, к снижениюстепени выраженности тканевой гипоксии [42, 71].Благодаря своим свойствам медицинский озон нашел широкое применениев различных областях медицины, в том числе и в акушерстве.
Его использованиевозможно с самых ранних сроков беременности, когда назначение многихлекарственных средств не только не обосновано, но и категорически запрещено[26, 30, 47].28Озонотерапиюприменяютвкомплексномлеченииневынашиваниябеременности, анемии на фоне хронического воспаления, преэклампсии,плацентарной недостаточности, связанной с инфекцией и других состояниях [24,58].Применение озона позволяет снизить дозировку некоторых лекарств,например, обезболивающих, седативных, антибактериальных, гипотензивныхпрепаратов, так как он усиливает их действие [24, 58].
При проведении процедурозонотерапии могут наблюдаться следующие побочные явления: преходящееснижение артериального давления, сонливость, ощущение тепла в нижнихотделах живота, усиление аппетита, болезненность в месте внутривенныхинъекций озонированного раствора, давящие боли за грудиной, диспноэ,аллергические реакции. По отношению к общему числу процедур уровеньосложнений составляет 0,006%. Число достоверных осложнений среди пациентов,пролеченных озоном, составляет 7 случаев на 1 млн.
Причинами осложненияявляется в первую очередь неправильная техника введения и неправильновыбранная дозировка [29, 42, 47, 71].В настоящееозонотерапии:времяопределены следующиетромбоцитопения,гипертиреоз,противопоказаниясудорогивдляанамнезе,индивидуальная непереносимость озона. Осторожность нужно соблюдать придекомпенсированнойсостояниях,присердечнойнедостаточности,экстремальныхпригипогликемическихсимпатикотоническихипарасимпатикотонических реакциях, при тяжелых острых отравлениях [26, 42, 82,98].Таким образом, можно предположить, что применение медицинского озонаприправильноспособствоватьподобранныхуменьшениюконцентрациивозникновенияиспособеосложненийвведенияможетвоспалительногохарактера после самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности,уменьшить лекарственную нагрузку на организм женщины, сократить срокигоспитализации и снизить стоимость лечения.
А одновременное применениеозонотерапии и магнито-ИК- свето-лазерной терапии возможно обеспечит еще29более надежный эффект в профилактике осложнений воспалительного характера,чему и посвящено данное диссертационное исследование.30Глава 2МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2. 1. Материал исследованияРабота выполнена на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета (заведующий кафедройд.м. н., профессор Доброхотова Ю. Э.) ФГБОУ ВО «РНИМУ имени Н. И.
Пирогова» Минздрава РоссийскойФедерации (ректор – академик РАН, профессор Лукьянов С. А.) на базе ФБУ «Центральная клиническая больницагражданской авиации» (главный врач – д. м. н., профессор Забродина Н. Б.) и медицинской компании Инвитро.С учетом поставленных цели и задач, нами за период с 2013 по 2017 гг.проведено обследование и лечение 142 больных после самопроизвольноговыкидыша. Все больные методом случайной выборки были разделены на 2группы (таблица 1.1).Таблица 1.1 - Распределение больных по группамГруппы больныхАбс(n)Отн.(%)7552,86747,21421001-я группа: инструментальноеудаление остатков плодного яйца +антибиотикотерапия+физиотерапия2-я группа: инструментальноеудаление остатков плодного яйца+антибиотикотерапияВСЕГОК 1-й группе отнесено 75 (52,8%) женщин после самопроизвольноговыкидыша первого триместра, которым в комплексе лечебных мероприятийприменяли курс антибактериальной терапии, а также магнито-ИК-свето-лазернуюи озонотерапию.В 2-ю группу включили 67(47,2%) женщин после самопроизвольногопрерывания беременности в первом триместре, которым была назначена толькоантибактериальная терапия.Критериями включения пациенток в исследование являлись:31Пациентки с первым самопроизвольным выкидышем до 12 недель;возраст от 18 до 35 летсогласие женщины на участии в исследовании и разрешениеэтического комитетаинформированное согласие женщины на контрацепцию (барьерныйметод) в период клинического исследования.Критериями исключения пациенток из исследования являлись:наличие тяжелых сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, вчастности, системных аутоиммунных и эндокринных заболеваний (сахарныйдиабет,заболеваниящитовиднойжелезы,АФС),атакжеврожденнаятромбофилия высокого риска, диагностированных до наступления беременности;наличие инфекций: ВИЧ, сифилис, гепатиты А, В, Сналичие Rh-конфликтавредныепривычки(курение,злоупотреблениеалкоголеминаркотиками).2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
