Диссертация (1174293), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Озонированный физиологический раствор втечение первых 20 минут после приготовления вводили внутривенно капельно влоктевую вену со скоростью 8-10 мл/мин.Схема озонирования растворов представлена на рисунке 2.5.Рисунок 2.5 - Схема озонирования растворовПо окончании барботажа раствора проводили контрольный замер концентрации озона в растворе с фиксациейрезультата на этикетке флакона.40Для антибактериальной терапии применяли Доксициклина гидрохлорид 200мг в первый день, далее по 100 мг в сутки в течение 10 дней. Послеантибактериальнойтерапииназначалипробиотик(ссодержаниембифидо/лактобактерий) на 14 дней.
Противогрибковый препарат – флуконазол150 мг в сутки назначали лишь при наличии в микробиологическихисследованиях элементов грибка, однократно.2.4. Статистическая обработка материала исследованийВсе полученные цифровые результаты клинико-лабораторных исследованийобрабатывали методами вариационной статистики. Среднюю статистическуювеличину М, среднее квадратичное отклонение, ошибку средней t вычисляли накомпьютере с использованием программ Epi Info, версия 5.01b.При оценке достоверности числовых различий между средними величинамипоказателей вычисляли коэффициент достоверности разницы между двумясредними величинами (критерий Стьюдента).
Различие расценивали какдостоверное в тех случаях, когда вероятность возможной ошибки «уровеньзначимости» была меньше 0,05.Для оценки статистической значимости различий двух или несколькихотносительных показателей (частот, долей) применяли Критерий χ2 («хиквадрат») К. Пирсона. Этот критерий представляет сумму квадратов отклоненийэмпирических частот (p) от частот теоретических или ожидаемых (p'), отнесеннуюк теоретическим частотам (p'). Символ χ2 - выражает исходную величину,определяемую данной формулой.41Глава 3ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАОБСЛЕДОВАННЫХ И ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХВсе обследованные нами женщины находились в возрасте от 18 до 35 лет,средний возраст которых составил 23,4+1,6 лет. Распределение больных повозрастным группам представлено на рисунке 3.1.100908070601-я группа502-я группа50,74041,33029,3201022,426,8160до 20 лет21-30 лет31-35 летРисунок 3.1-Распределение обследованных больных по возрастуКак видно из рисунке 3.1, достоверных различий между 1-й и 2-й группамине было.
Подавляющее число обследованных были моложе 30 лет, поэтомупрофилактикаосложненийвоспалительногохарактераивосстановлениерепродуктивной функции для данной возрастной группы имеет исключительноважное значение.Наиболее частые клинические симптомы, выявленныесразу послеинструментального удаления остатков плодного яйца при самопроизвольномвыкидыше, выделены нами в таблице 3.1.42Таблица 3.1 -Клинические симптомы у обследованных больныхКлиническиесимптомыХи1-я группа (n=75)абс(n)Тазовые болиГипертермияотн(%)58462-я группа (n=67)абс(n)77,361,354квадратРотн%0,220,635600,987800,98710,080,77140,270,60020,490,48480,5411,2Кровянистыевыделения изполовых путей6586,6586,5Дизурическиеявления91270,4Слабость,недомоганиеГоловная боль382350,630,631172,65,3Как видно из таблицы 3.1, исследуемые группы не отличались повыраженности клинических симптомов, р>0,05 по всем показателям.На основании из представленных в таблице данных, достоверных различиймежду 1-й и 2-й группой не было, основными жалобами пациенток (77,3% и80,5% соответственно) были боли в нижних отделах живота и пояснице сиррадиацией в промежность, бедро.
Большинство больных (61,3% и 61,2%43соответственно) отмечали субфебрильную температуру тела, у преобладающегобольшинства (86,6% и 86,5%) пациенток наблюдались кровянистые выделения изполовых путей; у 12% и 10,4% больных были дизурические расстройства.Большая часть обследованных (50,6% и 42,6% соответственно) больных отмечалислабость, недомогание, а каждаясоответственно)обследованнаятретья – четвертая (30,6% и 25,3%жаловалась наголовную боль,слабость,потливость.Анализ анамнестических данных показал, что сцелью обследованныхбольных со спонтанным выкидышем характерна высокая частота перенесенныхэкстрагенитальных патологий, о чем свидетельствуют данные, представленные втаблице 3.2.Таблица 3.2 - Частота экстрагенитальных заболеваний в анамнезеу обследованных больных1-я группа (n=75)Заболевания2-я группа (n=67)Хи%квадратРабс%абс27362232,80,1570,693810,6710,40,0020,9671418,61116,40,1230,726Заболевания органовдыхания (бронхит,пневмония)Заболевания ССС(пролапс митральногоклапана, варикознаяболезнь)Хроническая анемия44Как видно из таблицы 3.2, исследуемые группы не отличались по наличиюзаболеваний (р>0,05) по всем показателям.Обобщая полученные данные,представленные в таблице, нужно обратить внимание на высокую частотухронической экстрагенитальной патологии, имеющей в основном воспалительныйгенез.
Выявлено также, что 113 (79,5%) больных перенесли детские инфекции(краснуха, корь, ветряная оспа, скарлатина и др.), 92 (64,7%) пациенток – другиеинфекционные заболевания (грипп, ангина, гепатит А и др.), 49 (68,8%)пациенток – заболевания органов дыхания (пневмония, хронический бронхит); у44 (61,8%) больных – заболевания желудочно-кишечного тракта (хроническийхолецистит, колит, гастрит в стадии ремиссии), у 22 (30,7%) пациенток –заболевания органов мочевыделения (хронический уретрит, цистит, пиелонефрит,мочекаменная болезнь).Из 142 больных у 13 (9,5%) в анамнезе были лапаротомии: у 1 (0,7%)пациенткимиомэктомия, у 3 (2,1%)резекцияяичников в связи сэндометриоидной кисты яичника, у 6 (4,2%) – аппендэктомия, у 3 (2,1%) –холецистэктомия.При сборе анамнеза выясняли характер менструальной функции: времянаступления менархе, продолжительность менструального цикла, его нарушения(таблица 3.3).45Таблица 3.3-Особенности менструальной функции у обследованных больныхМенструальнаяфункцияСредний возрастменархе (годы)Продолжительностьцикла, дниДлительностьменструации (дни)1-я группа (n=75)2-я группа (n=67)tСтъюдРСредн.зн.Ст.откл.Средн.зн.Ст.откл.13,71,113,210,3400,73728,32,127,62,30,2200,8204,91,55,11,10,1100,910ентаХиИнтенсивность:абс%абс%квадраРт- скудные1317,31116,40,0210,885- умеренные51684871,60,2220,638- обильные1114,611,40,2270,6348ХиБолезненностьабс%абс%квадраРт- болезненные1925,31420,90,3910,532- безболезненные5674,65379,10,3910,532ХиРегулярностьабс%абс%квадраРт- регулярные63845886,50,1850,668- нерегулярные1216913,40,1850,668Как видно из таблицы 3.3, исследуемые группы достоверно не отличалисьпо показателям среднего возраста менархе, продолжительности цикла идлительности менструации, а также по характеристикам менструальной функции(р>0,05) по всем показателям.46Достоверных различий между группами не констатировано.
Средний возрастнаступления менархе у обследованных составил 13,3 1,1 лет. При этом раннееменархе (до 11 лет) отмечено у 8 (5,6%) и позднее (16 лет и более) – у 12 (8,4%)пациенток. Большинство женщин103 (72,5%) в обеих группах имели 28-дневный менструальный цикл; в среднем этот показатель составил 28,1+2,3 дня(варьировал от 24 до 35 дней). Длительность менструации составила от 3 до 7дней (в среднем 4,9+1,2 дня), величина кровопотери у 24 (16,9%) женщин быласкудной, у 99 (69,7%) – умеренной и у 19 (13,3%) – обильной.
У 33 (23,2%)пациенток менструации сопровождались болью, в связи с чем они принималиобезболивающие препараты, у остальных 109 (76,7%) больных менструации былибезболезненными.У21(14,7%)пациентокимелиместонарушенияменструального цикла (нерегулярность), в то время как у 121 (85,2%)обследованных менструальный цикл был регулярный.Анализируя особенности половой функции, следует подчеркнуть, что раннее ее начало (возраст от 14 до17 лет) отмечено у 113 (79,5%) женщин; каждая пятая больная (28,5%) указывала на наличие двух и более половыхпартнеров.
Учитывая то обстоятельство, что все женщины были репродуктивного возраста, мы обращали такжевнимание на выбор ими метода контрацепции в анамнезе (рисунок 3.5).Рисунок 3.5- Распределение методов контрацепции между группамиКак видно из рисунка 3.5, чаще всего обследованные пациентки для контрацепции применяли барьерныеметоды. Достоверных различий между группами не было (р>0,05).47Анализ полученных данных гинекологического анамнеза свидетельствует отом, что у обследованных женщин в анамнезе были различные гинекологическиезаболевания, что отражено в таблице 3.4Таблица 3.4-Перенесенные гинекологические заболевания у обследованныхбольных1-я группа (n=75)Заболевания2-я группаХи-(n=67)квадратРабс%абс%1621,3217,90,2620,609влагалиша1114,6913,40,0450,833Вагинит, цервицит1418,61116,40,1230,726Бактериальный вагиноз912811,900,992Миома матки3422,90,1070,744ХроническийсальпингоофоритКондиломы вульвы иКак видно из таблицы 3.4, исследуемые группы достоверно не различаютсяпо перенесенным заболеваниям, (р>0,05) по всем показателям.
Обращает на себявнимание преобладание воспалительных процессов в структуре гинекологическойзаболеваемости у обследованных пациенток, без статистически значимыхразличий между группами. Генитальные кондиломы, как проявление вирусапапилломычеловека, часто сопутствовали хроническому сальпингоофориту,цервициту.Так,28(19,7%)женщинотмечалиналичиеванамнезевоспалительного процесса придатков матки, причем длительность заболеваниясоставила от 6 месяцев до 3 лет с периодами ремиссии и развитиями рецидивов.Из них 12 (8,4%) больных неоднократно проходили стационарное илиамбулаторное лечение в связи с воспалительными заболеваниями матки и/или еепридатков,а2(1,4%)пациенткиуказывалананаличиеванамнезепельвиоперитонита. У 25 (17,6%) обследованных проводилось лечение по поводувагинитаицервицитаразличнойэтиологии.У20(14,8%)женщиндиагностированы генитальные кондиломы и носительство ВПЧ.
У 17 (11,9%)48обследованнойвыявлено нарушениемикробиоценозавлагалища,в видебактериального вагиноза, у 5 (3,5%) пациенток диагностирована миома матки.В анамнезе у пациенток 1-й и 2-й групп была обнаружена патогеннаямикрофлора, частота встречаемости которой представлена в таблице 3.5.Таблица 3.5 - Частота выявления ИППП в анамнезеВозбудители1-я группа (n=75)абс%2-я группа (n=67)Хи-абс%квадратРChlamydiatrachomatis1114,6811,90,2270,6343422,90,1070,7441621,31725,30,3240,575,314,40,8130,368MycoplasmagenitaliumUreaplasmaurealyticumTrichomonasvaginalis3Как видно из таблицы 3.5, исследуемые группы не отличаются повыявленным в анамнезе патогенным микроорганизмам, передающимся половымпутем (ИППП) и вызвавшим воспалительные заболевания женских половыхорганов (р>0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
