Диссертация (1174286), страница 2
Текст из файла (страница 2)
П. 2017). Метод доказалсвою высокую эффективность при оценке величины минеральной плотностикости, однако его возможности для характеристики некоторых качественныхпараметров состояния костной ткани в настоящее время практически нереализуется.В свою очередь, не менее значимой проблемой является исследованиекомплексных дистрофических изменений позвоночного столба. различныесочетания изменений межпозвонковых дисков, костной структуры тел позвонков,связочного и суставного аппарата позвоночного столба проявляются у 45-65%людей среднего возраста и до 85% пожилого населения (Суслова Г.
А., СтебуновБ. А. 2010; Каурова Т. А. 2012).Сопровождаясь развитием закономерныхкомплексных преобразований, влияющих друг на друга, они также тесно8связанны с состоянием качества кости. Так, в частности, немалое количествоспоров вызывает вопрос о сочетании остеопороза и иных дистрофическихизменений позвоночного столба (Капустина Е. В. 2013;Кривенцов А. 2014;Романов Г. Н. 2012; Ding Y. 2014; Li Z.
2012; Mattei T. A. 2013).«Остеопороз –заболевание, характеризующееся снижением костной массы и структурнымиухудшениями костной ткани, которая ведет к увеличению подверженностипереломам» (определение ВОЗ). В рубрикации МКБ -10 остеопороз относится кболезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, метаболическим иобменным заболеваниям.Нарушение ремоделирования кости при остеопорозе, сопровождающеесяопределенными качественными ее изменениями, оказываетвлияние на всестороны обменных процессов и, следовательно, влечет за собой измененияпроявлений других заболеваний скелета, в том числе и дистрофическихпоражений позвоночного столба (Аврунин А.
С. 2014; Владимиров В. А. 2013;Долгова Е. Н. 2015; Корж Н. А. 2013; Кривенцов А. 2014; Маличенко С. Б. 2012;Поворознюк В. В. 2013; DeDecker S. 2015; Ding Y. 2014).Исследование особенностей этих изменений в условиях возрастного ипатологического снижения минеральной плотности кости с учетом некоторымкачественныхеехарактеристик,полученныхнаосновеколичественнойрентгеновской компьютерной томографии, имеет большое значение для изучениякак остеопороза, так и других дистрофических заболеваний позвоночного столбаи представляет собой, тем самым, большой научный интерес и высокуюпрактическую значимость.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯИзучениеабсорбциометрическихрентгеновских,количественныхрентгеноморфометрических,икачественныхпроявленийдистрофических изменений позвоночного столба у женщин при различнойвеличине минеральной плотности кости.9ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ1.Выполнить оценку размеров и формы межпозвонковых пространств,комплексных дистрофических изменений межпозвонковых дисков и переднейпродольной связки позвоночного столба, минеральной плотности кости с учетомкачественныхеепоказателейнаосноверентгеноморфометрических,рентгенодиагностических и абсорбциометрических данных.2.Изучить характер, распространенность, соотношение признаковсочетанных проявлений дистрофических изменений костной структуры телпозвонков, межпозвонковых дисков и передней продольной связки с учетомкачественныхпоказателейкости,определенныхприколичественнойрентгеновской компьютерной томографии у женщин различного возраста внорме.3.Поданнымабсорбциометрическогоисследованияизучитьособенности состояния минеральной плотности кости с учетом некоторыхкачественныхеехарактеристикпридистрофическихизмененияхмежпозвонковых дисков и передней продольной связки различной степенивыраженности.4.Исследоватьхарактерпроявленийдистрофическихизменениймежпозвонковых дисков по типу хондроза и остеохондроза при различнойстепени снижения минеральной плотности кости с учетом качества кости.5.Изучить особенности патологических дистрофических измененийпередней продольной связки в виде спондилоза и болезни Форестье приразличной величине минеральной плотности кости с учетом некоторыхкачественных ее состояний.НАУЧНАЯ НОВИЗНАВпервые выполнена оценка ряда качественных характеристик состоянияминеральной плотности кости по данным количественной рентгеновскойкомпьютерной томографии у женщин различного возраста, при разной степениминеральной плотности кости, при разной степени дистрофических изменениймежпозвонковых дисков и передней продольной связки;10Впервые исследован комплекс рентгеновских и рентгеноморфометрическихданных при дистрофических изменениях межпозвонковых дисков и переднейпродольной связки позвоночного столба у женщин различного возраста взависимости от величины минеральной плотности кости с учетом некоторых еекачественных состояний, определенных при количественной рентгеновскойкомпьютерной томографии в норме и при патологическом снижении костноймассы.Впервые на основе результатов количественной компьютерной томографиипроанализированы количественные и некоторые качественные характеристикисостояниякостнойтканиприсочетанныхдистрофическихизмененияхмежпозвонковых дисков и передней продольной связки у женщин.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬПолученные данные о возможности неинвазивной абсорбциометрическойоценки ряда характеристик минеральной плотности кости могут быть широкоиспользованынапрактикепридифференциальнойдиагностикеипрогнозировании количественных и качественных преобразований костной ткани.ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ1.Использованныеметодикирентгеноморфометрическогоопределениемикачественныхоценкирезультатовабсорбциометрическогопоказателейсостояниярентгеновского,исследованийкостис(соотношениеминеральной плотности кортикальной и губчатой кости, плотностный диапазонструктуры, характеризующий как наиболее, так и наименее минерализованные ееэлементы), способны объективно отразитьпроявления дистрофическихизменений костной структуры, межпозвонковых дисков и передней продольнойсвязки в комплексе.2.развитиемВозрастныеизменениязакономерныхипозвоночноговзаимосвязанныхстолбасопровождаютсядистрофическихнарушенийминеральной плотности кости, межпозвонковых дисков и передней продольной11связки с некоторыми качественными особенностями состояния костной ткани(увеличение доли компактной костной ткани, сохранение или даже увеличениеплотностного интервала между наиболее и наименее минерализованнымиструктурами кости).3.Такиезаболеванияпозвоночногостолбакакостеопороз,остеохондроз, болезнь Форестье, связаны с развитием закономерных сочетанныхихарактерныхдлякаждойболезнирентгенодиагностических,рентгеноморфометрических и абсорбциометрических проявлений, включая исостояние качества кости, значительно отличающихся между собой и отвозрастных изменений.СТЕПЕНЬ ДОСТОВЕРНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯСтепень достоверности полученных результатов в исследовании основанана статистической обработке данных согласно принципам доказательноймедицины и с помощью методов описательной статистики.ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯВ настоящее время результаты работы используются в учебном процессекафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУВО«Ярославскийгосударственный медицинский университет».
Лечебно-диагностическом процессев ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н. В.Соловьева» и ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ-МЦ «Здоровое долголетие» г. Ярославль.МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯТеоретической основой работы послужили труды отечественных ииностранных ученых, посвященных исследуемым проблемам.На втором этапе работы производились сбор и оценка экспериментальногоматериала в виде рентгенограмм грудного и поясничного отделов позвоночногостолба в боковой проекции, результатов абсорбциометрического исследования в12виде количественной компьютерной томографиител 2, 3, 4 поясничныхпозвонков 127 пациенток различного возраста.На третьем этапе исследования проводился анализ полученных данныхметодами обобщения и сравнения.АПРОБАЦИЯ РАБОТЫМатериалы диссертации представлены на заседаниях:1.Ярославскогообластногообществаврачейлучевыхдиагностовнаучногообщества(Ярославль, декабрь 2012 г., декабрь 2014, март 2016 г.).2.Ярославского-Костромского-Вологодскоготравматологов ортопедов (Ярославль, март 2016г.).3.
Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодыхученых с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки»(Ярославль 2016г.).4.ДиагностическойсекцииРоссийскогоконгрессапоостеопорозу,остеоартрозу и другим метаболическим заболеванием скелета (Казань, 8-10сентября 2016 г.).ЛИЧНЫЙ ВКЛАД ДИССЕРТАНТА В ВЫПОЛНЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯАвтором разработаны дизайн исследования, цель, задачи диссертационнойработы, методический подход к их выполнению, положения, выносимые назащиту, спланированы и разработаны первичные учетные документы. Авторомсоставлена электронная база данных комплексного лучевого исследованияпозвоночногостолба127женщинразличноговозраста[Электронныйресурс],свидетельство о регистрации электронного ресурса № 21941 (ИНИПИРАООФЕРНиО от 23.06.2016).Автор самостоятельно статистически обработал опытные данные.
Весьматериал, представленный в диссертации, обработан и проанализирован личноавтором. Автором личнодиссертации.проводиласьподготовкапубликацийпотеме13СООТВЕТСВИЕ ДИССЕРТАЦИИ ПАСОРТУ ИССЛЕДОВАНИЯПо своей структуре и содержанию диссертация полностью соответствуетпаспорту научной специальности 14.01.13 – лучевая диагностика, лучеваятерапия.ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИРаботы, опубликованные в журналах, рекомендуемых ВАК.1.Волков А. А.Рентгеновская морфометрия межпозвонковых пространствпозвоночного столба в норме и при дистрофических изменениях межпозвонковыхдисков / А.
А. Волков, Н. Н. Белосельский,Ю. Н. Прибытков //«Вестникрентгенологии и радиологии». -2015. -№3. -С. 23-30.2. Волков А. А. Рентгеновские признаки дистрофических изменений позвоночногостолба в условиях нормальной и сниженной минеральной плотности кости / А. А. Волков.Н. Н. Белосельский // Российский электронный журнал лучевой диагностики.
-2016. -№1. С. 55-64.3. Волков А. А. Качество костной ткани по данным количественной рентгеновскойкомпьютерной томографии при различной величине минеральной плотности кости / А. А.Волков. Н. Н. Белосельский // Медицинская визуализация. -2019. -Т. 23. -№1. С 106-111.Работы, опубликованные в других изданиях4. Волков А. А. Абсорбциометрическая оценка некоторых количественных икачественных характеристик костной ткани при снижении минеральной плотности кости /А. А. Волков, Н. Н.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
