Диссертация (1174282), страница 10

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 10)

В случае исходного подъема сегмента ST отсчет производили отизолинии.При этом о енивали:- количество болевых и безболевых эпизодов ишемии миокарда;- максимальну амплитуду сме ени- об усегмента ST, мм;длительность болевых и безболевых сме е ни сегмента ST, мин;- наличие у больного желудочковых и наджелудочковых нарушени ритма;- возникновение у больного эпизодов фибрилля ии предсердиДанные показатели о енивались в группах через год после инфарктамиокарда.2.3.6 Тест с 6 минутной ходьбойДля о енки толерантности к физическонагрузке, о енки степенивыраженности недостаточности кровообра ен ия проводился тест с ТШХ.Тест проводили в коридоре длино 30 м, разделенном на интервалы в 1 м.Темп ходьбы па иент выбирал самостоятельно с таким расчетом, чтобыпро денная замин дистан ия была максимально .

Па иенту разрешалосьзамедлять темп ходьбы, даже останавливаться и отдыхать, но движениевозобновлялось сразу после улучшения самочувствия. После окончания тестаотмечали про денное расстояние в метрах. Если во время выполнения нагрузки53па иент останавливался, то фиксировали, на какоминуте и сколько временипотребовалось па иенту на отдых. Время отдыха вкл чалось в об ее времятеста.Функ иональны класс выставлялся согласно данным Lipkin D.P.

et al.(198 ) по соответстви клиническо картине и классифика ии NYHA: I ФК(условная норма) -0 метров, 42 -550 – I ФК, 301– 425 – IIФК, 1 1-300 – IIIФК именее 1 0 – IVФК.Тест проводили через год после инфаркта миокарда.2.3.7 Опросник SF-36Качество жизни па иентов о енивалось с помо ьMedical OutcomesStudy 36 – Item Short Form Health Survey. Опросник отражает об ее благополучиеи степень удовлетворенности сторонами жизнедеятельности человека, на которыевлияет состояние здоровья и состоит из 3 вопросов с различными вариантамиответов. Результаты представля тс я в виде баллов (от 0 до 100) и распределя тсяпо 8 шкалам, при этом большее число баллов указывает на более высокипоказатель качества жизни.В данном исследовании мы использовали русифи ированны опросникSF-36 созданны и рекомендованныКачестваЖизниМеждународным(М ИКЖ),ентром Исследованиясодержа и21вопрос.Количественно о енивали следу ие показатели:1.

Физическое функ ионирование (Physical Functioning — PF), отража естепень, в котороефизическое состояние ограничивает выполнениефизических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестни е,переноскатяжестеит.п.).Низкиепоказателипоэтошкалесвидетельству т о том, что физическая активность па иента значительноограничивается состоянием его здоровья.2. Ролевое функ ионирование, обусловленное физическим состоянием (RolePhysical Functioning — RP), — влияние физического состояния наповседневнуролевудеятельность (работу, выполнение повседневных54обязанносте ). Низкие показатели по это шкале свидетельству т о том,что повседневная деятельность значительно ограничена физическимсостоянием па иента.3. Интенсивность боли (Bodily pain — ВР) и ее влияние на способностьзаниматься повседневнодеятельность , вкл чая работу по дому и внедома.

Низкие показатели по это шкале свидетельству т о том, что бользначительно ограничивает активность па иента.4. Об еесостояние здоровья (General Health — GH) — о енка больнымсвоего состояния здоровья в настоя и момент и перспектив лечения. Чемниже балл по это шкале, тем ниже о енка состояния здоровья.5.

Жизненная активность (Vitality — VT) подразумевает о у ен ие себяполным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллысвидетельству т об утомлении па иента, снижении жизненно активности.6. Со иальное функ ионирование (Social Functioning — SF) определяетсястепень ,вограничиваеткоторофизическоесо иальнуилиактивностьэмо и ональное(об е ние).состояниеНизкиебаллысвидетельству т о значительном ограничении со иальных контактов,снижении уровня об ения в связи с ухудшением физического иэмо и онального состояния.7.

Ролевое функ ионирование, обусловленное эмо иональным состоянием(Role-Emotional— RE), предполагает о енку степени, в котороэмо и ональное состояние мешает выполнениповседневнодеятельности(вкл чаябольшиеработы или другозатратывремени,уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.). Низкиепоказатели по это шкале интерпретиру тся как ограничение в выполненииповседневноработы,обусловленноеухудшениемэмо и ональногосостояния.8. Психическое здоровье (Mental Health — МН) характеризует настроение,наличие депрессии, тревоги, об ипоказатель положительных эмо и .55Низкие показатели свидетельству т о наличии депрессивных, тревожныхпереживани , психическом неблагополучии.Все шкалы опросника объединены в два измерения: физическикомпонентздоровья (1 – 4 шкалы) и психически ( – 8 шкалы).1.

Физически компонент здоровья (Physical health – PH)Составля ие шкалы: Физическое функ ионирование, Ролевое функ ионирование, обусловленное физическим состоянием Интенсивность боли Об ее с остояние здоровья2. Психологически компонент здоровья (Mental Health – MH)Составля ие шкалы: Психическое здоровье Ролевое функ ионирование, обусловленное эмо иональным состоянием Со иальное функ ионирование Жизненная активностьПоказатели каждо шкалы варьиру т между 0 и 100, где 100 представляетполное здоровье.Через год после проведения инфаркта миокарда все па иенты былианкетированы по модифика ии опросника SF-3 , содержа его 21 вопрос.56ОПРОСНИК SF-36 (русскоязычная версия, созданная ирекомендованная МЦИКЖ).Ф. И.

О.Дата заполнения________________1. В ел ом Вы бы о енили состояние Вашего здоровья(обведите одну ифру)Отличное ......................................... 1Очень хорошее ............................... 2Хорошее .......................................... 3Посредственное .............................. 4Плохое ............................................. 52.Как бы Вы в елом о енили свое здоровье себыло год на ад.Значительно лучше, чем год назадНесколько лучше, чем год назад 2Примерно так же, как год назад 3Несколько хуже, чем год назад .. 4Гораздо хуже, чем год назад ..... .5ас по сравненис тем, что(обведите одну ифру)13.

Следу ие вопросы каса тся физических нагрузок, с которыми Вы,возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничивает ли Вассостояние Вашего здоровья в настоя е е время в выполнении перечисленныхниже физических нагрузок? Если да, то в како степени?(обведите одну ифру в каждо строке)Нет,Да,Да, немного совсемзначительноограничиванеограетограниничиваетчиваетA. Тяжелые физические нагрузки,такие как бег, поднятие тяжесте ,занятие силовыми видами спорта.Б. Умеренные физические нагрузки,такиекакпередвинутьстол,поработать с пылесосом, собиратьгрибы или ягоды.В. Поднять или нести сумку спродуктами.Г. Подняться пешком по лестни е на12312312312357несколько пролетов.Д.

Подняться пешком по лестни е наодин пролет.Е. Наклониться, встать на колени,присесть на корточки.Ж. Про ти расстояние более одногокилометра.З.Про ти расстояние в несколькокварталов.И. Про ти расстояние в один квартал.К. Самостоятельно вымыться, одеться.1231231231231122334. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояниевызывало затруднения в Ваше работе или друго обычно повседневнодеятельности, вследствие чего:(обведите одну и фру в каждо строке)ДаНетА. Пришлось сократить коли ест ое ени,затрачиваемое на работу или другие дела.12Б.

В121212олнили ене, чем хотели.В. Вы были ограничены в выполнении какоголибо о еделенного и да работ или другодеятельности.Г. Были т д ности при выполнении своеработы или других дел (например, онипотребовали дополнительных усили ).. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмо иональное состояниевызывало затруднения в Ваше работе или друго обычно повседневнодеятельности, вследствие чего(обведите одну ифру в каждо строке)ДаНетА. Пришлось сократить коли ест ое ени,затрачиваемого на работу или другие дела.12Б. В1212олнили ене, чем хотели.В.

Выполняли сво работу или другие.Дела не так акк атно, как обычно58. Насколько Ваше физическое и эмо иональное состояние в течениеоследних 4 недел мешало Вам проводить время с семье , друзьями, соседямиили в коллективе?(обведите одну ифру)Совсем не мешало .................. 1Немного .................................... 2Умеренно ................................. 3Сильно...................................... 4Очень сильно .......................... 57.Насколько сильнунедели?физическуболь Вы испытывали за последние 4(обведите одну ифру)Совсем не испытывал(а) .......

1Очень слабу .......................... 2Слабу .................................... 3Умеренну ............................... 4Сильну .................................. 5Очень сильну ……………………68.В како степени боль те ени е оследних 4 недел мешала Вам заниматьсяВаше нормально работо (вкл чая работу вне дома или по дому)?(обведите одну ифру)Совсем не мешала ............. 1Немного .............................. 2Умеренно ........................... 3Сильно ................................

Характеристики

Список файлов диссертации