Диссертация (1174266), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Угородского населения Новой Зеландии старше 65 лет катаракта выявлена у30% обследованных [162]. У сельских жителей Индии в возрасте старше 40 летраспространенность слепоты составила 4,4%, и в 72,0% возрастная катарактастала ее причиной [106]. Среди населения Египта в целом именно катарактабыла выявлена в 41% случаев. Частота катаракты среди городского населенияЕгипта составила 37,5%, среди сельского – 31,9% [122].
В Либерии,государстве на Юго-Западе Северной Африки, катаракта была обнаружена у45% обследованных [143]. В Саудовской Аравии удельный вес катаракты, какпричины слепоты, составил 55,1% [171]. В Афганистане удельный вескатаракты, как причины слепоты, по данным [154], составил 31,1%, в Сирии –34,9% [154], а в Израиле – 9,7% [48]. По данным исследования RAAB (2008), вЛатинской Америке доля катаракты среди причин слепоты варьировала от 43до 88% [173].
У африканского населения Танзании старше 40 лет отмеченавысокая частота помутнений хрусталика –распространенность ядернойкатаракты составила 15,6%, корковой – 8,8%, задней субкапсулярной – 1,9%. Уженщин катаракта регистрировалась чаще, чем у мужчин [112]. Среди жителейг. Кастелдации (Сицилия) в возрасте старше 40 лет распространенность21ядерной катаракты составила 18,5%, корковой – 12,9%, задней субкапсулярной– 10,8%. Все виды катаракт чаще поражали женщин [99]. О.
Д. Джумагулов(1993) считал причиной раннего развития катаракты у горцев именноультрафиолетовую радиацию. По его данным, катаракта начинала развиватьсяуже в 45-50-летнем возрасте, встречалась в 10±0,8% случаев и помутнениелокализовалосьпреимущественновышеперечисленныестранывядрехарактеризуютсяхрусталика[25].жаркимклиматомВсеиповышенной инсоляцией.По мнению многих исследователей [145, 152, 156, 186], с помутнениемхрусталика связано не просто воздействие УФИ, а его кумулятивный эффектна протяжении всей жизни, таким образом, чем больше продолжительностьжизни, тем больше вероятность возникновения помутнений в хрусталике.
Вглазное яблоко попадает малая доза ультрафиолетового излучения от солнца,однако очень значителен кумулятивный эффект многих лет. Появление иусиление с возрастом коричневой окраски ядра хрусталика способствуетпоглощению УФИ. В ядре хрусталика накапливается, так называемый,«желтый белок», содержащий желтый пигмент, ковалентно-связанный сбелком. Хромофор белка способен поглощать весь ультрафиолет, попадающийнахрусталик.Появлениежелтоватойокраскисвозрастомявляетсямеханизмом защиты центральной зоны сетчатки от повреждающего действияультрафиолетового и синего света, по мнению [71].Ряд зарубежных исследователей считают одной из главных причинускоренного развития катаракты более высокую активность перекисногоокисления липидов в веществе хрусталика и стекловидном теле [113, 160, 193],имногимиотечественнымиизарубежнымиавторамивнарушениипрозрачности хрусталика признается первичная роль фотоокисления мембранклеток хрусталика.
При этом основное значение придается УФИ с длинойволны 280-315 нм. Подтверждением этому являются многочисленныеэпидемиологические,экспериментальныеисследованияиклиническиенаблюдения [60, 76, 125, 141].22Помимо непосредственного воздействия света на белковые и липидныекомпоненты хрусталиковых клеток, окисление приводит к снижениюконцентрации естественных антиоксидантов в хрусталике (глютаминилцистеинил-глицин, аскорбиновая кислота и др.), тем самым способствуяуглублению патологического процесса [14]. Универсальным метаболическимпутем удаления вредных соединений из хрусталика является системаглутатиона [7, 43].
Глутатион и аскорбиновая кислота являются одними изважнейших компонентов антиоксидантной системы хрусталика [12, 123, 191,203].Таким образом, доказано повреждающее действие УФИ на хрусталик,подтвержденное данными о большей частоте катаракт в Индии [106], Непале[161], Латинской Америке [173], Саудовской Аравии [171], Афганистане [154],Австралии [162], Италии [99], Израиле [48], странах Африки [143] – в странах сжарким климатом и высокой инсоляцией, в сравнении со странами сумеренной инсоляцией. При обследовании выборочных групп населения вНепале выявлена значительная связь между продолжительностью солнечногооблучения и развитием катаракты.
В территориях Непала с высокойинсоляцией частота развития катаракты составила 75%, в отличие оттерриторий, где уровень облучения был ниже, частота катаракт уменьшаласьна 15-20% [161], что в медицине является очень значительным различием.Жаркий климат и повышенная инсоляция характерны для южных регионовРоссии, а частности, для Краснодарского и Ставропольского краев, РеспубликСеверного Кавказа, Республики Абхазия, Республики Адыгея, РеспубликиКрым, где солнечное сияние является самым продолжительным в России –более 2000 часов в год.Изучение особенностей клинического течения, сроков и частоты развитияразличных нозологических единиц применительно к разным расам, этносам инародам и разным климато-географическим условиям проживания, являетсяактуальным в современной медицине.
Наиболее известны исследования,проводимые в кардиологии, онкологии, ревматологии, когда разрабатываемые23лекарственные препараты имеют индивидуализированные рекомендации дляпредставителей монголоидной, негроидной рас и пр.К сожалению, вофтальмологии немного исследований региональных особенностей разныхнозологий, между тем, масштабы Российской Федерации и разные условияпроживания населения активно требуют изучения и учета этих отличий.Южные регионы являются самыми густонаселенными в РоссийскойФедерации. В Южный ФО входят Краснодарский край, Астраханская,Волгоградская и Ростовская области, Республики Адыгея и Калмыкия. ВСеверо-Кавказский ФО входит Ставропольский край и Республики Дагестан,Карачаево-Черкесия,Кабардино-Балкария,СевернаяОсетия-Алания,Ингушетия, Чеченская Республика.
Сюда же входит и Республика Крым. Длявсех этих регионов характерны жаркий климат и значительная инсоляция. Втаблице 1 приведены сведения по общей заболеваемости катарактой в разныхсубъектах Российской Федерации за 2014-2015 гг. в абсолютных иотносительных единицах на 100 тыс. населения [30].Таблица 1. Общая заболеваемость катарактой в разных субъектах РоссийскойФедерации за 2014 и 2015 гг. на 100 тыс. населенияСубъекты ФедерацииЗарегистрировано больных: всегоКатарактаАбсолютные числаНа 100 000 всего населенияГоды20142015201420152 676405730 818296 740316 696151 198227 8825373643584 26920 53548 08563 18589 33525 5203 8185 7762 628518694 122269 747323 010152 768215 2835351587182 56819 61642 13359 74495 56828 3083 9866 5081 829,81 876,22 432,82 287,72 912,31 627,31 196,22 293,61 545,32 010,71 880,21 489,5924,9853,4823,0671,11 797,11 782,02 211,52 333,32 942,51 537,31 191,32 092,61 514,11 920,71 647,51 408,4989,4946,6859,2756,1Российская ФедерацияЦФОМоскваСеверо-Западный ФОСанкт-ПетербургЮжный ФОРеспублика АдыгеяРеспублика КалмыкияКраснодарский крайАстраханская областьВолгоградская областьРостовская областьСеверо-Кавказский ФОРеспублика ДагестанРеспублика ИнгушетияКабардино-Балкарская24РеспубликаКарачаево-ЧеркесскаяРеспубликаРеспублика СевернаяОсетия – АланияЧеченская РеспубликаСтавропольский крайКрымский ФОРеспублика КрымГород Севастополь4 2704 243910,3904,69 84610 9771396,11556,44 31235 79323 98218 4345 5486 56634 98024 33018 8575 473314,71 278,61 045,0972,31 390,6479,21 249,51 060,2994,61 371,8В таблице 2 приведены сведения по первичной заболеваемости катарактой вразных субъектах Российской Федерации за 2015-2016 гг.
в абсолютных иотносительных единицах на 100 тыс. населения [29]. Более поздние сведения внастоящее время получить не представляется возможным, так как, посообщению [30], в последующем данные будут предоставляться один раз в 2года.Таблица 2. Первичная заболеваемость катарактой в разных субъектахРоссийской Федерации за 2015 и 2016 гг. на 100 тыс. населенияСубъекты ФедерацииГодыРоссийская ФедерацияЦентральный ФОСеверо-Западный ФОЮжный ФОКраснодарский крайРеспублика АдыгеяРеспублика КалмыкияРеспублика КрымАстраханская областьВолгоградская областьРостовская областьСеверо-Кавказский ФОРеспублика ДагестанРеспублика ИнгушетияКабардино-БалкарскаяРеспубликаКарачаево-ЧеркесскаяРеспубликаРеспублика СевернаяОсетия – АланияЗарегистрировано больных: всего(с диагнозом, установленным впервые в жизни)КатарактаАбсолютные значенияНа 100 000 населения2015201620152016378 199362 847258,3247,684 45681 517216,4208,531 96932 233230,8232,736 07042 383257,2258,918 08119 481329,7353,31 2491 304277,4288,8573264204,994,74 5713 731240,4195,64 0143 830393,5376,04 2904 571168,1179,57 8638 189185,5193,325 41122 443262,3230,910 34010 017344,3332,29761 021208,4216,01 8441 304214,0151,2811570173,1121,82 5492 337361,8332,125Чеченская РеспубликаСтавропольский крайКрымский ФО2 4666 4255 5532 1045 090-178,4229,4240,5150,9181,7-Согласно сведениям [30], в 2014 году в Южном ФО было зарегистрировано227882, а в 2015 году – 215283 первичных больных с катарактой.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
