Диссертация (1174250), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Показатели оценки уровня ситуативной тревожности иличностной тревожности по шкале Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. ХанинаШкала /Основная группа, n =Группар1<0,0576контроля,р2<0,05Группа1а, n = 121б, n = 64n = 630029НТУТШкалаРТ,Спилберге баллра-Ханина ыВТ35N/S¹,N/S²р1<0,05[38;42,5]**[32;40]р2<0,055549р1<0,05[52;58]**[48;56]р2<0,053939[37;43]*54[50;56]*57Продолжение таблицы 5НТ000N/S¹,N/S²ЛТ,УТбаллы5049[48;54]*[42;55]**5351[50;57]*[45;55]**ВТ41 [38;43]р1<0,05р2<0,0545 [41;50]р1<0,05р2<0,05* для р1<0,05, 1а в сравнении с группой контроля; ** для р2<0,05, 1б всравнении с группой контроля.3.3.Данные гормонального профиля у женщин, подверженныхвоздействию длительного стресса в сравнении с группой контроляПри сравнении уровня пролактина выявлен более высокий уровень упациенток основной группы в сравнении с женщинами контрольнойгруппы.
Однако различия не были статистически значимы.АнализуровняТТГ,свТ3,свТ4,прогестеронаневыявилстатистически значимых различий в исследуемых группах (таблица 6).Таблица 6. Показатели гормонального профиля у женщин, подверженныхвоздействию длительного стресса в сравнении с группой контроляПоказателиОсновная группа, n = 761а, n = 121б, n = 64Группар1<0,05контроля,р2<0,05n = 63Свободный Т3,4,634,654,78пмоль/л[4,41-4,85][4,42-4,88][4,48-5,29]Тиреотропный1,981,691,81гормон, мМЕ/л[1,34-2,98][1,25-2,86][1,13-2,54]Свободный Т4,12,312,1112,28пмоль/л[11,5-14,2][11,6-14,1][11,43-13,8]N/S¹,N/S²N/S¹,N/S²N/S¹,N/S²58Продолжение таблицы 6Пролактин,222241,4211,1мМЕ/л[185-829][185-471,94][159,8-299]Прогестерон,4,324,455,54нмоль/л[2,31-5,17][2,44-6,46][2,76-6,68]N/S¹,N/S²N/S¹,N/S²* для р1<0,05, 1а в сравнении с группой контроля; ** для р2<0,05, 1б всравнении с группой контроля.Анализ гормонального статуса выявил уровни кортизола в группах впределах нормальных значений.
Однако, были выявлены статистическизначимые различия в уровне кортизола в группах 1а и 1б, уровенькортизола у которых был выше в сравнении с женщинами контрольнойгруппы 271,4 (191,1 - 388,7) нмоль/л, (р<0,05) (рисунок 2).Рисунок 2. Сравнение уровня базального кортизола у пациентов 1а, 1босновной группы с группой контроляУ пациентов 1а группы уровень кортизола составил 376 (334; 392)нмоль/л, 1б - 386,2 (251,4; 433,4) нмоль/л, что было достоверно выше, чемв группе контроля.593.4.Анализ показателей артериального давления у женщин,подверженных воздействию длительного стресса и группы контроляЗа период наблюдения отмечались более высокие уровни офисногоартериального давления у женщин основной группы 125 (112; 134) мм рт.ст.
для САД и 88 (78; 92,5) мм рт. ст. для ДАД в сравнении с группойконтроля - 109 (105; 115) мм рт. ст. для САД и 77 (72; 83) мм рт. ст. дляДАД, однако достоверной динамики клинического АД, ЧСС в обеихгруппах выявлено не было.Артериальная гипертония при обследовании впервые была выявленау 12пациенток основной группы (15,8 %),выделили в группу 1а.которых в дальнейшимДиагноз АГ был установлен на основаниикритериев рекомендаций Минздрава России 2013 года «Диагностика илечение артериальной гипертонии». В группе 1 а – уровень офисного АДсоставил – 136 [117; 145] мм рт. ст.
для САД и 90 [80; 92] мм рт. ст. дляДАД.Изучение показателей СМАД выявило, что средние значения САДи ДАД в основной и контрольной группе соответствовали норме идостоверно не различались. Среднедневные и средненочные значения АДтакже соответствовали нормальным показателям. В группе 1а отмечалосьзначительное повышение максимальных значений САД и ДАД всравнении с группой 1б и группой контроля, однако данные различия небыли статистически значимыми.Показатели вариабельности АД и СИбыли в пределах нормы,однако отмечались достоверно более низкие значения СИ в основнойгруппе по сравнению с контрольной: 10,5 (6-13) - для группы 1а, 11 (8-13)- для группы 1б и 12 (10-15) - для группы контроля (таблица 7).60Таблица 7. Анализ показателей СМАД у женщин, подверженныхвоздействию длительного стресса в сравнении с группой контроляПоказателиОсновная группа, n = 41 Группа1а, n = 81б, n = 35контроля,р1<0,05р2<0,05n = 54ЧСС ср.сут., уд.мин.
75 [66-79]78 [74-87]76 [71-81]N/S¹,N/S²Ср. сут. САД, мм рт. 123108108N/S¹,N/S²ст.[103-118][104-115,5]Ср. сут. ДАД, мм рт. 67,569,566,5ст.[65-75][60-71]129,5132,5САД[110-133][63-70]макс.,мм 156рт.ст.ДАД[137-170]макс.,мм 96[91-101]N/S¹,N/S²N/S¹,N/S²[124-138,5] [126-143,5]86[80-92,5] 86,5 [81-92]N/S¹,N/S²4 [0-10]4 [0-9]N/S¹,N/S²8,9 [5-11]7 [3,1-10,2]N/S¹,N/S²6,6 [5-9,5]5[2-8,5]N/S¹,N/S²11812,5N/S¹,N/S²[8-12,5][7-11][10-14]Вар.
сут. ДАД, %10 [8-12]8 [7-10]10 [9-12]N/S¹,N/S²СИ, сут. САД, %10,51212р1<0,05,[6-13]*[6-16][10-15]р2<0,05СИ, сут. ДАД, %17 [13-23]16 [11-20]16, 5 [12-22]N/S¹,N/S²Пульсовое4141,542,5N/S¹,N/S²давление, мм рт.ст.[37-44,5][37-46,5][38-46]рт.ст.ВУП АД, %8,5 [1-15]СУП АД (САД), мм 10 [5-13]рт.ст./часСУП АД (ДАД), мм 8[6,3-9,3]рт.ст./часВар. сут. САД, %* для р1<0,05, 1а в сравнении с группой контроля; ** для р2<0,05, 1б всравнении с группой контроля.61При исследовании ночной динамики артериального давленияколичество пациентов с нормальным снижением СНС САД и СНС ДАД(Dippers) в основной группе было ниже, чем в контрольной группе исоставило 44,1 %; 55,9 % и 60 %; 42,9 %соответственно (р<0,05).Количество пациентов с недостаточным снижением АД (Non-dippers) восновной группе также было выше и составило 46,9 % для СНС САД и15,6 % для СНС ДАД, в группе контроля 25,7 % и 14,3 % соответственно,значения носили достоверный характер (р<0,05).
Пациенты с избыточнымснижением ночного АД (Over-dippers) в основной группе составили 6,3 %для СНС САД и 15,6 % для СНС ДАД, в группе контроля 5,7 % и 45,7 %соответственно. Лица с повышением ночного АД (Night-peakers) быливыявлены в основной группе для СНС САД – 3,1 % и в группе контроля по2,9 % для СНС САД и ДАД (таблица 8).Таблица 8. Сравнение показателей СНС САД и СНС ДАД восновной и контрольной группеПоказательСНС САД, %р<0,05Основна КонтролСНС ДАД, %ОсновнаяКонтроля группаьнаягруппаьная(n=36)группа(n=36)группа(n=54)р<0,05(n=54)Dippers44,1*60р<0,0555,942,9N/SNon-dippers46,9*25,7р<0,0515,614,3N/SNight-peakers 3,12,9N/S02,9N/SOver-dippers5,7N/S15,6*45,7р<0,056,3* отмечено р<0,05.
N/S – не достоверно.623.5.Данные показателей функциональных методов исследования уженщин, подверженных воздействию длительного стресса игруппы контроляПо данным ЭхоКГфракция выброса по Simpson, показателиконечного систолического объема левого предсердия (КСО ЛП), конечногодиастолического размера левого желудочка (КДР ЛЖ) и конечногосистолического размера левого желудочка (КСО ЛЖ), задней стенкилевого желудочка (ЗС ЛЖ), межжелудочковой перегородки (МЖП),индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), массы миокардалевого желудочка (ММЛЖ (ASE)) в основной и контрольной группесоответствовали норме и достоверно не различались. У 5 женщин изосновной группы выявлены гипертрофия левого желудочка и увеличениеИММЛЖ, ММЛЖ.
Такие пациентки встречались в группе 1а - 3 человекаи 1б - 2 человека. В контрольной группе выявлено 2 пациентки сгипертрофией левого желудочка и увеличением ИММЛЖ, ММЛЖ.Прианализепоказателейультразвуковогоисследованиябрахиоцефальных артерий выявлены 6 женщин с нарушением толщиныкомплекса интима-медиа общей сонной артерии, у 5 из которых имеютсяатеросклеротические бляшки. Такие женщины встречались в группе 1а и1б.Вконтрольнойгруппебыливыявлены3женщинысатеросклеротическими бляшками в системе общей сонной артерии и 4женщиныснарушениемтолщиныкомплексаинтимамедиа.Сравнительный анализ не выявил статистически значимых различий висследуемых группах.При оценке лодыжечно-плечевого индекса в основной группевыявлены 8 женщин с нарушенным индексом по задней большеберцовойартерии справа и 5 женщин с нарушением индекса слева.
В группеконтроля таких пациентов 4 и 1 соответственно. Значения ЛПИ в основнойи контрольной группе достоверно не различались.633.6.Определение уровня экспрессии гена HSP70 у женщин,подверженных воздействию длительного стресса в сравнении сгруппой контроляУ 139 пациенток, разделенных на три исследуемые группы, быливзяты образцы цельной крови, проведено выделение РНК и определенуровень экспрессии гена HSP70.СравнениеуровнейэкспрессиигенаHSP70влейкоцитахпериферической крови молодых женщин основной группы с уровнемэкспрессии данного гена в контрольной группе показало статистическизначимое преобладание экспрессии гена HSP70 в основной группе.Уровень экспрессии гена составил 1981 [1470-2269] копий гена HSP70/мкли достоверно превысил экспрессию данного гена в контрольной группе в1,8 раз (p<0,001) (рисунок 3).Таккакосновнаягруппаартериальногодавления,наисследованиеуровнябыланеоднороднаследующемэкспрессиигенаэтапеHSP70попрофилюбылопроведеновлейкоцитахпериферической крови в группах 1а (с эпизодами подъема АД), 1б (безэпизодов подъема АД) и контрольной группой.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
