Диссертация (1174229), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Исключение составляет более высокое количество жалоб у работающих, посравнению с контрольной группой (соответственно 2,8 и 2,5 на 1 человека). Дальнейший121анализ показал, что это было обусловлено увеличением доли жалоб, связанных сопорно-двигательным аппаратом (ОДА) – боли в ногах и спине, составлявших уработающих 59,0 и у неработающих 36,3 на человека (р<0,01) (таблица 45).Таблица 45 – Медико-социальная характеристика студентов колледжей с учетомфактора занятости и состояния здоровья (группы А и Б), 2012 г.ПоказателиАСтуденты с хроническимизаболеваниямиРаботалиНе работали(n=35)(n=35)абс.%абс%БСтуденты, не имеющиехронических заболеванийРаботалиНе работали(n=61)(n=113)абс%абс%2160,0(3,9)2365,7(3,7)2134,4(2,8)3833,6(2,5)1131,41234,32236,13228,31645,71440,01626,22723,938,6617,1711,51412,4411,1720,023,387,1720,0617,1914,81311,5Плохая физическаяформа1645,7514,3*914,82320,4Плохое настроение617,1411,4711,51311,5Предъявляютжалобы **Имеют нарушениезренияИмеюталлергическиереакцииИндекс здоровьяГруппа «частоболеющих»***Очень устают послеучебных занятийПродолжительность1851,4822,9*1524,625сна - 6 часов в сутки* - р<0,05 (различия достоверны между работающими и неработающими в подгруппе)** - в скобках указано количество жалоб на 1 человека*** - 4 раза в год и чаще болели ОРЗ22,1В подгруппе подростков, имевших хроническую патологию, были полученыдостоверные различия между работающими и группой контроля по трем показателям.На сниженную продолжительность сна (6 часов) указали 51,4% работавших, а среди тех,кто не работал, значительно меньше – 22,9% (р<0,05).
Важным показателем ухудшениясамочувствия в этой подгруппе была оценка своей физической формы как «плохой», накоторую указали 45,7% работающих и только 14,3% неработающих (р<0,01). Уработающих также было больше жалоб, включенных в рубрику «другие» – 42,9%, а унеработающих – 14,3% (р<0,05).122Оценка рисков здоровью, обусловленных работой во внеучебное время, показала,что в 2012 году у работающих подростков, не имеющих хронических заболеваний,шансы появления жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата (ОДА), связанных сработой (боли в ногах, боли в спине), в 2,5 раза выше, чем у неработающих лиц этойподгруппы (таблица 46).Таблица 46 – Риски ухудшения здоровья у работающих студентов колледжей взависимости от наличия хронической патологии, 2012 г.ПоказателиЖалобы со стороныОДАНедифференцированные жалобыПлохая физическаяформаOR95% CIRR95% CIEF, %Студенты, не имеющие хронических заболеваний2,531,18-2,241,631,34-4,79Степень связи38,5СредняяСтуденты с хроническими заболеваниями4,501,41-14,353,001,22-7,3666,7Высокая5,051,59-16,073,201,32-7,7868,8Очень высокаяПри этом степень связи с фактором работы была «средней».
Появление такихжалоб может быть обусловлено трудовой деятельностью, связанной с физическимтрудом или работой стоя.В 2012 году у студентов колледжей с хроническими заболеваниями рискиплохого самочувствия (появление «недифференцированных» жалоб, плохой физическойформы) у работающих подростков были в 4,5-5,1 раза выше («высокая» и «оченьвысокая» степень обусловленности фактором риска трудовой занятости).Результаты оценки качества жизни, связанного со здоровьем (по MOS SF-36) всравниваемых подгруппах учащихся показали, что дополнительная трудовая нагрузка невлияла значимо на показатели качества жизни подростков, не имевших хроническойзаболеваний.
У работающих подростков, имевших хроническую патологию, посравнению со здоровыми работающими, был ниже показатель качества жизни MH –психическое здоровье (61,1 ± 2,8 и 70,1 ± 2,8 соответственно, p<0,05), что можно связатьс повышенными нагрузками и утомлением.Таким образом, сравнительная оценка состояния здоровья в 11-летней динамикепозволила установить улучшение показателей здоровья как среди работающих, так исреди неработающих студентов колледжей. Среди работающих снизилось число лиц,предъявляющих жалобы на здоровье, сократилось число «часто болеющих» подростков.123Среди неработающих также снизилось число лиц, предъявляющих жалобы на здоровье,сократилось число лиц, отмечающих плохую физическую форму.
По данным теста«SV», к 2008 году в обеих сравниваемых группах достоверно улучшился (снизился)показатель вегетативной лабильности (у работающих с 7,6±0,2 до 5,8±0,2, р<0,05, а унеработающих с 7,6±0,1 до 5,3±0,3, р<0,05). Кроме того, по данным теста «SV», к 2008году у неработающих отмечалось ухудшение среднего уровня социальной адаптации, посравнению с показателем 2001 года, а у неработающих показатель остался на прежнемуровне, что может указывать на положительное влияние трудовой деятельности насоциальную адаптацию подростков в 2008 году.Рассмотренные показатели скрининговой оценки состояния здоровья студентовколледжей показывают, что трудовая занятость во внеучебное время сопровождаласьнегативными изменениями показателей их состояния здоровья.
Негативные последствияранней трудовой занятости для здоровья работающих студентов колледжей были болеевыраженными, чем у работающих школьников, а риски негативных изменений дляздоровья были более высокими.В 2001 году у работающих студентов колледжей установлены риски «малой»степени обусловленности фактором работы (появление боли в сердце, головной боли),риски «средней» степени обусловленности (расстройства пищеварения), риски«высокой» степени обусловленности (частые ОРЗ).В 2008 году студенты колледжей имели наиболее выраженные негативныепоследствия ранней трудовой занятости для здоровья, несмотря на улучшения среднегопоказателя вегетативной лабильности (по данным теста «SV»).
В 2008 году уработающих студентов установлены риски «малой» степени обусловленности факторомработы (появление жалоб на здоровье повторяющегося характера), риски «средней»степени обусловленности (появление раздражительности, головной боли, усталостьпосле учебных занятий, частые ОРЗ), риски «высокой» степени обусловленности (болив сердце), риски «очень высокой» степени обусловленности (боли в животе).В 2012 году у работающих студентов колледжей установлены риски «средней»степени обусловленности фактором работы (риск развития хронической патологии,появленияболивногах),риски«высокой»степениобусловленности(«недифференцированные» жалобы).Данные многолетних наблюдений позволили установить, что наиболее высокие124риски здоровью были у подростков колледжей, имевших хроническую патологию.
Уподростков,недополнительнойимевшиххроническойпатологии,профессионально-производственнойнегативноевоздействиенагрузкивыявлялосьисключительно редко: увеличивался риск появления тошноты в 2001 году, риск ростажалоб со стороны опорно-двигательного аппарата в 2012 году (со «средней» степеньюсвязи). Отсутствие выраженного влияния на здоровье у студентов колледжей этойгруппы может указывать на адекватность нагрузок при сочетании учебы и трудовойдеятельности (для большинства подростков).Доказано,чтоработающиеподросткисхроническимизаболеваниями,представляют собой группу повышенного риска здоровью.
Эти риски обусловлены в«высокой» и «очень высокой» степени фактором трудовой деятельности (работы).В выборке 2001 года у работающих подростков с хроническими заболеваниямиустановлены риски «малой» степени обусловленности фактором работы (появлениераздражительности), риски «средней» степени обусловленности (изжога), риски«высокой» степени обусловленности (частые ОРЗ, появление «недифференцированных»жалоб).В выборке 2008 года у работающих подростков с хроническими заболеваниямиустановлены риски «малой» степени обусловленности фактором работы (развитиеусталости после учебных занятий), риски «средней» степени обусловленности(аллергические реакции), риски «очень высокой» степени обусловленности (слабость,раздражительность, головные боли).В выборке 2012 года у работающих подростков с хроническими заболеваниямиустановлены риски «высокой» степени обусловленности фактором работы (появление«недифференцированных» жалоб), риски «очень высокой» степени обусловленности(плохая физическая форма), а также сниженный уровень психического здоровья (поMOS SF-36).Установленные риски здоровью, связанные с работой, в том числе у подростков сразным уровнем здоровья, подтверждают важность проведения предварительных (передприемом на работу) и периодических медицинских осмотров работающих подростков, атакже предоставления медицинских профессиональных консультаций по вопросамвыбора работы во внеучебное время.125ГЛАВА 5.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРУДОВОЙ ЗАНЯТОСТИПОДРОСТКОВ НА ОСНОВЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (ПО РЕЗУЛЬТАТАММНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)5.1. Особенности трудовой занятости подростков в отдельных регионах РоссийскойФедерацииПроведен анализ региональных особенностей трудовой занятости учащихсяобщеобразовательных школ и колледжей в городах Москва и Санкт-Петербург, Омскойи Псковской областях. По общерегиональным данным, 41,2% подростков работали всвободное от учебы время, из них 83,6% работали периодически, а 16,4% – постоянно.Распространенность трудовой занятости была наибольшей среди учащихсяподростков Омска (46,5%), а наименьшей в Москве (32,8%), р<0,001.
Число лиц,работающих постоянно, по регионам достоверно не различалось и составило от 12,8% вПскове до 20,3% в Москве (таблица 47).Таблица 47 – Распространенность трудовой занятости подростков (по регионам)НаименованиепоказателяМосква(n=467)абс.%31467,2СанктПетербург(n=349)абс.%19756,4ОмскПсков(n=327)абс.%17553,5(n=382)абс.%21055,0Не работаютРаботают в свободное15332,8*15243,615246,5*172от учебы времяиз них:- работают12279,712884,212682,9150периодически- работают постоянно3120,32415,82617,122* - р<0,01 (различия достоверны по региональному показателю между регионами снаибольшим и наименьшим уровнем показателя)45,087,212,8Среди учащихся трех регионов (Омск, Псков, Санкт-Петербург) не былозначимых различий в численности работающих подростков. Вместе с тем, в Москве,регионе с наиболее высоким уровнем жизни населения, доля работающих была нижекак по сравнению с Омском (р<0,001), так и по сравнению с Санкт-Петербургом(р<0,01) и Псковом (р<0,001).Вовсехрегионахбольшинствоподростковработалинелегально(безофициального трудоустройства) – только 36,1% заключали трудовой договор, а126трудовую книжку имели 24,3%.
Число работающих подростков, заключивших трудовойдоговор достоверно не различалось по регионам и составило от 33,7% (в Пскове) до38,2% (в Омске и Санкт-Петербурге). При этом, доля подростков, имеющих трудовуюкнижку была наименьшей в Москве – 15,7%, а наибольшей в Омске – 32,9%, р<0,001(таблица 48).Таблица 48 – Распространенность нелегальной занятости (по регионам)НаименованиепоказателяМосква(n=153)абс.%СанктПетербург(n=152)абс.%ОмскПсков(n=152)абс.%(n=172)абс.%Заключали трудовой5334,65838,25838,258договорИмеют трудовую2415,7*3825,05032,9*41книжку* - р<0,001 (различия достоверны по региональному показателю между регионами снаибольшим и наименьшим уровнем показателя)33,723,8Среди работающих учащихся большинство работали как в каникулярный период,так и в течение учебного года (таблица 49), при этом преобладала трудовая занятость вканикулы.Таблица 49 – Периоды и интенсивность трудовой занятости подростков в течениегода (по регионам)РаботалиМосква(n=153)абс.%СанктПетербург(n=152)абс.%ОмскПсков(n=152)абс.%(n=172)абс.%В каникулы:Летние7750,37750,77046,1**111В зимние, весенние4730,74730,94932,241или осенниеВсе каникулы1912,41912,52315,119В учебном году:В выходные4831,45737,54026,3*63В будни2214,41811,82717,822В выходные и будни5435,36140,1*5838,251* - р<0,05,** - р<0,001 (различия достоверны по региональному показателю между регионами снаибольшим и наименьшим уровнем показателя)64,5**23,811,036,6*12,829,7*По общерегиональным данным, больше половины подростков (53,3%) работали влетние каникулы, каждый третий (29,3%) – в зимние, весенние или осенние каникулы, акаждый десятый (12,7%) – работал все каникулы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
