Диссертация (1174229)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное учреждение«Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей»Министерства здравоохранения Российской Федерации_____________________________________________________________________На правах рукописиИванов Виктор ЮрьевичНаучные основы гигиенической безопасности труда вподростковом возрасте14.02.01 – ГигиенаДиссертацияна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:доктор медицинских наук,доцент Е.И. ШубочкинаМосква – 20182ОГЛАВЛЕНИЕВведение……………………………………………………………………………………..4Глава 1.
Обзор литературы………………………………………………………………151.1. Здоровье и труд в подростковом возрасте……………………………………………171.2. Охрана здоровья работающих подростков в международном праве, национальномзаконодательстве России и других государств…………………………………………....231.3. Трудовая занятость учащейся молодежи в России: медико-социальные игигиенические аспекты……………………………………………………………………..281.4. Особенности ранней трудовой занятости за рубежом: последствия для здоровья ипрофилактические меры……………………………………………………………………361.5. Профессиональная ориентация и подготовка подростков к трудовой деятельности,защита молодежи на рынке труда……………………………………………………….…47Глава 2.
Дизайн, методы и объем исследований………………………………………52Глава 3. Гигиеническое значение трудовой занятости школьников мегаполиса(ретроспективные кросс-секционные исследования…………………………………623.1. Основные тенденции изменений в характере и структуре трудовой занятостишкольников в многолетней динамике (2002-2016 гг.)……………………………………623.2. Социально-гигиенические особенности школьников, совмещающих учебу иработу…………………………………………………………………………………………793.3. Состояние здоровья и адаптивные возможности работающих школьников, оценкарисков здоровью, обусловленных работой………………………………………………....86Глава 4. Гигиенические особенности трудовой занятости студентов колледжеймегаполиса (ретроспективные кросс-секционные исследования)……………….….954.1.
Основные тенденции изменений в характере и структуре трудовой занятостистудентов колледжей в многолетней динамике (2001-2012 гг.)…………………………954.2. Социально-гигиенические особенности студентов колледжей, совмещающих учебуи работу……………………………………………………………………………………..1034.3. Состояние здоровья и адаптивные возможности работающих студентов колледжей,оценка рисков здоровью, обусловленных работой……………………………………...110Глава 5. Гигиеническая оценка трудовой занятости подростков на основерегиональных данных (по результатам многоцентрового исследования)……….12535.1.
Особенности трудовой занятости подростков в отдельных регионах РоссийскойФедерации……………………………………………………………………………….…..1255.2. Региональные аспекты формирования последствий трудовой занятости для здоровьяи качества жизни (связанного со здоровьем), анализ рисков здоровью…………….…1325.3. Гендерные особенности трудовой занятости подростков………………………..…1425.4. Влияние работы на образ жизни, здоровье и качество жизни (связанное создоровьем) в гендерном аспекте, анализ рисков здоровью работающих юношей идевушек……………………………………………………………………………………...145Глава 6. Гигиенические и медико-социальные предпосылки сохранения здоровья исоциально-трудовой адаптации подростков на рынке труда (в динамике кросссекционного наблюдения) …………………………………………………….………….1546.1.
Основные тенденции в профессиональной ориентированности подростков вмноголетней динамике (2002-2016 гг.)……………………………………………………1546.2.Гигиеническиеаспектыподготовленностиподростковктрудовойдеятельности………………………………………………………………………………...1686.3. Формирование потребности подростков в профориентационной работе………....176Глава 7. Обеспечение гигиенической безопасности труда в подростковом возрасте(обоснование профилактических мероприятий)………………………………………1837.1. Дифференцированная оценка влияния трудовой занятости с учетом образа жизниподростков и факторы протекции……………………………………………………….....1837.2.
Медико-гигиенические и профориентационные направления профилактическойработы…………………………………………………………………………………..……1867.3. Направления совершенствования правовых основ охраны здоровья подростков имолодежи на рынке труда………………………………………………………………..…191Заключение………………………………………………………………………………....206Выводы……………………………………………………………………………………...224Практические рекомендации………………………………………………………….....228Список литературы………………………………………………………………………..231Приложения………………………………………………………………………………...2634ВВЕДЕНИЕАктуальность исследованияВажнейшейсоставляющейустойчивогоразвитиягосударстваявляетсясохранение здоровья будущего трудового потенциала – детей и подростков, созданиепредпосылок для их успешной социализации и адаптации при переходе от детства квзрослой жизни.
В период формирования постиндустриального общества в Россииповысилась экономическая активность подростков – совмещение учебы с работой сталораспространенным явлением среди учащихся средних школ, профессиональныхучилищ и колледжей, техникумов [13, 71, 75, 110, 118, 126, 235].Трудоваязанятостьвподростковомвозрастепредставляетсобойраспространенное социальное явление, характерное как для развивающихся, так ивысокоразвитых стран [106, 287]. Право детей на безопасный труд возникает придостижении минимального возраста для приема на работу, регламентированногоКонвенциейМеждународнойорганизацииМорфофункциональныеинеобходимостьгарантийособыхсоциальныепритруда(МОТ)особенноститрудовой№подростковзанятости,138[95].определяютпредоставляемыхмеждународным и национальным правом. В частности, подростки не должны бытьзаняты на работах, которые могут представлять опасность для их здоровья,физического,подростковогопсихическоговозраста,инравственногообеспечениедлянихразвития.Защита«достойногоработниковтруда»являетсяприоритетной задачей МОТ.
«Достойный труд» МОТ определяет как безопаснуюработу в условиях свободы, равенства, социальной защищенности и соблюдениячеловеческого достоинства [35, 106, 287].По оценкам МОТ, во всем мире 37,1 миллионов подростков в возрасте 15-17 летзаняты на работах, представляющих опасность для их здоровья и развития [256]. Этиданные отражают выраженный дефицит «достойного труда» для подростков какглобальную проблему современности и подчеркивают важность особого внимания кэтой группе работающих. Декларируется необходимость выявления и последующегоустранения причин и условий, способствующих распространению опасных форм трудаподростков [67, 106, 287].Исследования трудовой деятельности подростков показывают, что работа в5свободное от учебы время нередко осуществляется с нарушениями их трудовых прав,трудноконтролируется,можетсопровождатьсянегативнымипоследствиями:ухудшением образа жизни, повышенной заболеваемостью, травматизмом, снижениемуспеваемости [13, 71, 75, 110, 240, 242, 250, 254, 257, 272, 280, 292].
Минтруд России иРострудвежегодныхгосударственныхдокладахотмечают,чтонарушениязаконодательства, регламентирующего труд работников в возрасте до 18 лет, регулярновыявляются государственными инспекциями труда при проведении проверок [44, 45,46, 51, 52, 54].Актуальность изучения проблемы труда учащихся подросткового возрастаобусловливают также тенденции ухудшения состояния здоровья и физическогоразвития, снижение функциональных возможностей современных подростков России[12, 13, 15, 16, 19, 22, 29, 85, 112, 113, 124, 125, 191, 195, 196, 211].Степень разработанности темыМОТ отмечает, что отсутствие подробной информации о воздействии труда наздоровье подростков характерно для большинства стран, включая промышленноразвитые [287], в том числе это касается ограниченности таких данных по РоссийскойФедерации.В настоящее время на фоне высокой экономической активности подростков,обучающихся в образовательных учреждениях, проблема оценки рисков здоровью,обусловленных дополнительной трудовой нагрузкой, является актуальной, отсутствуютнаучно-обоснованные подходы для реализации потребности подростков во временнойработе без ущерба для здоровьяЦель исследования – разработка научных основ гигиенической безопасноститруда в подростковом возрасте для предупреждения рисков здоровью и созданияпредпосылок для социально-трудовой адаптации на рынке труда.Задачи исследования:1.
Изучить в динамике наблюдения (с 2001 по 2016 годы) гигиенические аспектытрудовой занятости школьников и студентов колледжей города Москвы.2. Показать в динамике наблюдения влияние трудовой занятости на образ жизни,адаптивные возможности, здоровье школьников и студентов колледжей города Москвыи оценить риски здоровью, связанные с работой.3. Выявить общие закономерности и региональные особенности влияния6трудовой занятости на подростков, совмещающих учебу и работу (по данным городовМосквы и Санкт-Петербурга, Омской и Псковской областей).4. Изучить гендерные аспекты трудовой занятости подростков с гигиеническихпозиций.5. Оценить подготовленность подростков к трудовой деятельности как условиесохранения здоровья и адаптации на рынке труда.6.Разработатьнаучныеосновыгигиеническойбезопасноститрудавподростковом возрасте.Научная новизна и теоретическая значимость исследованияКомплексный гигиенический анализ трудовой занятости подростков какраспространенного социального явления в динамике многолетних наблюдений (с 2001по 2016 годы) позволил:- оценить изменения в распространенности и структуре трудовой занятостиучащихся школ и колледжей профессионального образования по данным городаМосквы, показать рост трудовой активности и потребности подростков во временнойработе по сравнению с началом 2000-х годов, выявить позитивные тенденции вусловиях занятости (сокращение работ с вредными и тяжелыми условиями, работ,запрещенныхтрудовымзаконодательством,нарушенийрегламентированнойпродолжительности рабочего времени).- на основании репрезентативных данных (4-х субъектов Российской Федерации –городов Москва и Санкт-Петербург, Омской и Псковской областей) установитьрегиональные особенности трудовой занятости подростков по распространенности(наименьшая экономическая активность в Москве), видам выполняемых работ (вмегаполисах преобладает промоушен, сфера обслуживания и торговля, а в областныхцентрах – «рабочие» профессии), и общие черты (неформальное трудоустройство идругие нарушения трудовых прав подростков);- показать гендерные особенности трудовой занятости: у юношей более высокаяэкономическая активность, преобладание в структуре занятости «рабочих» профессий,случаи привлечения к работам с вредными и опасными условиями, а у девушек –преобладание сферы промоушена и розничной торговли при отсутствии привлечения кработам с вредными и опасными условиями;- установить повышенные риски ухудшения образа жизни, характерные для7работающих подростков (по употреблению психоактивных веществ, дефициту сна);- доказать наличие рисков здоровью работающих подростков, связанных сдополнительными профессионально-производственными нагрузками (риски появленияжалоб на здоровье, неудовлетворительного самочувствия, острых респираторныхинфекций);- выделить группы повышенного риска здоровью с доказанной связью с факторомработы и ухудшением показателей качества жизни (связанного со здоровьем):подростки, работающие постоянно, подростки, работающие все дни недели в учебномгоду, подростки с хроническими заболеваниями;- установить факторы протекции здоровью работающих подростков (достаточнаяфизиологическая продолжительность сна, занятия спортом, соблюдение режимапитания);- оценить существующие предпосылки для сохранения здоровья и адаптацииподростков на рынке труда и показать, что большинство подростков (более 70%) неготовы к выходу на рынок труда в отношении знаний по своим правам на безопасныйтруд и медицинское обслуживание, по ориентированности в мире профессий длявременного трудоустройства, выбору профессионального маршрута с учетом состоянияздоровья и потребностей рынка труда;- проанализировать с гигиенических позиций соблюдение правовых основ охраныздоровья работающих детей в России, показать существующую практику нарушенийтрудовых прав подростков при временной занятости (преобладание неформальноготрудоустройства, отсутствие медицинского освидетельствования, случаи привлечения ктяжелым и вредным работам, нарушение продолжительности рабочего дня), что создаетпотенциальные риски здоровью;- разработать научные основы гигиенической безопасности труда в подростковомвозрасте, предложить обоснованные рекомендации по профилактике негативныхпоследствий ранней трудовой занятости при совмещении учебы и работы.Практическая значимость исследованияРазработаны федеральные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы,устанавливающие требования к организации рабочих мест подростков, нормативамфакторов производственной среды и трудового процесса, безопасным условиям труда ирежимам работы, профилактике производственно обусловленной заболеваемости и8травматизма, организации условий трудовой деятельности подростков в каникулярныйпериод (включая лагеря труда и отдыха).Разработанные нормативные правовые акты являются обязательными дляработодателей, организаторов лагерей труда и отдыха для подростков, органов,осуществляющихфедеральныйгосударственныйсанитарно-эпидемиологическийнадзор, организаций, проводящих специальную оценку условий труда, и направлены наобеспечение безопасных условий труда и режимов работы подростков.Предложена система мероприятий для педагогов и врачей организаций общего ипрофессионального образования по профилактике негативных последствий раннейтрудовой занятости, включающая: гигиеническое воспитание и обучение подростковосновам безопасности труда и охраны здоровья на работе; профилактическиемедицинскиеосмотрыпрофессиональногоподростков;консультированияпредоставлениепередучащимсятрудоустройством;медикопроведениепрофориентационной работы, предпрофессиональной и профессиональной подготовки сучетом состояния здоровья учащихся.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
