Диссертация (1174229), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Материалы были подвергнутыстатистической обработке с применением параметрического метода Стьюдента (t-тест) –для количественных данных, и непараметрического критерия Хи-квадрат – длякачественных данных.Для оценки причинно-следственной связи между трудовой занятостью учащихсяипоказателямиздоровьяработающихподростковиспользовалисьметодыдоказательной медицины. Рассчитывались и оценивались: отношение шансов (odds ratio– OR), относительный риск (relative risk – RR), этиологическая доля (etiological fraction –EF).
Проведена оценка степени обусловленности риска здоровью от изучаемого фактора– трудовой занятости [77, 117, 119, 166, 223].Относительныйриск(relativerisk–RR)–этоотношениечастотынеблагоприятного исхода для здоровья в группе лиц, подверженных воздействию60фактора риска (трудовой деятельности), к частоте исходов в группе лиц, неподвергавшихся воздействию этого фактора (группа контроля – неработающиеподростки). Относительный риск (RR) показывает, во сколько раз возрастаетвероятность определенного неблагоприятного исхода для здоровья. Относительныйриск отражает силу связи между фактором риска и изменением в состоянии здоровья уподростков. Такая связь может проявляться заболеваниями или субъективнымижалобами, неудовлетворительным самочувствием.
Кроме того, с помощью этогопоказателя устанавливалась связь между фактором риска и последствиями для образажизни. Относительный риск представляет собой меру влияния фактора риска –трудовой деятельности (работы). В нашем исследовании показатель RR выражался вабсолютных значениях. Если RR = 1, то риск в первой группе (работающие) равен рискуво второй группе (неработающие), а изучаемый фактор (трудовая занятость) не влияетна неблагоприятный исход для здоровья; если RR > 1, то риск в первой группе большериска во второй группе, изучаемый фактор риска приводит к неблагоприятному исходудля здоровья; и наоборот, если RR < 1, то риск для первой группы меньше, чем длявторой [117, 119, 166, 223].Отношение шансов (odds ratio – OR) – это отношение шансов обнаружить факторриска в группе лиц, имеющих заболевание (или другой исход для здоровья)котношению шансов обнаружить фактор риска в группе лиц, не имеющих заболевания(или другого исхода для здоровья).
Отношение шансов показывает степень связи междуфактором риска (трудовой деятельностью) и его последствием для человека(работающего подростка). Отношение шансов выражается в абсолютных значениях.Если OR = 1, то шансы для первой группы (лица, имеющие заболевание или другойисход для здоровья) равны шансам для второй группы (лица, не имеющие заболеванияили другого исхода для здоровья); если OR > 1, то шансы для первой группы большешансов для второй группы; если OR < 1, то шансы для первой группы меньше, чем длявторой [117, 119, 166, 223].Этиологическая доля (etiological fraction – EF), или атрибутивная фракция(attributable proportion – AP) – это удельный вес (доля) тех случаев болезни (или другихнеблагоприятных изменений в состоянии здоровья), которые могли бы бытьпредотвращены при отсутствии влияния фактора риска [77, 117, 119, 166, 223].
В нашемисследованииэтиологическаядоляпредставляетсобойдолютехслучаев61(неблагоприятных изменений в состоянии здоровья) в группе риска (работающиеподростки), которые связаны с влиянием изучаемого фактора риска (трудовойдеятельности). Этиологическая доля в нашем исследовании выражается в % (от 1 до100%).Оценка степени обусловленности риска проводилась в соответствии с таблицей 3[166, 181].Таблица 3 – Степень обусловленности риска здоровьюСтепеньобусловленностиНулеваяМалаяСредняяВысокаяОчень высокаяПочти полнаяОтносительный рискRR0 < RR <= 11 < RR <= 1,51,5 < RR <= 22 < RR <= 3,23,2 < RR <= 5RR > 5Этиологическая доляEF, %0Менее 3333 - 5051 - 6667 - 8081 - 100Для каждого показателя риска OR и RR был рассчитан 95% доверительныйинтервал (95% CI).
Во всех случаях, когда нижняя граница доверительного интервалаOR и RR равна или меньше 1, гипотеза о достоверной связи нарушения здоровья сработой не подтверждается. Если различия не были достоверными по критерию Хиквадрат (р>0,05), показатели рисков для здоровья рассчитывать не требуется, так как вэтом случае имеет место малая или нулевая степень обусловленности фактором риска.Все представленные в диссертации материалы проанализированы и обобщены сучетом цели работы и поставленных задач.62ГЛАВА 3.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТРУДОВОЙ ЗАНЯТОСТИШКОЛЬНИКОВ МЕГАПОЛИСА (РЕТРОСПЕКТИВНЫЕ КРОСССЕКЦИОННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)3.1. Основные тенденции изменений в характере и структуре трудовой занятостишкольников в многолетней динамике (2002-2016 гг.)Анализ распространенности трудовой занятости школьников в динамике 15летнего наблюдения показал, что в городе Москве число старшеклассников,работающих в свободное от учебы время, увеличилось за период с 2002 по 2012 год в1,5 раза (с 22,6% до 34,7%, р<0,001), а в 2016 году сохранилось примерно на том жеуровне – составило 33,1% (таблица 4).Таблица 4 – Распространенность ранней трудовой занятости школьников (20022016 гг.)2002 г.2012 г.2016 г.Наименованиепоказателяабс.%абс.%абс.%Работали10722,640434,7*8433,1Не работали36773,476165,3*17066,9Работают в период1312,16415,81416,7опроса*** - р<0,05 (различия достоверны по сравнению с данными предыдущего опроса)** - указан % от общего числа подростков с опытом работы в соответствующем годуНа момент проведения опросов работали от 12,1% (в 2002 году) до 16,7% (в 2016году) от общего числа подростков, имеющих опыт работы.За период наблюдений число работающих школьников 9-х классов увеличилось к2012 году в 1,9 раза (р<0,001), 10-х классов – в 1,6 раза (р<0,02), а в 11-х классах – в 1,3раза (р<0,05).
(таблица 5).Таблица 5 – Распределение трудовой занятости школьников старших классов(2002-2016 гг.)9 классы10 классы2002 г. 2012 г. 2016 г. 2002 г. 2012 г. 2016 г.(n=217) (n=485) (n=114) (n=113) (n=363) (n=76)абс. 30129291263525%13,826,6*25,422,134,7*42,5** - р<0,05 (различия достоверны по сравнению с показателямишкольников соответствующего класса)11 классы2002 г.
2012 г. 2016 г.(n=144) (n=317) (n=64)521492336,147,0*35,9*предыдущего опроса среди63В 2016 году число работающих 11-классников снизилось до уровня 2002 года(р<0,05).В 2002 и 2012 годах число работающих школьников возрастало от 9 к 11 классу.Однако в 2016 году картина несколько изменилась: число работающих от 9 к 10 классуросло от 25,4% до 42,5% (р<0,001), а в 11 классе составило 35,9% (достоверно неотличалось от уровня 10 класса).Полученные данные указывают на снижение возраста начала трудовой занятостишкольников в 2016 году, что, по-видимому, обусловлено повышенными учебныминагрузками и подготовкой к Единому государственному экзамену.Сравнительный анализ возраста начала трудовой деятельности показал, чтобольшинство подростков начинают работать в возрасте 14-15 лет, как в настоящеевремя, так и в предыдущие годы (рисунок 1).Рисунок 1 - Возраст начала трудовой деятельности школьников, в %(2002-2016 гг.)Примечание: * - р<0,05 (различия достоверны по сравнению с данными предыдущегоопроса)Наблюдалось увеличение этой группы (с 41,1% в 2002 году до 55,0% в 2012 году,р<0,01).
Число подростков, которые начали совмещать учебу и работу в 16-17 лет,практически не изменилось (находилось на уровне 15,9-18,8%).Обращает на себя внимание, что значительное число экономически активныхшкольников начали работать, не достигнув минимального возраста для заключениятрудового договора, установленного законодательством (младше 14-летнего возраста).64Как положительную тенденцию можно рассматривать снижение распространенностиэтого нарушения законодательства почти вдвое за 15-летний период (с 21,5% в 2002году до 11,9% в 2016 году), однако статистически значимые различия по этомупоказателю отсутствовали.Вместе с тем следует учесть, что в 2016 году, по сравнению с 2012 годом, вдвоевозросло число лиц, не указавших возраст начала трудовой деятельности (21,4% и 10,9%соответственно, p<0,01).
Возможно, что подростки этой группы также начали работать,не достигнув 14 лет.Сравнительный анализ причин ранней трудовой занятости показал, что за периоднаблдюдений структура причин несколько изменилась (рисунок 2).Рисунок 2 - Основные причины ранней трудовой занятости школьников,в % (2002-2016 гг.)Примечание:* - р<0,05 (различия достоверны по сравнению с показателями предыдущего опроса),** - при анкетировании школьники могли указывать несколько причин.Среди основных причин на первом месте неизменно указывалось «желание иметьсобственные деньги», на втором – «помощь семье», на третьем – «интерес к профессии».Выяснилось, что подростки начинают работать по собственному желанию, апринуждениесостороныродителей(«требованиеродителей»)указывалосьисключительно редко: в 2002 году – 0,9%, в 2002 году – 1,1%, в 2016 году – никто не65указал.Число школьников, указавших в качестве причины для работы «желание иметьсобственные деньги», было наибольшим в 2012 году (84,8%), а наименьшим – в 2016году (59,5%).
Встречаемость причины «желание помочь семье» в динамике наблюденийпочти не менялось (составляло 16,1-17,9%).Возросло число школьников, которые стали работать из-за интереса копределенной профессиональной деятельности («интерес к профессии») с 5,6% в 2002году до 14,1% в 2012 году (p<0,05), а в 2016 году – 16,7%.В начале 2000-х годов кроме трех основных причин указывались «личнаясамостоятельность», «необходимость оплаты занятий в кружке», «потребность вобщении» (каждая встречалась менее чем в 1% случаев). Около 2% школьников началиработать не только из-за необходимости заработка, но и в связи с чувством скуки илипотребностью чем-нибудь заняться в свободное время.В начале 2010-х годов указывались также причины для работы: «за компанию сдругом (подругой)», «купить подарок», «накопить на ценную вещь», «новыезнакомства», «опыт в общении», «поиск развлечения», «понять, как зарабатываютсяденьги», «просто так», «совместить работу с отдыхом» (каждая встречалась менее чем в1% случаев).
Такой фактор для работы как «совместить работу с отдыхом» указывалиподростки, работавшие и отдыхавшие в лагерях труда и отдыха. Около 3% лиц началиработать «от нечего делать» или от того, что «нечем было заняться».В 2016 году отдельных подростков побудили работать желания «опробовать своисилы», «получить первый опыт работы», использовать возможность трудиться («былавозможность»), необходимость «купить собаку».Таким образом, основные причины трудовой занятости школьников имеют чащеэкономический характер, и не связаны с принуждением со стороны родителей.Проведена сравнительная оценка распределения трудовой занятости школьниковв течение года.
Распределение периодов занятости в году показывает, что наиболеераспространена трудовая занятость в каникулярное время (рисунок 3).Число школьников, работающих в каникулы, в основном остается на одномуровне за весь период наблюдений (составляло 67,9-75,7%). Число работающих повыходным дням, также почти не изменялось (составляло около 30%).Обращает на себя внимание увеличение доли работающих в будние дни после66учебных занятий в 1,5 раза (с 22,4% в 2002 году до 33,4% в 2012 году, p<0,05), хотя ввыборке 2016 года этот показатель несколько снизился и составил 25,0%. Группаработающих в будние дни после учебных занятий, подвергается наибольшим нагрузкам,так как в дополнение к учебным присоединяются дополнительные трудовые нагрузки.Рисунок 3 - Основные периоды экономической активности школьников,в % (2002-2016 гг.)Примечание: *- p<0,05 (по сравнению с данными предыдущего опроса).Обинтенсивноститрудовойнагрузкиучащихсяможносудитьпопродолжительности трудовой занятости в течение года (рисунок 4).Число работающих менее 2-х месяцев в году достоверно не менялась (составляло32,1-41,8%), также как и число работающих 2-3 месяца в году (составляло 23,0-31,8%).На протяжении 4-6 месяцев в году учебу и работу сочетали от 6,0 до 9,3%работающих школьников.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
