Диссертация (1174229), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Блиновой (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России), проф., д.м.н. И.И. Новиковой(ФБУН «Новосибирский НИИГ» Роспотребнадзора), проф., д.м.н. О.И. Янушанец(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России), Е.А. Петровой (Е.А.Алексеевой), О.А. Луценко (Управление Роспотребнадзора по Псковской области),проф., д.м.н. В.Н. Шестаковой (ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России). Программаизучениятрудовойзанятости,формированиеобъединеннойбазыданныхпонаправлению исследований, обработка и анализ материалов выполнены автором.Региональные и объединенная база данных формировались в программе Microsoft Excel.Для сравнительно-регионального анализа ранней трудовой занятости в базуданных вошли результаты анкетирования 1,5 тыс.
человек из четырех субъектовРоссийской Федерации (города Москва и Санкт-Петербург, Омская и Псковскаяобласти).Приизучениигендерныхаспектовраннейтрудовойзанятостивобъединенную базу данных вошли результаты анкетирования 1,2 тыс. человек 5регионов: города Москва и Санкт-Петербург, Омская, Смоленская и Псковская области.Для оценки уровня социальной адаптации и вегетативной устойчивостиработающих школьников и учащихся ПТУ (колледжей) проводилось медикопсихологическое тестирование с применением личностного двухфакторного теста «SV»(автор – M. Havlinova, 1978).
Тест «SV» предназначен для оценки уровня социальнойадаптации (коммуникабельность, самооценка, лидерство и др.) и вегетативнойустойчивости (лабильность системы терморегуляции организма, вестибулярногоаппарата, неприятные ощущения при стрессорных ситуациях, наличие непроизвольныхдвижений, тревожность и др.). Тест «SV» состоит из 36 вопросов, на которые нужнодать положительный или отрицательный ответ («да» или «нет»).
При обработке тестаучитываются как положительные, так и отрицательные ответы испытуемых. При этомчем выше оценочный балл социума (по шкале от 0 до 20), тем лучше социальнаяадаптация, и чем выше оценочный балл лабильности (по шкале от 0 до 16), тем хуже56вегетативная устойчивость организма. Преимущества теста «SV» заключаются в том,что он ориентирован на лиц подросткового возраста, носит скрининговый характер,информативен и доступен для массовых исследований [121, 184].Тест «SV» использовался нами при исследовании адаптивных возможностейшкольников в 2002 и 2012 годах, учащихся ПТУ (и студентов колледжей) в 2001 и 2008годах.Поданнымтестированияшкольников2012годабылирассчитаныстандартизованные показатели для популяции подростков по каждой шкале теста «SV».При проведении стандартизации использовался метод квартильных распределений,разделяющий популяцию на четыре равные части [121, 184, 228].Бальные показатели II и III квартилей охватывают 50% обследованныхподростков, и отражают средний уровень социальной адаптации или вегетативнойустойчивости.
I квартиль по шкале социальной адаптации и IV квартиль по шкалевегетативной устойчивости указывают на наиболее низкий уровень показателей –дезадаптацию. И напротив, IV квартиль по шкале социальной адаптации и I квартиль пошкале вегетативной устойчивости указывают на наиболее высокий уровень показателей– группа полной адаптации [121, 184, 228].Качество жизни подростков, связанное со здоровьем, изучалось с помощьюстандартизованного опросника MOS-SF 36 [137, 138, 281].Качество жизни (КЖ) – это субъективный показатель благополучия человека,отражающий его физическое и психическое здоровье, физическую работоспособность исоциальную активность.
В гигиенических популяционных исследованиях показателикачества жизни у здоровых людей могут трактоваться как нормативные. Стандартныемеждународные опросники, в том числе MOS SF-36 (Medical Outcomes Study – ShortForm), позволяют получать результаты, сопоставимые с данными, полученнымидругими исследователями [37]. Опросник MOS SF-36 (автор – Ware J.E., 1993) содержит11 вопросов и является одним из наиболее распространенных и применяется как впопуляционных, так и специальных исследованиях во многих странах. MOS SF-36относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни (КЖ), он широкораспространен в США и странах Европы при проведении исследований качества жизни.Пункты опросника группируются в восемь шкал:1.
Физическое функционирование (Physical Functioning – PF);572. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-PhysicalFunctioning – RP);3. Интенсивность боли (Bodily pain – BP);4. Общее состояние здоровья (General Health – GH);5. Жизненная активность (Vitality – VT);6. Социальное функционирование (Social Functioning – SF);7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RoleEmotional – RE);8.
Психическое здоровье (Mental Health – MH).Шкалы, в свою очередь, могут быть сгруппированы в два показателя «физическийкомпонент здоровья» (шкалы 1-4) и «психический компонент здоровья» (шкалы 5-8).Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полноездоровье. Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам,составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокийуровень КЖ [137, 138, 280].Показатели психологического здоровья (жизненная активность – VT, социальноефункционирование – SF, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональнымсостоянием – RE, психическое здоровье - MH) отражают уровень психосоциальногоблагополучия и социальной адаптации [137, 138, 280].Для удобства обработки результатов Инструкция по обработке данных быладоработана и перегруппирована в НИИ гигиены детей и охраны здоровья детей иподростков (автор – Молчанова С.С.).
Результаты обработки по этой и авторскойИнструкции были идентичными. Разработана единая программа представлениярезультатов исследований [37].В процессе анализа данных выделялись и оценивались подгруппы подростков,различающихся по гендерному и региональному фактору, показателям состоянияздоровья и самочувствия, образа жизни, интенсивности трудовой деятельности, возрастаначала экономической активности и другим характеристикам.Дизайн исследования, включающей этапы, структуру и объем, представлен втаблице 2.58Таблица 2 – Дизайн исследованияЭтап 1. Анализ научных и официальных публикаций, данных государственнойстатистики Российской Федерации, международного, российского и зарубежногозаконодательства, регламентирующего применение труда и охрану здоровья работников,не достигших 18-летнего возрастаИсточники185 отечественных55 зарубежных52 нормативных(292 единиц):публикацийпубликацийправовых актовЭтап 2.
Изучение гигиенических особенностей явления трудовой занятости подросткови реализации их прав на безопасный труд в динамике многолетних наблюдений(ретроспективные кросс-секционные исследования)2.1. По данным анкетирования школьников Москвы2002 г.2012 г.2016 г.474 (5214)*1165 (13980)254 (3048)2.2. По данным анкетирования учащихся ПТУ и колледжей Москвы2001 г.2008 г.2012 г.823 (8230)266 (2660)244 (2440)Этап 3. Оценка медико-социального статуса, образа жизни, здоровья работающихподростков в динамике многолетних наблюдений (ретроспективные кросс-секционныеисследования), анализ рисков здоровью, обусловленных фактором трудовой занятости3.1.
По данным анкетирования школьников Москвы2002 г.2012 г.2016 г.474 (9954)1165 (24465)254 (5334)3.2. По данным анкетирования учащихся ПТУ и колледжей Москвы2001 г.2008 г.2012 г.823 (21398)266 (7448)244 (6100)3.3. По результатам изучения социальной адаптации и вегетативной лабильности школьников(тест «SV»)2002 г.2012 г.2016 г474 (17064)1088 (39168)3.4. По результатам изучения социальной адаптации и вегетативной лабильности учащихсяПТУ и колледжей (тест «SV»)2001 г.2008 г.2012 г.823 (29628)266 (9576)3.5.
Анализ риска здоровью подростков, сочетающих учебу и работуЭтап 4. Гигиеническая оценка региональных особенностей трудовой занятостиподростков и гендерных аспектов4.1. Анкетирование учащихся в Москве, Санкт-Петербурге, Омской и Псковской областях(2011-2012 гг.)МоскваСанкт-ПетербургОмскПсков467 (14944)349 (11168)327 (10464)382 (12224)4.1.1.
Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, по данным опросника MOS-SF 36 врегиональном аспекте (2011-2012 гг.)МоскваСанкт-ПетербургОмскПсков467 (16812)349 (12564)327 (11772)382 (13752)4.1.2. Анализ риска здоровью работающих подростков в регионах59Таблица 2 (продолжение)4.2. Анкетирование юношей и девушек в Москве, Санкт-Петербурге, Омской, Смоленской иПсковской областях (2011-2012 гг.)ЮношиДевушки704 (22528)538 (17216)4.2.1. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, по данным опросника MOS-SF 36 вгендерном аспекте (2011-2012 гг.)ЮношиДевушки704 (25344)538 (19368)4.2.2. Анализ риска здоровью работающих юношей и девушекЭтап 5. Изучение в динамике многолетнего наблюдения особенностей подготовленностиучащихся к трудовой деятельности, условий для сохранения здоровья подростков имолодежи на рынке труда (ретроспективные кросс-секционные исследования)2002 г.2012 г.2016 г.474 (2844)1165 (5825)274 (1270)Этап 6.
Разработка и обоснование научных основ гигиенической безопасности трудовойзанятости подростков, внедрение результатов исследованияМетоды исследования: диалектический метод познания, анализ и синтез, контент-анализ,метод сопоставления данных, исторический метод, социально-гигиенический метод, медикопсихологический метод, эпидемиологический метод, медико-статистический метод,логический анализ, метод типологической группировки, метод моделированияОбщий объем исследования: 324330 единиц наблюденияПримечание:* - число обследованных, человек (в скобках указано количество единиц наблюдения)При обработке результатов исследований формировались компьютерные базыданных, которые обрабатывались с использованием стандартных компьютерныхпрограмм (Microsoft Office Excel 2010, Statistica 7.0).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
