Диссертация (1174228), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Провести анализ динамики и уровня состояния здоровья осужденных, отбывающих наказание в учреждениях исправительной системы;2. Проанализировать уровень и характер заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди осужденных, занятых на работах;3. Оценить санитарно-гигиенические условия труда осужденных, занятых напроизводстве, и их влияние на состояние здоровья;4. Провести гигиеническую оценку питания и дать характеристику рационаосужденных при различных соматических заболеваниях;5.

Дать социально-гигиеническую характеристику отбывающих наказание вучреждениях уголовно исполнительной системы и оценить их приверженность ктруду;6. Определить влияние санитарно-гигиенических условий труда и питанияна состояние здоровья и уровень заболеваемости отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы;87. Разработать и внедрить комплекс санитарно-гигиенических и медикоорганизационных мероприятий, направленных на улучшение здоровья осужденных, оценить их эффективность.Научная новизна- проведено комплексное исследование заболеваемости, условий труда ипитания осужденных в динамике за десятилетний период, что позволило оценитьособенности заболеваемости данного контингента, связанные с условиями отбывания наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы, установленароль санитарно-гигиенических показателей трудового процесса и медикосоциальных факторов питания в формировании показателей здоровья рассматриваемого контингента;- установлено снижение уровня состояния здоровья осужденных, отбывающих наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы, что выражается в росте общей и первичной заболеваемости на 10,9% и 28,5%, соответственно,наличии у каждого четвертого хронических заболеваний, среди которых преобладают инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция и туберкулез), психическиерасстройства (шизофрения и психозы) и болезни органов дыхания (хроническиебронхиты, ринофарингиты и тонзиллиты);- выявлено, что среди работающих осужденных уровень заболеваемостивыше, чем у неработающих, кроме того за последние годы возросло число случаев нетрудоспособности на 14,6%, количество дней на 55,4% и средняя длительность одного случая на 36,4%;- установлено, что отрицательным моментом для здоровья работающихосужденных является отсутствие предварительных и периодических медицинскихосмотров, как следствие, нарушаются правила допуска к работе с учетом состояния здоровья, большинство работающих осужденных не считали нужным использовать существующие средства индивидуальной защиты;- установлено, что у значительной части осужденных питание нерационально, поскольку не учитывает группу физической активности трудового процесса исостояние здоровья осужденных, установлены нарушения по калорийности и пи-9щевой ценности рационов;- социально-гигиеническая характеристика осужденных свидетельствует,что подавляющее большинство – лица трудоспособного возраста, но только третьиз них работает, каждый четвертый имеет высшее образование и среднее специальное, около 70,0% курит, каждый третий злоупотреблял алкоголем, каждый десятый принимал наркотики до осуждения;- анализ комплексного воздействия условий пребывания в учреждениях уголовно исполнительной системы позволил выявить, что на первом месте по степени неблагоприятного влияния находится организация питания (низкая энергетическая ценность рациона, недостаточное количество белка и избыток углеводов),на втором месте – вредные условия труда.Практическая значимость работы заключается в том, что на основаниипроведенных результатов исследования разработаны санитарно-гигиенические имедико-организационные мероприятия по улучшению здоровья осужденных, отбывающих наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы, которыепозволили оптимизировать питание для работающих в зависимости от физической активности и для осужденных, имеющих хронические заболевания, в зависимости от болезни, улучшить условия труда на производстве, систематическиосуществлять предварительные и периодические медицинские осмотры, что позволило отстранить от работы осужденных, имеющих проблемы со здоровьем,провести санитарно-просветительную работу среди осужденных по использованию ими в процессе работы средств индивидуальной защиты, повысить образовательный уровень осужденных, уменьшить число курящих.Внедрение результатов исследования.Результаты исследования используются в учебном процессе для обучениястудентов, интернов, ординаторов, а также на циклах повышения квалификации(профессиональной переподготовки) в ФГБОУ ВО «Казанский государственныймедицинский университет» Минздрава России (акт внедрения от 18.10.

2017 г.), вФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (акт внедрения от 17.10. 2017 г.), вФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (акт внедрения от1021.06.2017 г.)Анализ результатов аттестации рабочих мест по условиям труда производственного сектора системы используется ГУФСИН РФ по РТ при реализации мероприятий, направленных на приведение условий труда осужденных в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда, результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс в рамках профилактики заболеваний, связанных с вредными условиями труда. Результаты исследования «Оценка количественного и качественного питания осужденных в условиях Республики Татарстан» используются при реализации мероприятий по совершенствованию организации питания осужденных.Методология и методы исследованияТеоретической и методологической основой при разработке и реализациипрограммы исследования явились положения фундаментальных и прикладныхнаучных работ отечественных и зарубежных авторов, специализирующихся в области санитарии и гигиены, общественного здоровья осужденных, отбывающихнаказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы.Объектом настоящего исследования явились осужденные, отбывающихнаказание в колониях УФСИН РФ на территории Республики Татарстан.

Предметисследования – санитарно-гигиенические условия труда, питания, социальногигиеническая характеристика их жизни, показатели здоровья осужденных, инвалидности и смертности, с последующей разработкой и научным обоснованиеммероприятий по улучшению здоровья осужденных.Методологический инструментарий, используемый для решения поставленных в диссертационной работе задач, включал научные методы анализа, синтеза,системного подхода, оценки шкал социально-гигиенических характеристик состояния окружающей среды, качества питания, математико-статистических методов с последующей компьютерной обработкой (расчет экстенсивных, интенсивных показателей, средних величин, экспертных оценок, проведение анализаиерархий с ранжированием показателей).На основании определения вклада влияния неблагоприятных санитарно-11гигиенических условий труда, питания, социально-гигиенической характеристикижизни осужденных, разработаны мероприятия и оценена их результативность поулучшению здоровья отбывающих наказание в уголовно-исправительных колониях.Основные положения, выносимые на защиту1.

Комплексная оценка состояния здоровья осужденных, отбывающих наказание в учреждениях УИС на основании анализа общей и первичной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности.2. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда осужденных и определение влияния неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса напоказатели заболеваемости осужденных.3. Распределение рационов питания в зависимости от уровня физическойактивности и состояния здоровья осужденных, отбывающих наказание в учреждениях УИС.4. Особенности социально-гигиенического портрета лиц, отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы, и уровень их медицинской активности.5.

Научное обоснование и разработка санитарно-гигиенических и медикоорганизационных мероприятий, направленных на оптимизацию условий пребывания, труда и питания осужденных, изменение их образа жизни и способствующих сохранению здоровья осужденных.Степень достоверности и апробация результатов диссертацииДостоверность результатов исследования обеспечена репрезентативностьювыборки, использованием соответствующих задачам методов исследования иадекватной статистической обработкой данных.Материалы диссертации доложены и обсуждены на международных, всероссийских, республиканских, межрегиональных конференциях, конгрессах, симпозиумах и форумах; республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы профилактики социально-значимых заболеваний в правоохранительных органах Республики Татарстан (Казань, 2006); конгрессе «Нацио-12нальной ассоциации фтизиатров» (Санкт-Петербург, 2013); всероссийском съезденаучно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов(Москва, 2012); межрегиональной научно-практической конференции «Организация лечения больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарном секторе (Казань, 2013); в«Национальном конгрессе по болезням органов дыхания» (Казань, 2013); всероссийской научно-практической конференции (Москва, 2015); всероссийской научно-практической конференции «Курашовские чтения» (Казань, 2016).Публикации результатов исследования.

Характеристики

Список файлов диссертации