Диссертация (1174228), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Так, впервыеустановленные при осмотре поступающих случаи заражения хламидийнойинфекцией колеблются в интервале от 14 до 20% среди девушек и от 7 до 12% –среди юношей [166; 171].Изучениевозрастныхисоциально-демографическиххарактеристикподростков, отбывающих наказание в местах лишения свободы РФ, представляютследующую картину (данные на начало 2003 г.): в воспитательных колонияхсодержалось около 11 тысяч несовершеннолетних осужденных, в следственныхизоляторах – еще примерно 8 тысяч, что в целом дает 3,5% от общего количествалиц, заключенных под стражу. Большая часть несовершеннолетних, совершившихправонарушение, является выходцами из неблагополучных семей, примерно 50%в период, предшествующий аресту, нигде не училось и не работало, а 25% имелотолько начальное образование.
Примерно у 7% были выявлены алкоголизм инаркомания [5; 31; 61; 66].Кособенностямздоровьяподростковотносятсястепеньполовогосозревания, уровень физического и психического развития, период становленияличности[44].Так,всоответствиисданными,приводимымирядомотечественных авторов, частыми проблемами подростков, содержащихся в местахлишенияповедения,свободы,астановятсятакжеадаптационныеэмоциональныерасстройства,расстройстваввиденарушенияпсихогенныхдепрессивных эпизодов [13; 15; 23; 35].Лица пожилого и старческого возраста.
Доля лиц пожилого и старческоговозраста,находящихсянезначительной,хотяввместахотдельныхлишениястранахсвободы,являетсяпрослеживаетсявесьматенденцияустойчивого роста числа таких осужденных. Это отражает общую динамикудемографических процессов. Так, например, в американских исправительныхучреждениях в период с 1995 по 1999 годы количество лиц, отбывающих42наказание, в возрасте старше 50 лет увеличилось в полтора раза и составило кконцу указанного периода составило 8% от общего числа заключенных [124].В ряде исследований показано, что основные параметры состояния здоровьяосужденных пожилого и старческого возрастов существенно отличаются отсоответствующих показателей лиц более молодого возраста [97; 123; 124]. Более80% осужденных в возрасте старше 60 лет имеют хронические заболеванияразличной степени тяжести, что значительно повышает объем деятельностимедицинских подразделений исправительных учреждений.
Особое значениеимеют вопросы оказания возможной паллиативной помощи лицам, страдающимонкологическими заболеваниями. Следует учитывать и то факт, что лицапожилого возраста чаще других попадают в ситуации, связанные с физическимнасилием и психологической дискриминацией со стороны более молодыхосужденных. По мнению ряда российских авторов, у лиц старше 60 лет имеютсясерьезные проблемы с адаптацией в микроклимате исправительного учреждения.Арест и заключение под стражу чаще всего приводит к стремительному развитиювозрастных изменений [26].Инвалиды. По данным 1996 г., в учреждениях уголовно-исполнительнойсистемы РФ доля лиц, имеющих инвалидность, составляла 3,1% от общего числаосужденных или более 22 000 человек. Из этого количества каждый четвертыйприобрел инвалидность в период нахождения в местах лишения свободы.Первичная инвалидизация среди осужденных по основным показателяммало отличается от среднестатистических общероссийских данных, однако имеетряд характерных особенностей.
Так, основными факторами, провоцирующимистойкую утрату трудоспособности у лиц, находящихся в УИС, являлись:инфекционные и паразитарные заболевания – 28% (в основном туберкулез) ипатологии сердечно-сосудистой системы – 24% (как правило, ишемическаяболезнь сердца и гипертония).Одной из важнейших социальных проблем осужденных-инвалидов, помнению ряда авторов [77], является ограничение в реализации их прав, гарантий ильгот. Так, например, указывается, что потребности и состояние здоровья43инвалидов мало принимаются во внимание при организации питания иобеспечении предметами первой необходимости. Освобождение осужденных,имеющих I и II группы инвалидности, от выхода на работу и бесплатноеобеспечение их питанием и одеждой зачастую вызывают активное непонимание,открытое недовольство и даже агрессию со стороны других осужденных.Этнические меньшинства и иностранцы.
В последние десятилетия в рядеиндустриально развитых стран наметилась тенденция к увеличению средиосужденныхкотбываниюнаказаниядолипредставителейэтническихменьшинств и иностранных граждан. Так, например, в 1998 г. не менее третизаключенных в исправительных учреждениях Канады являлись уроженцамидругих стран.
Данная группа осужденных характеризуется повышенным уровнемзаболеваемостигепатитами,ВИЧ-инфекцииитуберкулезом.Такжерядисследователей отмечает проблемы психологического характера, обусловленныеотсутствиемполноценногообщенияданныхиндивидуумовсдругимиосужденными из-за языкового барьера [2]. Решение подобных проблем можетбыть обеспечено разработкой и реализацией государственных программ попреодолению этнических, расовых и культурологических противоречий междупредставителями разных наций, содержащихся в местах лишения свободы.Такими мерами, например, могут стать введение в практику исправительныхучреждений использования родного языка при ознакомлении с режимнымиправилами внутреннего распорядка, совместное размещение осужденных –носителей одного языка, а также предоставление возможности осуществлениярелигиозных обрядов и др.Следует отметить, что в доступной медицинской литературе крайне малоработ, в которых исследуются проблемы, касающиеся содержания представителейэтнических меньшинств и иностранных граждан в российских исправительныхучреждениях.
Немногочисленные работы, посвященные данной тематике, незатрагивают вопросов здравоохранения и носят правовой характер [62].441.6. Взаимосвязь здоровья заключенных со здоровьем обществаИсправительные учреждения оказывают большое влияние на здоровьеобщества, как напрямую, так и косвенно. Опосредованное влияние оказывается нанормативные установки социума в сфере образа жизни, структуру семьи и укладсемейных отношений, экономику домовладений, на доминантную роль вобществе секса и насилия [127]. Кроме того, пенитенциарные учреждения взначительной степени осложняют эпидемиологическую ситуацию в обществе.Еще два-три века назад в Великобритании регистрировались случаизаражения присяжных и судей сыпным тифом от заключенных [135].
В нашевремя нередко отмечались случаи заражения персонала учреждений УИС игражданских лиц менингококковой инфекцией и туберкулезом от заключенных[162; 184]. Массовое освобождение заключенных (в результате амнистии,например) сопровождалась в некоторых странах резким подъемом уровнязарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции [97; 118; 197]. В Литве, котораядолгое время считалась страной с низким уровнем ВИЧ-инфекции, в 2002 г.
былазарегистрирована эпидемическая вспышка в тюрьме Алитус, что кардинальноизменило всю статистику литовского общественного здравоохранения. В Россиипенитенциарные учреждения всегда оказывали значительное влияние наэпидемиологическую ситуацию среди гражданского населения: так, в начале1990-х годов на долю лиц, освобожденных из исправительных трудовыхучреждений, приходилось «до 20% первичной заболеваемости туберкулезом и57% бактериовыделителей среди гражданского населения» [58; 69].Нельзя не отметить, что программы социального обеспечения в системеобщественного здравоохранения нередко не могут обеспечить доступ ксоциально-дезадаптированным группам населения, на которые приходитсязначительная часть заключенных, в частности к лицам без определенного местажительства, алкоголикам, наркоманам и т.д.
Для многих групп заключенных дажедостаточносложныематериально-бытовыеисанитарныеусловиявпенитенциарных учреждениях могут быть значительно более благоприятными,45чем те, которые составляли их образ жизни до заключения. Так, для многих лиц,находящихся в местах лишения свободы, только в заключении открываетсявозможность получить необходимую медико-профилактическую помощь ибазовую информацию по сохранению здоровья.Большой удельный вес в учреждениях УИС лиц с психическимипатологиями, страдающих алкоголизмом, наркоманией, тяжелыми формамиинфекционных заболеваний требует реализации целого ряда эффективныхмероприятий общественного здравоохранения [131].Так, например, пенитенциарные учреждения могут внести существенныйвклад в систему контроля эпидемиологической ситуации, при первичномвыявленииидальнейшейсанациибольшогоколичествалиц,больныхтуберкулезом, ИППП, паразитарными заболеваниями кожи.
Также оздоровлениюспецконтингента способствуют вакцинации против гепатита В, консультированиепо вопросам ВИЧ-инфекции и др. Разумно использовать период пребывания висправительном учреждении в том числе и на благо здоровья индивидуума иобщества в целом.1.7. Организация медицинской помощи заключенным впенитенциарных учрежденияхМедицинскоеобеспечениевисправительныхучреждениях–этогосударственная система обеспечения лиц, отбывающих наказание в местахлишения свободы, доступной лечебной и профилактической помощью [1; 16; 18;46; 47; 73; 75 и др.].Основными задачами системы медицинского обеспечения являются:- проведение первичного медицинского осмотра лиц, поступающих висправительные учреждения, с целью выявления инфекционных, паразитарных идругих острых заболеваний;46- регулярное проведение медицинских осмотров осужденных с цельюсвоевременного выявления лиц с пред- и патологическими состояниями иоказание таким лицам необходимой лечебно-оздоровительной помощи;- санитарно-гигиенический контроль за состоянием условий труда,размещения и питания лиц, находящихся в исправительных учреждениях;- организация оказания амбулаторной и стационарной медицинскойпомощи;- организация проведения санитарно-просветительных мероприятий.СтруктураадминистративныхмедицинскойислужбымедицинскихУИСпредставляетподразделений,собойпостроеннуюсетьпоиерархическому принципу, и взаимосвязанную с соответствующими органамиминистерства здравоохранения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
