Диссертация (1174228), страница 11
Текст из файла (страница 11)
В числе других мер для улучшения эпидемиологической ситуациипо туберкулезу нужно назвать сокращение численности лиц, находящихся вучреждениях УИС, модернизация и совершенствование лабораторной базы,бесперебойноеобеспечениелекарственнымипротивотуберкулезнымипрепаратами (первого и второго ряда), а также повышение эффективностивзаимодействия с общегражданскими медико-социальными службами [19].Большинство ЛЖВС, заключенных в местах лишения свободы, былоинфицировано в 1999–2000 гг. Если в 2003 г. лишь 2–3% из них (т.е.
около 1000человек) имели показания для высокоактивной антиретровирусной терапии(ВААРТ), то уже в 2008 г. ВААРТ стала необходима примерно 70% из них (т.е.при сохранении нынешней численности ВИЧ-инфицированных заключенных –около 25 тысяч человек). Можно ожидать, что в дальнейшем существенное местов структуре заболеваемости и смертности в УИС РФ займет ВИЧ/СПИД, чтоможет ухудшить эпидемиологическую обстановку и по туберкулезу. При ценах наантиретровирусные препараты в 6–10 тысяч долларов США в год, расходы налечение ВИЧ-инфицированных заключенных будут неподъемными для бюджета,даже не учитывая затраты на лабораторные исследования и обучение персонала.Очевидно, что для реализации и устойчивых результатов работы программы52лечения ЛЖВС необходимо кардинальное снижение цен на антиретровирусныепрепараты.
Антиретровирусная терапия назначается пожизненно, и в этой связинепрерывностьлеченияЛЖВС приихпоступлениивпенитенциарноеучреждение или затем, освобождении из него, приобретает особое значение.Необходим широкий доступ к ВААРТ для освободившегося заключенного,посколькунарушениепреемственностисослужбамигражданскогоздравоохранения и изолированное внедрение программ лечения лиц живущих сВИЧ/СПИДом в пенитенциарных учреждениях, приведет только к выработкеустойчивости ВИЧ к антиретровирусные препаратам.Необходимопроведение дополнительныхисследованийдляоценкидействительной частоты заpажения ИППП, ВИЧ и паpентеpальными гепатитамивнутpи учpеждений УИС.
Необходимость масштабного внедрения в УИС РФпрофилактических программ в условиях высокой распространенности этихинфекций и задокументированных внутритюремных вспышки ИППП/ВИЧ давноназрела. Согласно рекомендациям ВОЗ, обобщающим мировой опыт, ключевыеположения этих программ должны содержать информирование о возможностиснижении риска заражения и обеспечение свободного доступа заключенных ксредствам защиты (презeрвативам/дeзинфeктантам), что не требует большихфинансовых затрат [51; 84; 147]. В первую очередь для успешной и устойчивойпрофилактики ИППП/ВИЧ в УИС необходимо закрепление профилактическихмероприятий в ведомственных актах уголовно-исполнительной системы для ихвнедрения в обычный порядок функционирования российских пенитенциарныхучреждений.Отсутствие релевантной информации o различных формах помощизаключеннымспсихическимипатологиями,наркоманией,другимирасстройствами психики сильно затрудняет определение необходимых ресурсовдля расширения лечебно-профилактических и реабилитационных программ, атакже значительного усиления психиатрической и наркологической служб.
Ксожалению,пoтребностизаключенныхвроссийскихпенитенциарныхучреждениях в наркологической и психиатрической помощи во много раз53превосходят возможности учреждений УИС при тoм,что психическиезаболевания занимают ведущие пoзиции в структуре забoлеваемости в местахзаключения.Проведенныйпубликаций,глубокийанализнормативно-правовыхлитературныхдокументов,источников,научныххарактеризующихмедико-социальные, санитарно-гигиенические условия труда, медицинские нормативы,показатели качества жизни и их влияние на здоровье осужденных подтвердилвысокую актуальность подобных научных исследований. Комплекс системныхпроблем в охране здоровья лиц, отбывающих наказание в учреждениях уголовноисправительной системы Российской Федерации, существующий дисбаланс воценке санитарно-гигиенических условий труда, нормативов питания, условийкачества жизни, а также отсутствие на сегодняшний день научно-обоснованныхмероприятий по улучшению здоровья осужденных побудили автора напроведение данного исследования.54ГЛАВА 2.ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯВ основу настоящего исследования были заложены методы изучениясанитарно-гигиенических условий содержания осужденных, гигиеническихусловий труда работников, вредных факторов производства в колониях РТ,организации их питания, заболеваемости, смертности, инвалидности, а такжеразработкасанитарно-гигиеническихмероприятийпоохранездоровьяосужденных в исправительных колониях УИС (Кучеренко В.З., 2004; ВялковА.И., 2005; Стародубов В.И., 2007; Полунина Н.В., 2011; Щепин О.П., 2013;Галиуллин А.Н., 2015 и др.).В настоящее время уголовно-исполнительная система РФ по РеспубликеТатарстан насчитывает 16 учреждений исполнения наказаний, из них:- 3 исправительные колонии общего режима (мужские);- 5 исправительных колоний строгого режима (мужские);- 1 воспитательная колония (мужская);- 1 лечебно-исправительное учреждение для больных туберкулезом(мужское);- 1 колония-поселение;- 5 следственных изоляторов (Рисунок 2.1, Таблица 2.1).Рисунок 2.1 – Место расположения учреждений УФСИН по РТ55Таблица 2.1 – Показатели места дислокации, время образования ирежим содержания учреждений УФСИН по Республике ТатарстанУчрежденияЛИУ-1ИК-2ИК-3ИК-4ИК-5ИК-8ИК-10КП-17ИК-18ИК-19КВКСИЗО-1СИЗО-2СИЗО-ЗСИЗО-4СИЗО-5НаМесто дислокацииг.
Нижнекамскг. Казаньс. Пановкаг. Нижнекамскр.и. Нижние Вязовыег. Альметьевскг. Менделеевскс. Дигитлиг. Казаньг. Казаньг. Казаньг. Казаньг. Казаньг. Бугульмаг. Мензелинскг. ЧистопольтерриторииГод образования1961183719361969196019621963198419581958197218071939193718061857РеспубликиТатарстанРежим содержанияСтрогийОбщийОбщийСтрогийСтрогийОбщийСтрогийСтрогийдислоцируютсялечебно-исправительные учреждения для лечения осужденных, больных активной формойтуберкулеза(ФКУЛИУ-1),атакжепсихиатрическаябольницаспециализированного типа с интенсивным наблюдением (ФКУ 00 КПБСТИН).Стационарное лечение осужденных осуществляется в больницах ФГУ ИК-2ГУФСИН России по РТ на 380 коек.Оказаниеамбулаторно-поликлиническоймедицинскойпомощиосужденным проводится во всех исправительных колониях, следственныхизоляторах, в медицинских частях и здравпунктах.
Во всех медицинских частяхисправительных учреждений и в трех следственных изоляторах проводитсяамбулаторное лечение от алкоголизма и наркомании.Деятельностьмедицинскихчастей,медицинскихздравпунктовистационара, ведется в соответствии с приказом Министерства юстиции РФ иМинистерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.10.2005 г. №640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающимнаказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».56Лимит наполнения учреждений ГУФСИН составляет до 15557 человек(Таблица 2.2).Таблица 2.2 – Показатели наполнения учреждений ГУФСИН Россиипо Республике ТатарстанРежимЛимитнаполненияМестодислокацииУдаление отг.
Казани(ГУФСИН)ЛИУ-1Лечебноисправительное учреждение,мужчиныФактическоенаполнение1070681г. Нижнекамск240 кмИК-2Строгий16271716г. Казань93310261709с. Пановка,Пестречинскийрайонг. НижнекамскУчрежденияИК-3ОбщийИК-4Общий –мужчины1730Строгий18301837Строгий12761546Общий14951594КП-17Колонияпоселения128212ИК-18Строгий839775г. КазаньИК-19СтрогийКазанскаявоспитательнаяколонияСледственныйизоляторСледственныйизоляторСледственныйизоляторСледственныйизоляторСледственныйизолятор12801330г.
Казань354330г. Казань595702г.Казань747881г.Казань435632г. Бугульма340 км230250г. Мензелинск270 км533319г. Чистополь110 кмИК-5ИК-8 в т.ч.участок длябольныхнаркоманиейУчасток КПИК-10КВКИЗ-16/1ИЗ-16/2ИЗ-16/3ИЗ-16/4ИЗ-16/560 км240 кмп. Нижние ВязовыеЗеленодольскийрайон50 кмг. Альметьевск260 кмг. Менделеевскс.
Дигитли,Мамадышскийрайон220 км120 км57Объектом исследования являлись: исправительные колонии общегорежима, колонии поселения, воспитательная колония, лечебно-исправительноеучреждение,следственныеизоляторы,производственныепредприятия,капитального ремонта, строительства и др.Единицы наблюдения: рабочие места осужденных, меню-раскладкиспецконтингента, единица измерения шума, вибрации, пыли, случаи болезнейЗВУТ, инвалидности и смертности.Программа и методика выполнения настоящего исследования представленана схеме 1. Реализация программы позволила изучить и проанализироватьсостояние здоровья осужденных в динамике за последние 10 лет, выявитьособенности заболеваемости работающих осужденных, оценить условия ихпитания и трудовой деятельности, охарактеризовать социально-гигиеническуюхарактеристикулиц,совершившихпреступление,провестиоценкуэффективности предложенных мероприятий.Исследование являлось многоэтапным и каждому этапу соответствовалопределенный объект исследования, источники информации, документы сбораматериала исследования, показатели анализа (Таблица 2.3).Таблица 2.3 – Программа, объект, материал и методы исследования№Этапы исследованияМетодып/п1 Разработка программы,постановка и обоснование целии задачи и исследования.Анализ отечественных иИсторический,зарубежных литературныхретроспективныйисточников, нормативноанализ.правовых документов повопросам санитарногигиенического обеспечения иохраны здоровья осужденных.2 Изучение состояния здоровьяосужденных,отбывающихнаказание в исправительныхМатериалы и объектыисследованияНормативно-правовыедокументы (приказы Минюста,МинздраваРоссии,постановления, распоряжения идругие).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
